tkáňová fibróza slepého střeva
Úvod
Úvod Chronická apendicitida označuje chronické zánětlivé léze slepého střeva, které zbyly po akutním zánětu slepého střeva, jako je hyperplázie vazivové tkáně, stenóza nebo okluze lumenu, zkreslený slepý střev a adheze k okolním tkáním. Stěna slepého střeva je hypertrofická a hypertrofická, je fibrotická a krátká a houževnatá. Povrch je šedobílý. Buňky jsou přítomny. Stěna slepého střeva je někdy fibrotická a lumen je úzký a dokonce i uzavření v provázku je podobné stárnutí atrofie slepého střeva. Stenóza a okluze se šíří od špičky slepého střeva až ke kořenům. Pokud je uzavřen pouze kořen, může být distální lumen vyplněn hlenem, čímž se vytvoří slizniční cysta. Po chronickém zánětu slepého střeva může být sám zvlněn nebo obklopen velkým počtem vláknitých adhezí a v lumen jsou fekální kameny nebo jiné cizí látky.
Patogen
Příčina
(1) Primární chronická apendicitida: charakterizovaná zákeřným nástupem, pomalým vývojem příznaků a dlouhým trváním nemoci, měsíců až let. Na začátku nemoci nedošlo k akutnímu záchvatu v anamnéze a v průběhu nemoci nebyl opakovaný akutní záchvat.
(2) Sekundární chronická zánět slepého střeva: Je charakterizován první akutní zánět slepého střeva po nástupu nechirurgické léčby nebo větší remise, následované klinickými příznaky, dlouhodobou léčbou, akutními nebo vícenásobnými epizodami v průběhu nemoci.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Diagnóza chronické apendicitidy není snadná a její diagnóza musí být založena na vyloučení veškeré pravé bolesti a citlivosti dolního břicha. Diagnóza chronické apendicitidy by proto měla být opatrná.
Neviditelná nebo nepravidelná bolest v pravém dolním břiše je hlavním klinickým projevem a příležitostně dalšími gastrointestinálními příznaky, jako je zvýšená frekvence pohybů střev nebo plnost břicha. Mírná něha v pravém dolním kvadrantu je hlavní známkou.
Opakované (přerušované) epizody apendicitidy mají jasnou historii akutní apendicitidy. Přerušované opakující se epizody později, ale všechny jsou subakutní. Příznaky, jako je nepříjemné pocity reflexního žaludku, nadýmání, zácpa atd., Jsou určitě pravou bolestí dolního kvadrantu a místní něhou, ne vážnou. Po několika epizodách se pravé dolní břicho může dostat také k tvrdému dodatku kabelu. Je bolestivé dotknout se, takže je snadné klinicky identifikovat. Pokud jde o anamnézu bez akutní apendicitidy, anamnéza je nejasná, příznaky a příznaky nejsou typické a diagnóza je obtížná. Pacienti mají často časté pravé křeče v dolních kvadrantech, stupeň bolesti je jiný, většina z nich jsou tupá bolest, obvykle mají více příznaků gastrointestinálních nemocí, jako je ztráta chuti k jídlu, břišní distenze, postprandiální žaludeční potíže, zácpa nebo mírný průjem atd. , žádné funkce. Stále více koncentrované klinické projevy jsou bolest a něha v pravém dolním kvadrantu, který je rozsáhlejší, ale stále soustředěný na dodatek.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Není obtížné diagnostikovat opakované (intermitentní) epizody apendicitidy s anamnézou akutní apendicitidy a symptomy jsou zřejmé, avšak klíčovou otázkou je diagnóza chronické (obstrukční) apendicitidy bez anamnézy akutní apendicitidy. Vyšetření klyzma bariem hodně pomáhá. Nejtypičtějším zjištěním je, že tinktura vyplňuje dodatek a je zjištěno, že dodatek je úzký a nepravidelný, nepravidelně vyplněný, zkroucený, pevný a lze jej do dodatku jemně rozvinout. Někdy dodatek není plný nebo jen částečně vyplněný, místní něžnost, lze také považovat za výkon chronické apendicitidy. Kromě toho, ačkoli je doplňování přílohy normální, je zpoždění vyprazdňování delší než 48 hodin, což může být také použito jako diagnostická reference.
Diagnóza chronické apendicitidy není snadná a musí být vyloučena onemocnění, která mohou způsobovat bolest a citlivost dolního pravého břicha. Diagnóza chronické apendicitidy by proto měla být opatrná.
Diagnóza chronické apendicitidy není snadná a její diagnóza musí být založena na vyloučení veškeré pravé bolesti a citlivosti dolního břicha. Diagnóza chronické apendicitidy by proto měla být opatrná.
Neviditelná nebo nepravidelná bolest v pravém dolním břiše je hlavním klinickým projevem a příležitostně dalšími gastrointestinálními příznaky, jako je zvýšená frekvence pohybu střev nebo plnost břicha. Mírná něha v pravém dolním kvadrantu je hlavní známkou.
