nízký pulzní tlak
Úvod
Úvod Krevní tlak je tlak na boční stěny krevních cév, když krev teče. Krevní tlak se dělí na systolický a diastolický krevní tlak a rozdíl mezi systolickým krevním tlakem a diastolickým krevním tlakem se nazývá „rozdíl pulzního tlaku“. Například systolický krevní tlak je 120 mm Hg, diastolický krevní tlak je 80 mm Hg a rozdíl pulzního tlaku je 40 mm Hg. Za normálních okolností je rozdíl pulzního tlaku normální osoby 30-40 mmHg, je-li rozdíl pulzního tlaku menší než 30 mmHg, lze určit, že rozdíl tlaku pulsu je malý. Rozdíl pulzního tlaku je příliš nízký na to, aby byl pozorován u pacientů s časnou hypertenzí. Snížení pulzního tlaku je běžné: nízký krevní tlak, perikardiální výpotek, těžká mitrální stenóza, závažné srdeční selhání a jiná onemocnění.
Patogen
Příčina
V důsledku zvýšené sympatické excitability pacienta jsou malé krevní cévy v celém těle ochromeny, takže systolický krevní tlak není vysoký, diastolický krevní tlak je relativně zvýšen a rozdíl v pulsním tlaku je malý. Rozdíl v pulsním tlaku je malý fyziologický a patologický, fyziologické faktory jsou obvykle způsobeny fyzickou slabostí a slabostí, patologickými faktory, jako je infarkt myokardu, srdeční nedostatečnost, perikardiální stenóza, aortální stenóza, perikardiální výpotek, kontrakce Úzká perikarditida, těžká mitrální stenóza, těžké srdeční selhání, periferní oběhové selhání, šok atd.
Obecně se předpokládá, že aortální a jiná velká ateroskleróza, snížená elasticita a roztažnost arteriální stěny jsou způsobeny zvýšeným krevním tlakem v jednoduché systolické fázi. Tuhost aorty způsobuje, že tlaková vlna se odráží rychleji, což způsobuje, že superpozice odražených vln postupuje do systolické fáze, což vede k vyšší systolické tlakové vlně. Když je diastolická, aorta nemá dostatečné elastické zatažení k udržení diastolického krevního tlaku, což způsobuje pokles diastolického krevního tlaku a rozdíl v pulsním tlaku se zvyšuje. Mezi běžné choroby patří: esenciální hypertenze, aortální regurgitace, aortální skleróza, hypertyreóza, těžká anémie, revmatická srdeční choroba, syfilitická srdeční choroba, parciální vrozená srdeční choroba a hypertenzní srdeční choroba, bakterie Endokarditida a podobně.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Ambulantní monitorování krevního tlaku (ABPM)
Měřením pulsního tlaku, pokud je rozdíl pulsního tlaku menší než 30 mmHg, je možné určit, že rozdíl pulsního tlaku je malý, pokud chcete diagnostikovat nemoc, musíte zkontrolovat tělo, detekci nástroje, pro další diagnostiku.
K měření lidského arteriálního krevního tlaku se používá nepřímá měření, obvykle za použití testu vynalezeného ruským lékařem N. Korotkovem. Zařízení sestává z nafukovací manžety a manometru s ní spojeného a objímka je vázána na subjekt. Horní paže, poté pumpování blokující průtok krve brachiální tepny, pomalu uvolňují vzduch uvnitř manžety, pomocí stetoskopu umístěného na radiální tepně lze slyšet, když je tlak manžety jen menší než tlak brachiálního krve, průtok krve přes vyrovnaný Vibrační zvuk způsobený turbulencí v tepnách (Krottkov, označovaný jako Coriolisův zvuk) se používá k určení nejvyššího tlaku během systoly, nazývaného systolický krevní tlak. Pokračujte ve vypouštění, Coriolisův zvuk se zvyšuje a měření krevního tlaku měřené, když je zvuk nízký a dlouhý, je ekvivalentní nejnižšímu krevnímu tlaku v době diastoly, nazývanému diastolický krevní tlak, když je vypuštění do manžety nižší než diastolický tlak. Současně hladce proudí krev skrz neomezené krevní cévy a Coriolisův zvuk zmizí.
