Bolestivé bulky v prsou u starších mužů
Úvod
Úvod Vzhled bezbolestné hmoty v prsu staršího muže je jednou z klinických diagnóz rakoviny muže. Rakovina prsu u mužů je vzácný maligní nádor, který představuje 0,2% až 1,5% všech rakovin u mužů, což představuje asi 1% rakoviny prsu.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Příčina rakoviny prsu u mužů není dobře známa a v současnosti se považuje za související s následujícími faktory.
1. Familial: Ve zprávě o rakovině prsu u mužů doma i v zahraničí existuje značný podíl případů v rodině nebo v rodině v anamnéze u žen s rakovinou prsu nebo případů jiných nádorů v rodině. Navrhuje se, že výskyt rakoviny prsu u mužů je poněkud familiární.
2. Zvýšení endogenního estrogenu: Ve srovnání s rakovinou prsu ženy samci nemají fyziologickou aktivitu a postrádají nadměrnou stimulaci ovariálních hormonů. Existuje však mnoho mužských vývojů prsu, endokrinních abnormalit a poškození jaterních funkcí. Lacassegne potvrdil (1932), že opakované injekce estrogenu mužským myším mohou vyvolat rakovinu prsu. Když je játra poškozená, inaktivace estrogenu v játrech je snížena, což má za následek relativně nadměrný estrogen v těle a zvýšený vývoj mléčné žlázy u mužů. Někteří lidé si myslí, že vývoj mléčné žlázy u mužů je prekancerózní onemocnění, které může vést k rakovině prsu.
3. Sexuální abnormality chromozomu: Studie navíc prokázaly, že někteří z nemocných trpí malými varlatami, fibrózou a sklivci. Zvýšená hypofyzární gonadotropin v moči a abnormalita pohlavních chromozomů se nazývají Klinefelterův syndrom. V tomto případě je výskyt rakoviny prsu 20krát vyšší než u normálních mužů.
4. Ostatní: vystavení radioaktivním materiálům, lokální poškození prsu, klinické použití estrogenu atd. Může také vyvolat rakovinu prsu.
(dvě) patogeneze
1. Místo nemoci
Rakovina prsu u mužů se vyskytuje většinou v centrální oblasti prsu pod bradavkou, zejména jednostranně, levá strana je o něco častější než pravá strana a obě strany onemocnění současně nebo postupně se vyskytují vzácně.
2. Patologická morfologie
(1) Hrubá morfologie: Pouhé oko vidí hluboké hrudky, hranice je nejasná, tvrdá a bezbolestná a průměrný průměr je 3,1 cm. Jak hmota postupuje, může ulpívat na kůži, často s nodulární boulí, tvořící vřed, a může se také šířit do hloubky a šířit se do hrudního svalu.
(2) Histomorfologie: Histopatologický typ mužského karcinomu prsu v optickém mikroskopu je v zásadě stejný jako u ženského karcinomu prsu. Je běžnější u nespecifického invazivního karcinomu, což představuje 82% až 86,5%. Invazivní karcinom lze rozdělit na adenokarcinom a tvrdý karcinom. Jednoduchá rakovina, medulární karcinom, papilární karcinom, mucinózní karcinom, apokrinní adenokarcinom atd. Mnoho lidí se domnívá, že normální mužské rakovině prsu postrádá lobulární tkáň, takže se nevyskytuje lobulární karcinom, ale v literatuře byl v posledních letech hlášen i lobulární karcinom.
Zdroj buněk pro rakovinu prsu u mužů je stále kontroverzní. Stojí za zmínku, že detekce estrogenového receptoru (ER) a karcinoembryonálního antigenu (CEA) v rakovinných tkáních pomocí imunoenzymové technologie má velký význam pro vedení léčby a sledování recidivy rakoviny prsu. Mužský karcinom prsu lze rozdělit na hormonálně závislý a nehormonálně závislý a na ženský karcinom prsu. Bylo zjištěno, že když žena léčí chorobu s estrogenem, mléčná žláza vytvoří skutečný leták se stejnou strukturou jako žensky zralá prsa.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Cytologie aspirační jehly
Punktuujte buňky v prsní hmotě pro patologické vyšetření, které vykazují závažnou hyperplázii a podezřelé rakovinné buňky.
2. ER měření
Většina mužských receptorů ER je pozitivní u rakoviny prsu u mužů.
3. Rentgenové vyšetření pomocí molybdenu
Je vidět, že invaze bradavek je ve tvaru trychtýře a v oblasti dvorce jsou masivní stíny podobné otřepům a hustá oblast může mít radiální krevní cévy nebo kalcifikační body podobné sedimentu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Měl by být identifikován s vývojem mužské mléčné žlázy. Pacienti s rakovinou prsu u mužů jsou většinou starší, jednostranná hmota, excentricita hmoty, tvrdá, žádná bolest, jehly k nalezení rakovinných buněk. Vývoj mužské mléčné žlázy je častější u dospívajících a pacientů s onemocněním jater, většinou bilaterálních disků, něhy, cytologie aspirace jehly je jednou z důležitých metod identifikace.
