malá pulzní komprese
Úvod
Úvod Za normálních okolností je rozdíl pulzního tlaku normální osoby 30-40 mmHg, je-li rozdíl pulzního tlaku menší než 30 mmHg, lze určit, že rozdíl tlaku pulsu je malý. Rozdíl pulzního tlaku je příliš nízký na to, aby byl pozorován u pacientů s časnou hypertenzí. Krevní tlak je tlak na boční stěny krevních cév, když krev teče. Krevní tlak se dělí na systolický a diastolický krevní tlak a rozdíl mezi systolickým krevním tlakem a diastolickým krevním tlakem se nazývá „rozdíl pulzního tlaku“. Například systolický krevní tlak je 120 mm Hg, diastolický krevní tlak je 80 mm Hg a rozdíl pulzního tlaku je 40 mm Hg. Snížení pulzního tlaku je běžné: nízký krevní tlak, perikardiální výpotek, těžká mitrální stenóza, závažné srdeční selhání a jiná onemocnění.
Patogen
Příčina
V důsledku zvýšené sympatické excitability pacienta jsou malé krevní cévy v celém těle ochromeny, takže systolický krevní tlak není vysoký, diastolický krevní tlak je relativně zvýšen a rozdíl v pulsním tlaku je malý. Rozdíl v pulsním tlaku je malý fyziologický a patologický, fyziologické faktory jsou obvykle způsobeny fyzickou slabostí a slabostí, patologickými faktory, jako je infarkt myokardu, srdeční nedostatečnost, perikardiální stenóza, aortální stenóza, perikardiální výpotek, kontrakce Úzká perikarditida, těžká mitrální stenóza, těžké srdeční selhání, periferní oběhové selhání, šok atd.
Obecně se předpokládá, že aortální a jiná velká ateroskleróza, snížená elasticita a roztažnost arteriální stěny jsou způsobeny zvýšeným krevním tlakem v jednoduché systolické fázi. Tuhost aorty způsobuje, že tlaková vlna se odráží rychleji, což způsobuje, že superpozice odražených vln postupuje do systolické fáze, což vede k vyšší systolické tlakové vlně. Když je diastolická, aorta nemá dostatečné elastické zatažení k udržení diastolického krevního tlaku, což způsobuje pokles diastolického krevního tlaku a rozdíl v pulsním tlaku se zvyšuje. Mezi běžné choroby patří: esenciální hypertenze, aortální regurgitace, aortální skleróza, hypertyreóza, těžká anémie, revmatická srdeční choroba, syfilitická srdeční choroba, parciální vrozená srdeční choroba a hypertenzní srdeční choroba, bakterie Endokarditida a podobně.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Ambulantní monitorování krevního tlaku (ABPM)
Měřením pulsního tlaku, pokud je rozdíl pulsního tlaku menší než 30 mmHg, je možné určit, že rozdíl pulsního tlaku je malý, pokud chcete diagnostikovat nemoc, musíte zkontrolovat tělo, detekci nástroje, pro další diagnostiku.
K měření lidského arteriálního krevního tlaku se používá nepřímá měření, obvykle za použití testu vynalezeného ruským lékařem N. Korotkovem. Zařízení sestává z nafukovací manžety a manometru s ní spojeného a objímka je vázána na subjekt. Horní paže, poté pumpování blokující průtok krve brachiální tepny, pomalu uvolňují vzduch uvnitř manžety, pomocí stetoskopu umístěného na radiální tepně lze slyšet, když je tlak manžety jen menší než tlak brachiálního krve, průtok krve přes vyrovnaný Vibrační zvuk způsobený turbulencí v tepnách (Krottkov, označovaný jako Coriolisův zvuk) se používá k určení nejvyššího tlaku během systoly, nazývaného systolický krevní tlak. Pokračujte ve vypouštění, Coriolisův zvuk se zvyšuje a měření krevního tlaku měřené, když je zvuk nízký a dlouhý, ekvivalent nejnižšího krevního tlaku během diastoly se nazývá diastolický krevní tlak, když se vypustí do manžety, tlak je nižší než diastolický tlak Proud krve hladce protéká volnými krevními cévami a Coriolisův zvuk zmizí.