Protože měrná hmotnost rtuti je příliš velká, je obtížné, aby rtuťový manometr přesně a rychle odrážel okamžité změny krevního tlaku v každé fázi srdečního rytmu, a proto lze pro přesné měření kontrakce a diastolického krevního tlaku použít různé citlivé membránové manometry. V posledních letech byly různé senzory použity v kombinaci s osciloskopem k citlivějšímu měření krevního tlaku.
Vydané vnitrostátní orgány: normální krevní tlak: systolický krevní tlak <130 mmHg, diastolický krevní tlak <85 mmHg, ideální krevní tlak: systolický krevní tlak <120 mmHg, diastolický krevní tlak <80 mmHg.
(1) Rentgenové vyšetření: levé srdce je kulaté a srdce není velké. Společná stenóza aorty a kalcifikace aorty. Při absenci kalcifikace u aortální chlopně u dospělých obvykle neexistuje žádná závažná aortální stenóza. Při srdečním selhání se zjevně zvětšuje levá komora a zvětšuje se levá síň, prominentní plicní tepna, rozšiřuje se plicní žíla a jsou pozorovány známky plicní krve.
(2) Vyšetření elektrokardiogramem: Elektrokardiogram pacientů s mírnou aortální stenózou může být normální. Těžká EKG levé komorové hypertrofie a napětí. Nárůst deprese segmentu ST a inverze T vln svědčí o tom, že komorová hypertrofie pokračuje. Výkon levého síňového zvětšení je běžnější. Když je kalcifikace aortální chlopně závažná, lze vidět levý přední větev blok a další různé stupně atrioventrikulárního nebo svazku větví bloku.
(3) Echokardiografie: Ultrazvuk M-módu vykázal zahuštění aortální chlopně, amplituda aktivity byla snížena a rozsah otevření byl menší než 18 mm. Zvýšení odrazené světelné skvrny letáků naznačovalo valvulární kalcifikaci. Dilatace kořenů aorty, zadní stěna levé komory a hypertrofie komorové septální symetrie. Na dvojrozměrném echokardiogramu vykazovala systolická fáze aortální chlopně koncentrický tangenciální pohyb a mohla identifikovat vrozené malformace chlopní. Dopplerův ultrazvuk ukazuje pomalý a klesající průtok krve aortální chlopní a může vypočítat maximální gradient transvalvulárního tlaku.
(D) katetrizace levého srdce: přímé měření levého síně, levého komorového a aortálního tlaku. Levý ventrikulární systolický krevní tlak se zvýšil, aortální systolický krevní tlak klesal a tlakový gradient se zvyšoval se zhoršováním stenózy aortální chlopně. Tlaková křivka stahovaného levého atria byla vysoká vlna. Mělo by se zvážit v následujících případech: mladí pacienti s vrozenou aortální stenózou, ačkoli asymptomatičtí, ale musí pochopit stupeň obstrukce výtoku levé komory, podezření na obstrukci výtoku levé komory spíše než příčiny chlopně, rozlišit stenózu aorty Ať už je to v kombinaci s ischemickou chorobou srdeční, měla by být provedena koronární angiografie současně, multivalvulární onemocnění před operací.
Rozdíl pulsů v tlaku bez nepohodlí je malý a není třeba být příliš všímavý, protože nemá velký vliv na zdraví.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika:
Existuje mnoho nemocí, které způsobují malý rozdíl v pulsním tlaku, a obecně je nutné identifikovat:
Pokud je rozdíl pulsního tlaku významně snížen, není-li zjištěna jasná příčina, mělo by se to považovat za pokles ústavního krevního tlaku (zejména systolický krevní tlak). K léčbě ústavní hypotenze je třeba kromě posílení fyzické kondice a správné výživy zabránit stojatým závratům nebo pádům. Může být léčen léky, jako je oryzanol a vitamíny, které regulují působení autonomních nervů.
