Bakteriémie

Úvod Bakterémie se týká skutečnosti, že bakterie vně těla vstupují do krevního systému vstupem na povrch těla nebo vstupem do krevního řečiště a poté se šíří v krvi lidského těla a šíří se v krevním řečišti. Následky jsou velmi závažné. Obecně je močový katétr nebo chirurgický stom na povrchu těla náchylný k bakterémii. U pacientů s bakterémií se často vyvinou akutní metastatické infekce více orgánů, a pokud jsou podezření na příznaky různých akutních infekcí, měly by být okamžitě provedeny krevní testy.Po stanovení diagnózy by měla být léčba infikovaných bakterií okamžitě hodnocena. Většina bakterémie spočívá v tom, že bakterie vstupují do krve z lokálních lézí a v těle nejsou žádné příznaky otravy, ale v krvi se nachází bakterie. Vyskytuje se hlavně v raných stádiích zánětu a makrofágy jater, sleziny a kostní dřeně mohou tvořit linii obrany k odstranění bakterií.

Příčina

Invazivní chirurgie ústní tkáně nebo rutinní stomatologické výkony, infekce dolního močového katétru, řez řezu a drenáže abscesu a vestavěný bakteriální růst, zejména intravenózní a intrakardiální katétry, katetry a zabudovaná stomie Zařízení i katétr mohou způsobit přechodnou bakterémii. Typická gramnegativní bakterémie je občasná a oportunní, ačkoli tato bakterémie nemusí mít vliv na zdravé lidi, ale na pacienty se zhoršenou imunitou a závažným onemocněním, pacienty po chemoterapii a těžkou podvýživu , může mít vážné důsledky. Počáteční místo infekce je obvykle v plicích, genitourinárním traktu, gastrointestinálním traktu nebo měkké tkáni, včetně kůže s vředy akné. Může se vyskytnout také u nebezpečných lidí, zejména po stomatologické operaci u pacientů s chlopenní srdeční chorobou, protetickými srdečními chlopněmi nebo jinými endovaskulárními protézami.

Zkontrolujte

Související inspekce

Krevní rutinní intravenózní pyelografie

Příznaky a příznaky:

Typické přechodné a nízké hladiny bakterémie jsou asymptomatické, pokud není u pacienta riziko přetrvávající nebo vysoké hladiny bakterémie. Typické projevy jsou příznaky systémové infekce, včetně dušnosti, zimnice, zvýšení tělesné teploty a gastrointestinálních příznaků (bolesti břicha, nevolnost, zvracení, průjem). V raných stádiích nemoci bývá kůže pacienta teplá a bdělá. Pokud se krevní tlak neměří, hypotenze se nenajde a někteří pacienti budou mít nižší hypotenzi.

Některé funkce pomáhají identifikovat příčinu a patogenní bakterie. Většina infekcí nad bránicí je způsobena grampozitivními bakteriemi a infekce břicha, včetně infekcí žlučových cest a močových cest, jsou většinou způsobeny gramnegativními bakteriemi. Kromě experimentální diagnostiky grampozitivních bakterií a gramnegativních bakterií a septického šoku však neexistuje žádná jiná spolehlivá metoda identifikace.

Metastatické abscesy se mohou vyskytovat téměř v jakékoli části a mohou také vyvolat charakteristické znaky a příznaky infekcí postižených orgánů v širokém rozmezí. U stafylokokové bakterémie je častá tvorba abscesu, u 25% až 40% pacientů s perzistentní bakterémií může dojít k hemodynamické nestabilitě ak septickému šoku.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika:

1, sepse: bakterie napadají krev a rychle rostou a množí se, což způsobuje symptomy systémové infekce. Nástup nemoci spočívá v tom, že začíná vážně chladit a má vysokou horečku 40 až 41 ° C, doprovázenou pocením, bolestmi hlavy a nevolností.

2, toxémie: bakteriální toxiny z lokální infekce léze do krevního oběhu, což má za následek systémovou trvalou vysokou horečku, doprovázenou velkým pocením, slabým pulzem nebo šokem. Anémie je často způsobena bakteriálními toxiny v krvi, které přímo ničí krvinky v krvi. Bakterie nelze v krevní kultuře nalézt. Je třeba věnovat zvláštní pozornost vážným zraněním, cévní embolii, střevní obstrukci a dalším onemocněním, ačkoli neexistuje bakteriální infekce, toxiny produkované ničením tkání velkého rozsahu mohou také způsobit toxémii.

3, sepse: bakterie v těle purulentních lézí, skrze krevní oběh „putování po zemi“, se rozšířily do dalších částí, aby vytvořily nové hnisavé léze způsobené symptomy systémové infekce. Charakteristiky nemoci jsou podobné jako u sepse, ale na těle se nachází mnoho hnisavých lézí a je zde i mnoho abscesů.

Diagnóza:

Hnis nebo tělní tekutiny by měly být získávány ze všech infikovaných míst, včetně infikovaných tělních dutin, kloubních prostorů, měkkých tkání a nemocné kůže pro Gramovo barvení a kultivaci. Krevní kultura by měla zahrnovat aerobní a anaerobní kultury. Krevní kultura by měla být prováděna dvakrát denně v intervalech jedné hodiny. Krev by měla být odebírána vždy z různých míst. K počáteční diagnóze bakterémie postačují dvě krevní kultury, ale negativní barvení nebo výsledky kultivace nemohou vyloučit bakterémii, zejména u pacientů, kteří již dříve dostali antibiotika, a nemohou vyloučit bakterémii. Tento vzorek alespoň 2 krevních kultur by měl být odebrán ze správně připraveného místa žilního řezu. Kromě toho mohou být kultivovány vzorky sputa, místa zavedení katétru a rány.

Za dříve známý septický syndrom lze považovat dva nebo více z následujících objektivních ukazatelů: současný syndrom systémové zánětlivé reakce: tělesná teplota> 38 ° C nebo <36 ° C; srdeční frekvence> 90 tepů / min; dýchání Rychlost> 20krát / min nebo parciální tlak oxidu uhličitého (paCO2) <32 mmHg; počet bílých krvinek> 12000 / μl nebo <4000 / μl nebo nezralé bílé krvinky> 10%, počet bílých krvinek je zpočátku snížen na <4000 / μl Poté vzrostla na> 15000 / μl za 2-6 hodin a nezralý typ se výrazně zvýšil.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.