interkostální neuralgie
Úvod
Úvod Intercostal neuralgia je syndrom bolesti v inervaci intercostal nervu. Primární jsou vzácné, většinou sekundární léze. Patří k nim onemocnění hrudníku, jako je pohrudnice, pneumonie a aortální aneuryzma. Hrudní obratle a trauma žeber sekundární k tvorbě osteofytů nebo periostitidě, hrudnímu a žebrovému nádoru nebo deformitě, hrudnímu spinálnímu nádoru nebo zánětu. Intercostální neuralgie herpes zoster obvykle vykazuje opar mezi odpovídajícími žebry, bolest může nastat před oparem a může přetrvávat i dlouho po regresi. Intercostal neuralgia je hlavně způsobena častou bolestí v jednom nebo několika intercostals, je to někdy zhoršeno epizodami, někdy stimulovány respiračními pohyby a zhoršeno kašlem a kýcháním. Když je bolest silná, může být vyzařována na rameno nebo záda stejné strany, někdy ve tvaru pruhu.
Patogen
Příčina
Symptomy intercostální neuralgie jsou jak primární, tak sekundární, klinicky se obvykle vyskytuje intercostální neuralgie a primární intercostální neuralgie je vzácná. Sekundární intercostální neuralgie je způsobena lézemi v sousedních orgánech a tkáních, jako jsou léze hrudních orgánů (pleurální zánět, chronický zánět plic, aortální aneuryzma atd.), Poranění páteře a žeber, senilní spondyloartritida, hrudní obratle Segmentální deformita páteře, tumor hrudní míchy, zejména extramedulární tumor, často komprimuje nervové kořeny a má příznaky intercostální neuralgie. Existuje také intercostální neuritida způsobená virem herpes zoster a může se vyskytnout také intercostální neuralgie.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Krevní rutinní CT vyšetření hrudníku B-ultrazvuk
Na počátku intercostální neuralgie je vidět, že bolest je zpožděna od zadního k zadnímu a podél odpovídajícího mezikontálního prostoru. Bolest je pálení nebo pálení. Bolest se zhoršuje při kašli, zhluboka se nadechuje nebo kýchá. Bolest je častější u jednoho nervu na jedné straně. Fyzikální vyšetření odhalilo významnou něhu v hrudní páteři a meziprstím. U pacientů s typickou intercostální neuralgií je krční test pozitivní. Distribuce postižených nervů má často neurologické poškození, jako je hyperestezie nebo hypoestézie.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1. Primární intercostální neuralgie je vzácná, zkuste zjistit nemoci spojené s tímto onemocněním.
2. Rozsah bolesti je omezen na oblast distribuce intercostálního nervu léze, která je častější v intercostálním prostoru 5 až 9 na jedné straně. Postižená část vykazovala silnou bolest v oblouku a měla fixní bod bolesti, který byl paroxysmalem zhoršován.
3. V oblasti distribuce intercostálního nervu a jeho ekvivalentních částí kůže jsou něžná místa, nejběžnější něžná místa jsou vedle páteře, sakrální linie a hrudní kosti.