Následující onemocnění vyžadují další diagnózu:
1 infarkt myokardu
Podle typických klinických projevů, charakteristických změn EKG a laboratorních testů není obtížné diagnostikovat nemoc. Bezbolestný pacient je těžší diagnostikovat. Všichni starší pacienti mají náhle šok, těžkou arytmii, srdeční selhání, bolest v horní části břicha nebo zvracení, a příčina není známa, nebo původní hypertenze a náhlý pokles krevního tlaku a nelze najít žádnou příčinu, šok nastal po operaci, ale vyloučen Z důvodů, jako je krvácení, by se měla zvážit možnost infarktu myokardu. Kromě toho mají starší pacienti těžší a déle trvající napětí na hrudi nebo bolest na hrudi, i když nedochází k žádné charakteristické změně EKG, je třeba zvážit možnost tohoto onemocnění. Všichni by měli být léčeni podle akutního infarktu myokardu a elektrokardiogramové vyšetření a stanovení enzymu myokardu v séru by mělo být opakováno v krátké době, aby se stanovila diagnóza.
2 aortální stenóza
(1) Rentgenové vyšetření: levé srdce je kulaté a srdce není velké. Společná stenóza aorty a kalcifikace aorty. Při absenci kalcifikace u aortální chlopně u dospělých obvykle neexistuje žádná závažná aortální stenóza. Při srdečním selhání se zjevně zvětšuje levá komora a zvětšuje se levá síň, prominentní plicní tepna, rozšiřuje se plicní žíla a jsou pozorovány známky plicní krve.
(2) Vyšetření elektrokardiogramem: Elektrokardiogram pacientů s mírnou aortální stenózou může být normální. Těžká EKG levé komorové hypertrofie a napětí. Nárůst deprese segmentu ST a inverze T vln svědčí o tom, že komorová hypertrofie pokračuje. Výkon levého síňového zvětšení je běžnější. Když je kalcifikace aortální chlopně závažná, lze vidět levý přední větev blok a další různé stupně atrioventrikulárního nebo svazku větví bloku.
(3) Echokardiografie: Ultrazvuk M-módu vykázal zahuštění aortální chlopně, amplituda aktivity byla snížena a rozsah otevření byl menší než 18 mm. Zvýšení odrazené světelné skvrny letáků naznačovalo valvulární kalcifikaci. Dilatace kořenů aorty, zadní stěna levé komory a hypertrofie komorové septální symetrie. Na dvojrozměrném echokardiogramu vykazovala systolická fáze aortální chlopně koncentrický tangenciální pohyb a mohla identifikovat vrozené malformace chlopní. Dopplerův ultrazvuk ukazuje pomalý a klesající průtok krve aortální chlopní a může vypočítat maximální gradient transvalvulárního tlaku.
(D) katetrizace levého srdce: přímé měření levého síně, levého komorového a aortálního tlaku. Levý ventrikulární systolický krevní tlak se zvýšil, aortální systolický krevní tlak klesal a tlakový gradient se zvyšoval se zhoršováním stenózy aortální chlopně. Tlaková křivka stahovaného levého atria byla vysoká vlna. Mělo by se zvážit v následujících případech: mladí pacienti s vrozenou aortální stenózou, ačkoli asymptomatičtí, ale musí pochopit stupeň obstrukce výtoku levé komory, podezření na obstrukci výtoku levé komory spíše než příčiny chlopně, rozlišit stenózu aorty Ať už je to v kombinaci s ischemickou chorobou srdeční, měla by být provedena koronární angiografie současně, multivalvulární onemocnění před operací.
Rozdíl pulsů v tlaku bez nepohodlí je malý a není třeba být příliš všímavý, protože nemá velký vliv na zdraví.
Měřením pulsního tlaku, pokud je rozdíl pulsního tlaku menší než 30 mmHg, je možné určit, že rozdíl pulsního tlaku je malý, pokud chcete diagnostikovat nemoc, musíte zkontrolovat tělo, detekci nástroje, pro další diagnostiku.
