hydrops pleurální dutiny
Úvod
Úvod Hydronefróza se obvykle nazývá „pleurální hydrops“, voda se hromadí mimo plíce, může být způsobena infekcí a zánětem (např .: pneumonie, tuberkulóza atd. Může být kombinována s pleurálním výpotkem), ale také s některými autoimunitními chorobami (například: lupus erythematosus), existuje mnoho plicních onemocnění, které budou kombinovány s pleurálním výpotkem.
Patogen
Příčina
Kašel
Je to nejčastější příčina hydronefrózy. Časný kašel může být velmi lehký, často jediný kašel, což je náš běžný výrok, že poloslabý kašel, žádný suchý kašel, ovlivňující pracovní život, není zřejmý. Když léze postupuje, může se kašel zhoršit. Pokud je doprovázena endobronchiální tuberkulózou, může se kašel zhoršovat a někdy se může objevit kašel. U pacientů s chronickým onemocněním, jako je například průdušek, je průduška tažena kvůli adhezi léze, nebo Když je průduška deformována okolními lymfatickými uzlinami, může kvůli špatné ventilaci dojít k dráždivému kašli. Tento kašel je jako kašel a dokonce i dýchání při jídle.
Kašel
V rané fázi nástupu není kašel zřejmý nebo existuje malé množství hlenu bílého hlenu, ale množství sputa se zvyšuje, když se léze zvětšuje nebo dokonce v dutině v plicích. V případě jiných patogenních bakteriálních infekcí se zvýší množství sputa a může se objevit žluté purulentní sputum, spolu se systémovými příznaky se může objevit horečka a zimnice.
3. Bolest na hrudi
Bolest na hrudi je také hlavní příčinou hydronefrózy, ale obecně je nutné, aby se léze rozšířila do pohrudnice, zejména do parietální pohrudnice. Parietální pleura, přední hrudní a plicní tuberkulóza, je na obr. 2 a 3 znázorněna jako parietální pleura. Někdy je v neurčité části skrytá bolest, která je způsobena nervovým reflexem a není ovlivněna plicním dýchacím pohybem. Pokud je místo fixováno bodnutím a zhoršeno dýcháním a kašlem, znamená to, že zánět je způsoben pohrudnicí. Někteří pacienti často pociťují bolest v rameni nebo horním břiše, což je pravděpodobné, že zánět stimuluje bránici nervovým reflexem. Do.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Test protlačování hrudního hrudního hrudníku
1. Imunologické vyšetření
S rozvojem buněčné biologie a molekulární biologie vzbudilo pozornost imunologické vyšetření pleurální tekutiny, které hraje roli při identifikaci benigních a maligních pleurálních tekutin, studiu patogeneze pleurálního výpotku a budoucím vývoji pleurálního výpotku. U tuberkulózních a maligních pleurálních výpotků se T lymfocyty zvýšily, zejména u tuberkulózní pohrudnice, která byla až 90%, a hlavně T4 (CD + 4). Funkce T buněk u maligního pleurálního výpotku je inhibována a jeho cytotoxická aktivita proti autologním nádorovým buňkám je významně nižší než u lymfocytů periferní krve, což naznačuje, že u pacientů s maligním pleurálním výpotkem je inhibována lokální imunitní funkce hrudní vrstvy. U pacientů se systémovým lupus erythematodes a revmatoidní artritidou se obsah komplementu C3 a C4 v pleurálním výpotku snížil a obsah imunokomplexů se zvýšil.
2, pleurální biopsie
Perkutánní pleurální biopsie může pomoci identifikovat přítomnost nebo nepřítomnost nádorů a určit pleurální granulomatózní léze. Pokud má být diagnostikována tuberkulóza, lze bioptický vzorek použít k patologickému vyšetření na kultivaci tuberkulózy. Pacienti s empyémem nebo s tendencí ke krvácení by neměli být používáni k biopsii pleury. Biopsii lze v případě potřeby provést pomocí torakoskopu.
3, ultrazvukové vyšetření
Dokáže identifikovat pleurální výpotek, zahušťování pleury, tekutý pneumotorax a tak dále. Cystický výpotek může poskytnout přesnější polohovací diagnostiku, která je užitečná pro drenáž hrudníku.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Pleurální výpotek lze snadno zaměnit s následujícími příznaky a je třeba jej identifikovat:
1. Tuberkulózní pohrudnice
2, empyém: empyém se týká infekce pleurální dutiny způsobené různými patogenními mikroorganismy, doprovázené neprůhledností vzhledu, exsudát hrudníku s vlastnostmi podobnými hnisu. Bakterie jsou nejčastějšími patogeny empyému.
3, maligní pleurální výpotek: většinou způsobený progresí maligních nádorů, je běžný syndrom pokročilých maligních nádorů, jako je rakovina plic s pleurálním výpotkem, byl pozdě. Zobrazovací studie mohou pomoci pochopit rozsah lézí v plicích a mediastinálních lymfatických uzlinách.
