Bolest mezižeberního pletence ramenního
Úvod
Úvod Herniace disku může vytlačit kořeny páteřního nervu na výstupu z nervu kořenového kanálku, což způsobuje bolest v intercostálním ramenním popruhu. Intercostal scapular bolest je klinický projev hrudní disk herniation. Statistiky předchozích lézí hrudního disku se opírají o diagnózu jodofenyl myelinu, se vznikem bezpečnějších, neinvazivních a pokročilejších diagnostických technik, MRI, CT, se porozumění hrudní disk herniace změnilo. Awwad a jeho kolegové pozorovali 68 pacientů s asymptomatickou hrudní disk herniace po pozorování CT skenů (CTM) po choledochoskopii u 433 pacientů. Wood a kolegové uvedli, že MRI zobrazování dospělých bez bolesti na hrudi mladší 40 let zjistilo, že 55% pacientů s degenerací hrudního disku, 37% asymptomatických pacientů s akutní hrudní disk herniace, z toho 40% pacientů s herniaci disku Více herniace disku nad jedním segmentem. Kromě toho bylo při pitvě 368 nezvolených mrtvol zjištěno, že herniace hrudního disku bylo 15,2%. Je vidět, že mnoho lidí nemá žádné klinické projevy herniace hrudního disku, což je způsobeno hlavně velkým sagitálním průměrem hrudního míchy u těchto pacientů, takže prominentní tkáň jádra pulposus nestačí k dosažení stupně komprese míchy.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění Chronický kmen páteře, poranění a držení těla nejsou správné, vynucené postavení, může způsobit onemocnění, hrudní vertebrální degenerace je také jednou z příčin tohoto onemocnění.
(dvě) patogeneze
Chronické napětí nebo zranění
Většina nemocí je způsobena chronickým napětím nebo poraněním páteře. Kromě držení těla, nucené polohy a nadměrného ohybu a nadměrného ohybu, různých zranění, jako je pád z výšky, pád, opakovaná páteř Výrony, atd., Mohou způsobit nemoc. Krátký průběh nemoci je většinou elastická tkáň měkkého jádra a v dlouhém průběhu je prominentní jádro pulposus většinou ztuhlé obalením a kontrakcí fibroblastů a může být také kalcifikováno nebo osifikováno. Přilne k zadnímu podélnému vazu a fixuje se k zadnímu okraji vertebrálních ganglií, což je často jednou z příčin rozsáhlého poškození segmentu páteře způsobeného touto nemocí.
2. Hrudní degenerativní změny
Ačkoli je hrudní degenerace spojena s věkem a častější ve středním věku, incidence tohoto onemocnění není úměrná věku, takže degenerace segmentu obratlovců je jednou z příčin onemocnění. Když je meziobratlový disk degenerován, jádro pulposus bobtná dozadu a dokonce praskne a v pozdějším stádiu vytváří kalcifikaci. Herniace hrudního disku má kromě svých vlastních charakteristik podobnou patogenezi jako cervikální spondylóza nebo bederní spondylóza. Míšní meziobratlová ploténka je jednou z nejranějších degenerativních změn v lidských orgánech, její degenerativní změny se projevují jako degenerace disku, zúžení mezery, nestabilní segmenty, relaxace vazu, jádrový pulposus nebo prolaps, kostní hyperplazie a okolí. Řada patologických procesů, jako je kalcifikace měkkých tkání. V tomto případě, pokud máte další trauma, může i toto onemocnění vyvolat i menší trauma. Proto se toto onemocnění může někdy vyskytnout u pacientů, kteří jsou mladší a jejichž degenerace disku není příliš zřejmá. Pokud jde o výskyt prasknutí hrudního disku a jádra pulposus způsobeného zjevným traumatem, souvisí také s jeho vlastní degenerací. Podle statistik je výskyt hrudní disk herniace u dolních hrudních obratlů nejvyšší, což také naznačuje roli degenerace obratlů.
