Pupeční jamka vlhká a páchnoucí
Úvod
Úvod Vytečení pupeční fossy je jedním z klinických příznaků pupečníkového zánětu. Omphalitida je bakteriální infekce pupečníku.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
1. Patogenní bakterie jsou nejčastějšími patogeny stafylokoků, následuje Escherichia coli a hemolytický streptokok. Podle zpráv jsou hlavními patogeny sociálně získaných infekcí grampozitivní koky (67,2%), zatímco u nemocničních infekcí jsou hlavními patogeny gramnegativní bacily (56,8%).
2. Příčiny infekce
(1) Akutní zánět pupku:
1 novorozenecká pupeční šňůra: hlavní příčiny infekce pupečníkové šňůry u novorozenců jsou: kontaminace po ligaci pupečníkové šňůry po narození nebo obvazu kontaminovaná stolicí a močí před oddělením pupečníkové šňůry; Bakteriální kontaminace v traktu, kontaminovaná močovým traktem nebo výtokem ze žloutkového sputa; infekce sekundární k pupeční šňůře nebo pupečníku.
2 pupeční šňůra pro dospělé: pupeční fossa je hluboká a kůže na spodní straně je pomačkaná. Zůstávají nečistoty a kožní masky, které nelze snadno odstranit lokálně nebo neúmyslně poškrábat během odstraňování vodního kamene, což způsobuje napadení bakterií a způsobení infekce.
(2) Chronický zánět pupečníku: akutní zánět pupečníku není vyléčen, prodlužován na chronický zánět pupečníku a pupečníkový granulom; předčasné oddělení pupečníkové šňůry nezahojené rány; dlouhodobá chronická stimulace cizích těles (jako je talek prášek) může v pupeční fossě způsobit Pupeční zánět je opožděný a tvoří pupeční granulom.
(dvě) patogeneze
Poté, co patogen napadne pupečník, je časné stadium omezeno na lokální infekci Pokud není zánět potlačen, rozsah zánětu se zvětšuje a je přítomna celulitida v břišní stěně. Šíření infekce podél lymfy může způsobit rozsáhlou infekci horní a dolní břišní stěny a dokonce i dolní části hrudníku. Po omezené infekci se může vytvořit pupečníkový absces, pokud je hluboký, může způsobit peritonitidu. Novorozenecká infekce může stále vstoupit do krve prostřednictvím zánětu pupeční šňůry, žíly a portální žíly, embolie portální žíly nebo sepse. Pokud se trombus rozšíří do portální žíly, může to vést k obstrukci portální žíly, což vede k extrahepatické portální hypertenzi. Pokud je lokální hojení ran po zlomení pupeční šňůry špatné a malý granulom zůstává, dochází často k sekreci, což je chronický zánět pupečníku.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Fyzikální vyšetření kožních hub mikroskopické vyšetření kožních chorob
Novorozenecký zánět pupečníku: Počáteční příznak je, že rána je zpožděna a po jejím pádu dojde k přetečení. Někdy je zarudnutí a otok pupeční šňůry a malé množství hlenu nebo hnisavé sekrece v malé granulační ploše nebo pupeční pařez v pupeční šňůře. V závažných případech se mohou vyskytnout příznaky celulitidy, jako je zarudnutí, otok, teplo a bolest. Když je infekce závažnější, je vidět, že pupeční šňůra je zjevně červená, oteklá a tvrdá, a že jsou více purulentní sekrece.
Obecně jsou systémové příznaky mírné: Pokud se infekce rozšíří na peritonea, což vede k peritonitidě, mají pacienti často různé stupně horečky a zvýšené bílé krvinky. Pokud je sepse způsobena rozšířením krevních cév, může dojít k podrážděnosti, bledosti, odmítnutí mléka, obtížím s dýcháním a velké splenomegálii.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1. Umbilikální sinus je způsoben pupečníkovým koncem žloutkové trubice.
2. Umbilická střevní fistula (žloutková trubice není uzavřena) V pupočníku je vidět jasně červená sliznice se zaobleným výčnělkem, uprostřed je ústa, do pupíku je vstřikován zápach nebo tekuté výkaly, ústní uhlí nebo kontrastní látka. Rentgenové vyšetření může potvrdit diagnózu. Potřebujete operaci.
3. Pupečníková uretrální fistula (ursální ureterální obstrukce) U pupku je často průchod jasné tekutiny, lokální injekce kontrastní látky může vstoupit do močového měchýře nebo retrográdní angiografie močového měchýře, aby se dostala na kůži, vstříknutím methylenové modři do pupku k vypuštění modré moči. Potřebujete operaci.
