dysfunkce vaječníků
Úvod
Úvod Ovariální dysfunkce je charakterizována předčasným selháním vaječníků. Definice předčasného selhání vaječníků: Fenomén dysfunkce vaječníků u žen do 40 let, známý jako předčasné selhání vaječníků. Výskyt POF je 1-3% dospělých žen. Předčasné selhání vaječníků znamená, že ženy prošly přirozeným menstruačním cyklem a ovariální atrofie pokračuje před amenoreou před 35 lety. Současně se projevují klinické projevy sekundárního sexuálního stažení, obličejové horečky, rozrušení, podrážděnosti a dalších menopauzálních příznaků; obvykle snadno lze zachytit nachlazení, zvýšené hladiny hormonu stimulujícího krevní folikuly, až 40 jednotek, což odpovídá úrovni žen po menopauze a krve Hladiny estradiolu byly významně nižší. Gynekologické vyšetření ukázalo významnou atrofii genitálií a vaginální sliznice byla tenká a přetížená. Na laparotomii byla provedena ovariální biopsie. Byla pozorována ovariální atrofie. Pod mikroskopem bylo zjištěno, že ovariální kůra je vláknitá tkáň a nebyly vidět žádné folikuly, jako jsou například primordiální folikuly.
Patogen
Příčina
1. Imunitní faktory: asi 20%, ovariální protilátky mohou být detekovány v krvi, tito pacienti se často kombinují s dalšími autoimunitními chorobami, jako je lupus erythematodes, revmatoidní artritida, nedostatek enzymu v vrozeném těle.
2. Cytogenetické faktory: méně vrozených zárodečných buněk, zrychlená atriální folikule, abnormální chromozom X, 10% pacientů má rodinnou anamnézu.
3. Fyzikální faktory: jako je chirurgický zákrok, chemoterapie, infekce atd., Vedou k defektům sekrece gonadotropinu nebo gonadotropinového receptoru nebo receptorových defektů.
4. Idiopatické ovariální předčasné stárnutí: pacienti bez jasné příčiny, normální chromozomy, hladiny FSH v krvi (folikuly stimulující hormon), LH (luteinizační hormon) zvýšené, E2 (estrogen) je nízké, PRL (prolaktin) je normální. Pacientům postrádá nejen estrogen, ale také nedostatečnou sekreci androgenů vaječníků nebo mírné poruchy schopnosti nadledvinek produkovat steroidy.Laparoskopie často vidí malé vaječníky nebo atrofické vaječníky.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Luteinizační hormon laparoskopický gynekologický rutinní vyšetření ovariální funkční vyšetření ovariální vyšetření
Laboratorní vyšetření: E2 <5g / L, FSH> 13 / L, LH> 301u / L, normální PRL, T <5ng / dl lze identifikovat stimulačním testem na hypofýzu a protilátky lze stanovit metodou ELIS. Dokáže identifikovat existenci autoimunitních problémů.
Další vyšetření: laparoskopie, vyšetření hlenu děložního.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Laboratorní vyšetření elektroimunoluminiscenčního testu na E213 / L, LH> 301u / L, normální PRL a předčasné selhání vaječníků.
1. Nevyvinuté pohlavní žlázy, primární amenorea, gonadální dysplazie, opožděná menarche nebo nepravidelná menstruace.
2. Gonadální vývoj je sekundární k neplodnosti a po několika letech je menstruace postupně vzácná až do amenorey.
3. Ovulace, typické POF má návaly horka, hypogonadální výkon, jako jsou noční pocení, zácpa, vypadávání vlasů, vaginální suchost, sexuální bolest, snížená sexuální touha, hypotyreóza, infekce močových cest.