3. Změny držení těla páteře
Statistiky ukazují, že v případě vrozené nebo získané hrbáčky lze snadno vyčnívat jádro pulposus na vrcholu kyfózy. Abnormální držení těla je samozřejmě jednou z příčin vertebrální degenerace.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření hrudní pláště hrudníku
Klinicky je diagnóza tohoto onemocnění založena především na následujících třech bodech:
1. Lékařská anamnéza může být akutně ovlivněna nebo může nastat pomalu a příznaky jsou odlišné. Mělo by být zcela pochopeno, včetně předchozích vyšetření a přehledu léčby.
2. Klinické projevy Vzhledem k tomu, že individuální průměr sagitální části páteřního kanálu pacienta je odlišný, je také velký rozdíl v příznacích, od obecné místní bolesti až po úplnou paralýzu dolních končetin, a proto by tito pacienti měli věnovat pozornost pečlivému vyšetření pro včasnou detekci. .
3. Zobrazovací vyšetření
(1) Rentgenové vyšetření: konvenční pozitivní a laterální rentgenový prostý film hrudního obratle je první volbou, uvádí se, že 20% až 50% pacientů s hrudní disk herniace má kalcifikovanou meziobratlovou ploténku v míše.
(2) Myelografie: CT sken s velkou dávkou ve vodě rozpustného kontrastního činidla pro myelografii je přesnější a přesnější diagnostická metoda. Pokud nejprve nemáte myelografii, ale přímo s CT, pomýlíte přesný segment poškozené míchy. Většina vědců však v současné době věří, že tento druh vyšetření zranění by měl být nahrazen MRI, protože tento je také metodou longitudinálního pozorování k odhadu celého hrudního kanálu.
(3) Vyšetření CT a MRI: Všichni podezřelí pacienti s tímto onemocněním by měli podstoupit včasné vyšetření MRI. Autoři zjistili, že MRI je nejúčinnějším opatřením pro včasnou diagnostiku a včasnou léčbu tohoto onemocnění. Kromě toho jsou pro diagnostiku tohoto onemocnění užitečné vyšetření myelografie a CT, ale protože míra diagnózy není tak dobrá jako MRI, neměla by se používat jako položka s první volbou. Používá se méně nebo pouze jako reference.
4. Další kontroly
Včetně EMG a somatosenzorických evokovaných potenciálů není pro diagnostiku hrudní diskové hernie užitečné.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1, intercostal neuralgia: také známý jako intercostal neuritis, je skupina příznaků, se odkazuje na kořen hrudního nervu (tj. Intercostal nerv) v důsledku různých příčin poškození, jako jsou: hrudní degenerace, hrudní tuberkulóza, poškození hrudní páteře, hrudní páteře Zánět membrány, nádor, ankylozující spondylitida a jiná onemocnění nebo žebra, mediastinum, pleurální léze, intercostální nervy jsou vystaveny výše uvedeným onemocněním, útlaku, stimulaci, zánětlivé reakci a vzniku mezikostální nebo břišní bolesti v prsou Podepsat.
2, intercostální prostor může mít něžnost, je klinický projev intercostální neuralgie. Fyzikální vyšetření pacientů s intercostální neuralgií prokázalo významnou citlivost v paraspinálním a intercostálním prostoru hrudní páteře, typičtí pacienti s intercostální intercostální neuralgií měli pozitivní krční test, distribuce postižených nervů často vykazovala neurologické poškození, jako je hyperestezie nebo hypoestézie. .
3, bolest žebra: žebra odpovídající zadní straně hrudních obratlů mají mírný posun, což způsobí, že se žeberní nerv zasekne nebo uvízne, bude bolestivý. V místě bolesti dochází k poškození svalů, které vytváří sterilní zánětlivou stanici, která stimuluje nervy žeber, aby způsobovaly bolest.
4, syndrom pravé bolesti žeber je častější u mladých žen, vyskytuje se u 2 až 4 hrudních kloubů. Může být jeden nebo více. Příčina není příliš jasná, souvisí s traumatem, takže je běžná u dělníků a gymnastek.