Protože měrná hmotnost rtuti je příliš velká, je obtížné, aby rtuťový manometr přesně a rychle odrážel okamžité změny krevního tlaku v každé fázi srdečního rytmu, a proto lze pro přesné měření kontrakce a diastolického krevního tlaku použít různé citlivé membránové manometry. V posledních letech byly různé senzory použity v kombinaci s osciloskopem k citlivějšímu měření krevního tlaku.
Vnitrostátní orgány zveřejňují normální krevní tlak: systolický krevní tlak <130 mmHg, diastolický krevní tlak <85 mmHg; ideální krevní tlak: systolický krevní tlak <120 mmHg, diastolický krevní tlak <80 mmHg.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Klinická pozornost by měla být věnována identifikaci nemocí, které způsobují kompresi malých pulzů, aby bylo možné včasně léčit. Časté nemoci, které způsobují snížený pulsní tlak: masivní perikardiální výpotek, konstriktivní perikarditida, těžké mitrální stenózy, aortální stenóza, závažné srdeční selhání, periferní oběhové selhání, šok a zvýšená viskozita krve v důsledku obezity Nebo v kombinaci s cukrovkou, hyperlipidemií atd.
1 srdeční selhání
1. Dbejte na příčinu srdečního selhání a na přítomnost nebo nepřítomnost příznaků a příznaků plicního nebo (a) systémového přetížení a zkontrolujte podle obecné rutiny kardiovaskulárních chorob.
2. Kompletní žilní tlak, rychlost sedimentace erytrocytů, testy jater a ledvin do 2 dnů po přijetí. Dlouhodobá dieta nebo diuretika s nízkým obsahem soli by měla být pravidelně kontrolována na přítomnost draslíku, sodíku, chloru a hořčíku.
3. Navrhuje se rozlišovat levé srdce, pravé srdce nebo celé srdeční selhání podle klinických projevů a vyšetření a stanovit úroveň srdečního selhání.
2 hyperlipidémie
V diagnóze hyperlipoproteinémie je obtížnější stanovit hodnotu normální plazmatické TC. Prospektivní studie ukázaly, že výskyt ischemické choroby srdeční se zvyšuje s hodnotou TC, která byla dříve považována za normální a je vyšší než hodnota TC u lidí s nízkým výskytem aterosklerózy. Některé důkazy navíc naznačují, že snížení průměrných hladin TC (a LDL) v populacích amerických koronárních srdečních chorob (CAD) může zpomalit progresi CAD.
3 diabetes
1, s typickými příznaky, hladina glukózy v krvi nalačno 126 mg / dl (7,0 mmol / l) nebo postprandiální glukóza v krvi> 200 mg / dl (11,1 mmol / l).
2, žádné typické příznaky, pouze glukóza v krvi nalačno 126 mg / dl (7,0 mmol / l) nebo postprandiální glukóza v krvi 200 mg / dl (11,1 mmol / l) by měla být znovu opakována, stále dosahovat výše uvedených hodnot, může být diagnostikována jako diabetes.
3, žádné typické příznaky, může být diagnostikována pouze hladina glukózy v krvi nalačno 126 mg / dl (7,0 mmol / l) nebo postprandiální glukóza v krvi 200 mg / dl (11,1 mmol / l), glukózový test tolerance 2 hodiny krevní glukóza 200 mg / dl (11,1 mmol / l) Pro cukrovku.
Při měření pulzního tlaku, je-li rozdíl mezi systolickým tlakem a diastolickým tlakem menší než 30 mmHg, lze usoudit, že komprese pulsu je malá, a fyzické vyšetření je dále zkontrolováno a přístroj je detekován, takže komprese pulsu způsobená příčinou je malá.
