infiltrace nádorových buněk
Úvod
Úvod Infiltrace nádorových buněk: lymfocyty infiltrující nádor, infiltrující lymfocyty izolované z nádorové tkáně. Je bohatý na nádorově specifické cytotoxické T lymfocyty a NK buňky. Nádor je metastázován jeho amplifikací interleukinem-2 a jeho přenesením na jednotlivce nesoucího nádor.
Patogen
Příčina
Nádor je v podstatě genetické onemocnění. Různé environmentální a genetické karcinogenní faktory způsobují poškození DNA synergickým nebo sekvenčním způsobem, čímž aktivují protoonkogeny a / nebo inaktivují nádorové supresorové geny, plus změny genů regulujících apoptosu a / nebo opravných genů DNA , naopak, způsobující abnormality v hladinách exprese, způsobující transformaci cílových buněk. Transformované buňky jsou většinou klonální hyperplazie a po dlouhém procesu vícestupňového vývoje je jeden z klonů relativně neomezený a subklony s různými charakteristikami jsou selektivně tvořeny dalšími mutacemi (heterogenizace). ), čímž se získá schopnost infiltrovat a metastazovat (maligní transformace) za vzniku maligního nádoru.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Screening nádoru nekrotický faktor alfa nádorový tumor akustický kontrast CT vyšetření spirální CT vyšetření
1. Rentgenové a jiné zobrazovací vyšetření: Rentgenové vyšetření má velký význam v diagnostice tohoto onemocnění. Rentgenové projevy této choroby jsou následující:
1 Difuzní osteoporóza: infiltrace nádorových buněk a sekrece nádorových buněk faktorů aktivujících osteoklasty (IL-1, lymfotoxin, TNF, OAF) způsobují generalizovanou osteoporózu. Obratlovci, žebra, pánve a lebek jsou často prominentní a lze je také nalézt v dlouhých kostech končetin.
2 osteolytické léze: další vývoj osteoporózních lézí způsobil osteolytické léze. Mnohočetné kulaté nebo oválné, ostré a ostré hrany, jako je perforace, osteolytické léze, jsou typickými rentgenovými příznaky onemocnění, které jsou běžné v lebce, pánvi, žeberech, obratlích, příležitostně v kostech končetin.
3 patologické zlomeniny: zlomeniny se objevují na základě destrukce kostí, nejčastěji v dolních hrudních obratlů a horních bederních obratlů, většinou se projevují jako kompresní zlomeniny. Zadruhé se nachází v žeberech, klíční kosti, pánvi, občas v kostech končetin.
4 Osteoporóza: Tento typ léze je vzácný, obvykle se vyznačuje lokalizovanou sklerózou kostí, ke které dochází kolem osteolytických lézí. Difuzní kostní skleróza je vzácná. Myelom typu IgD je s větší pravděpodobností komplikován sklerózou kostí. Zobrazování gama kosti je jedním z prostředků používaných k vyšetřování abnormalit kostí v posledních letech. U tohoto onemocnění vykazují osteolytické léze koncentraci záření v lézi. Tato metoda ukazuje kosti těla najednou a je citlivější na rentgenové záření. Rentgenové paprsky mohou vykazovat léze pouze tehdy, je-li kostní dekalcifikace více než 30% a zobrazení y-kosti může vykazovat známky radiační koncentrace v časném stádiu léze. Je však třeba poznamenat, že ačkoli je citlivost zobrazení y-kostí vysoká, specificita není vysoká. Zvýšení metabolismu kostí způsobené jakoukoli příčinou může vést ke známkám radiační koncentrace, je tedy třeba poznamenat. CT a magnetická rezonance (MRI) se také používají pro diagnostické vyšetření tohoto onemocnění, zejména když myelom napadá míchu a kořeny nervů centrální nervové soustavy nebo zlomenin míchy. CT a / nebo MRI mohou poskytnout důležitou diagnostiku. Informace.
2. B-ultrazvuk: může být vyžadováno poškození ledvin, močové kameny, srdeční hypertrofie.
3. Radionuklid: Mapa ledvin může určit rozsah poškození ledvin.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Mnohočetný myelom je jedním z častějších zdravotních stavů, které jsou špatně diagnostikovány. Klinicky je často nesprávně diagnostikována jako „osteoporóza“, „rakovina kostních metastáz“, „bederní tuberkulóza“, „onemocnění ledvin“, „recidivující pneumonie“, „infekce močových cest“ a další choroby. V diagnóze je nutné, aby byla spojena s reaktivní plazmacytózou, nevysvětlitelnou monoklonální imunoglobulinemií, primární makroglobulinemií, primární systémovou amyloidózou a doprovodným neplazmatickým onemocněním. Identifikace klonálních imunoglobulinů, kostních metastáz, primárních kostních nádorů, primární nefropatie, hyperparatyreózy a dalších nemocí.
1. Reaktivní plasmacytóza: reakce mohou vyvolat různé patogeny (viry, tuberkulóza atd.), Antigeny (léky, nádory atd.), Imunitní dysfunkce (Sjogrenův syndrom, revmatoidní artritida atd.). Zvýšené hladiny plazmatických buněk a imunoglobulinů je třeba odlišit od mnohočetného myelomu. Hlavní body identifikace jsou následující:
(1) Nárůst plazmatických buněk v myelomu je omezený: obvykle ≥ 3%, ale 15% a existují naivní plazmové buňky (myelomové buňky).
(2) Reaktivní plasmacytóza: Vylučovaný imunoglobulin je normálně polyklonální a má omezené zvýšení hladin (např. IgG 30 g / l).
(3) Reaktivní plazmacytóza sama o sobě nezpůsobuje klinické příznaky: její klinické projevy závisí na primárním onemocnění, takže nedochází k anémii, bolesti kostí, destrukci kostí, hypoalbuminémii, normální redukci imunoglobulinu, hyperkalcémii Klinické projevy jako syndrom a hyperviskozitní syndrom.
(4) Reaktivní plazmacytóza má klinické projevy svého primárního onemocnění.
