Otok kolem pupku
Úvod
Úvod Akutní zánět pupečníku je akutní celulitida tkáně pupečníkové šňůry. Pokud infekce postupuje, může být komplikována abdominální celulitidou, nebo se může vyvinout v perimutikulární absces a existuje riziko komplikované peritonitidy a sepse. Patogenem je Staphylococcus aureus a podobně. Chronický zánět pupečníku je druh chronického zánětlivého projevu pupečníkové šňůry způsobeného nepravidelným zacházením, dlouhodobými nezhojenými nebo nezhojenými ranami a místními cizími tělesnými stimuly po oddělení pupečníkové šňůry.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
1. Patogenní bakterie: Staphylococcus aureus je nejčastějším patogenem, následuje Escherichia coli a hemolytický streptokok. Podle zpráv jsou hlavními patogeny sociálně získaných infekcí grampozitivní koky (67,2%), zatímco u nemocničních infekcí jsou hlavními patogeny gramnegativní bacily (56,8%).
2. Příčiny infekce
(1) Akutní zánět pupku:
1 novorozenecká pupeční šňůra: hlavní příčiny infekce pupečníkové šňůry u novorozenců jsou: kontaminace po ligaci pupečníkové šňůry po narození nebo obvazu kontaminovaná stolicí a močí před oddělením pupečníkové šňůry; Bakteriální kontaminace v traktu, kontaminovaná močovým traktem nebo výtokem ze žloutkového sputa; infekce sekundární k pupeční šňůře nebo pupečníku.
2 pupeční šňůra pro dospělé: pupeční fossa je hluboká a kůže na spodní straně je pomačkaná. Zůstávají nečistoty a kožní masky, které nelze snadno odstranit lokálně nebo neúmyslně poškrábat během odstraňování vodního kamene, což způsobuje napadení bakterií a způsobení infekce.
(2) Chronický zánět pupečníku: akutní zánět pupečníku není vyléčen, prodlužován na chronický zánět pupečníku a pupečníkový granulom; předčasné oddělení pupečníkové šňůry nezahojené rány; dlouhodobá chronická stimulace cizích těles (jako je talek prášek) může v pupeční fossě způsobit Pupeční zánět je opožděný a tvoří pupeční granulom.
(dvě) patogeneze
Poté, co patogen napadne pupečník, je časné stadium omezeno na lokální infekci Pokud není zánět potlačen, rozsah zánětu se zvětšuje a je přítomna celulitida v břišní stěně. Šíření infekce podél lymfy může způsobit rozsáhlou infekci horní a dolní břišní stěny a dokonce i dolní části hrudníku. Po omezené infekci se může vytvořit pupečníkový absces, pokud je hluboký, může způsobit peritonitidu. Novorozenecká infekce může stále vstoupit do krve prostřednictvím zánětu pupeční šňůry, žíly a portální žíly, embolie portální žíly nebo sepse. Pokud se trombus rozšíří do portální žíly, může to vést k obstrukci portální žíly, což vede k extrahepatické portální hypertenzi. Pokud je lokální hojení ran po zlomení pupeční šňůry špatné a malý granulom zůstává, dochází často k sekreci, což je chronický zánět pupečníku.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření břicha MRI vyšetření břicha CT břišní prostý film
Diagnóza pupečníkového zánětu není obtížná. Podle umbilikální zčervenání, sekrecí a někdy i granulomu lze vidět dlouhodobou sekreci. Diagnózu může podpořit celkový počet leukocytů a neutrofilů periferní krve. Pokud máte podezření, že septikémie způsobená zánětem pupečníku, může být doplněna vyšetřením krevní kultury.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1. Pupeční sínus: způsobený pupečním koncem žloutkové trubice není uzavřen.
2. Pupečníková střeva pupečníku (žloutková trubice není uzavřena): jasně červená sliznice se zaobleným výčnělkem na pupku, uprostřed je ústa, do pupku se vniká zápach nebo tekuté výkaly, orální uhlí nebo kontrastní látka. Rentgenové vyšetření může potvrdit diagnózu. Potřebujete operaci.
3. Pupečníková uretrální fistula (umbilikální ureterální obstrukce): Umbilicus má často čistý tekutý výtok, lokální injekce kontrastního činidla může vstoupit do močového měchýře nebo retrográdní angiografie močového měchýře, aby se dostala na kůži, vstříknutím methylenové modři do pupku k vypuštění modré moči. Potřebujete operaci.
