chronická bolest břicha
Úvod
Úvod Chronická bolest břicha je relativně pomalý nástup, relativně dlouhý průběh nemoci nebo bolest břicha sekundární k akutní bolesti břicha a její umístění je relativně přesné. Často indukované mentální stimulací, neexistuje žádný důkaz organických lézí při každém vyšetření. Psychologické faktory jsou důležitou patogenezí bolesti břicha, která se vyznačuje náhlým nástupem, těžkou bolestí a nefixovanými částmi, doprovázenými úzkostí, strachem, nespavostí nebo hysterií. Chronická bolest břicha je rozdělena do čtyř typů podle jejích aferentních nervů a klinických projevů, jmenovitě somatická bolest, viscerální bolest, postižení a duševní bolest.
Patogen
Příčina
Chronická bolest břicha je častým příznakem, příčina je poměrně komplikovaná a často způsobuje diagnostické potíže. Takové léze, zejména povaha chronické bolesti břicha, stupeň bolesti, zákon bolesti, změny a chronická bolest břicha doprovázená zvracením, průjem a hmotou, jsou důležitými projevy změn stavu a zhoršení stavu a neměly by se brát na lehkou váhu.
1. Nemoci břišních orgánů:
1 chronický zánět: refluxní ezofagitida, chronická gastritida, chronická cholecystitida, chronická pankreatitida, tuberkulózní peritonitida, zánětlivé onemocnění střev.
2 žaludek, dvanáctníkový vřed a gastrinom.
3 torze nebo obstrukce nitrobřišních orgánů: chronická gastrointestinální torze, střevní adheze, syndrom adheze omental.
Zvýšené napětí v orgánových kapslích: přetížení jater, hepatitida, jaterní absces, rakovina jater, splenomegalie atd.
5 gastrointestinální dysfunkce: gastroparéza, funkční dyspepsie, jaterní flexe a splenický syndrom.
1. Obecné úvahy o diagnóze bolesti břicha:
(1) Břišní bolest lze obecně rozdělit na pupeční bolest břicha (bolest kolem pupku), malou bolest břicha (bolest uprostřed pupeční šňůry) a menší bolest břicha (pod pupečníkem a bolest na obou stranách dolního břicha).
(2) slezina, slinivka břišní: léze střeva, stejně jako játra, žlučník, žaludek, lipidová membrána, děložní palác, močový měchýř a další léze uvnitř břišního orgánu, mohou vyvolat bolest břicha. Místo bolesti břicha by mělo být pečlivě identifikováno, aby se určilo místo nemoci s ohledem na orgán, ke kterému patří.
(3) Obecně je nejčasnější poloha bolesti břicha nebo nejviditelnější místo něhy většinou místo, kde se léze nachází.
2. Identifikujte nemoc podle vlastností a doprovodných příznaků bolesti břicha, jako například:
(1) Náhlá silná bolest je častější u Shilinu, Qi a bolesti břicha, bolesti žaludku (perforace žaludku), sputa, střevního uzlu atd.
(2) Osoby s bolestmi břicha a horečkou jsou většinou úplavice, průjem, viscerální křivice, střevní fistula, pankreatická fistula, horká sprcha a cholera. Mokrá teplota a podobně.
(3) bolest břicha a bledý, studený pot, krevní tlak a další příznaky, většinou perforace orgánů, krvácení z viscerálních orgánů, ruptura mimoděložních těhotenství, pankreatická fistula a další kritické léze.
(4) Prominentní bolest břicha a zvracení jsou časté u průjmů, cholery, cholery a dalších nemocí.
(5) Bolesti břicha Shi Lian se často spojují s genitáliemi a vnitřními stehny.
(6) bolest břicha s hematurií, většinou onemocnění ledvin, jako je sprcha kamene, horká sprcha, pánev ledvin, rakovina ledvin.
(7) Pacienti s bolestmi břicha a krví ve stolici by měli zvážit choroby, jako je rakovina tlustého střeva, střevní uzel, fistula tenkého střeva a úplavice.
(8) Bolest břicha při dysmenoreě a mimoděložním těhotenství úzce souvisí s menstruací. Nová laparotomie žen po porodu je bolestivá a nesnesitelná osoba trpící poporodní bolestí břicha.
(9) Střevní deprese, bolest břicha způsobená sputem a více související se stimulací emočních faktorů a dalších faktorů, často opakovaných útoků.
(10) Střevní uzly a střevní píštěle současně s bolestmi břicha je vidět, že břicho má střevní nebo střevní peristaltické vlny nebo se dotýká hmoty.
(11) Ti, kteří mají bolesti břicha a dotýkají se pevné hmoty, by měli obecně zvážit střevní uzel, střevní fistulu, Fuliang, rakovinu, tuk a sarkofág.
(12) Časté bolesti břicha spojené s distenzí břicha, špatným jídlem, chronickým průjmem lze pozorovat při chronickém sputu, slezině, slinivce břišní, žlučníku a jiných nemocech.
(13) Pokud je břišní stěna jako talíř, může to být lipidová membrána (peritonitida), bolest žaludku (perforace žaludku), střevní fistula a jiná onemocnění.
(14) bolesti břicha s nočními poty, návaly horka atd., Nebo anamnéza křivice, většinou střevní píštěle, lipidový vor (mesomembrane, peritoneální tuberkulóza) a další choroby.
(15) Ženy s těžkou bolestí břicha během menstruace jsou dysmenorea.
(16) Akutní bolest břicha, doprovázená horečkou, vyrážkou a šílenstvím, je onemocněním akumulujícím krev.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Abdominální prostý film abdominální CT abdominální ablace
Obecně, chronická bolest břicha, lékař podrobně zkontroluje tělo, aby určil charakteristiky bolesti břicha, jako je umístění bolesti, povaha bolesti, další symptomy spojené s bolestí atd., Podle těchto charakteristik může zpočátku určit příčinu bolesti břicha. Pokud nemůžete určit příčinu podle charakteristik bolesti a výsledků lékařského vyšetření, musíte dále projít laboratorním testem, který vám pomůže diagnostikovat, jako je rutinní vyšetření krve, vyšetření moči, laboratorní stolice, analýza žaludeční šťávy, gastroskopie, kolonoskopie, B-ultrazvuk. Naskenujte břicho, rentgen atd. V případě potřeby jsou vyžadovány také počítačové skenování a MRI.
Laboratorní inspekce:
1. Krev, moč, rutina stolice, tělo ketonu a amyláza v séru jsou nejčastěji používanými laboratorními testy.
2. Pro klinickou diagnostiku peritonitidy, vnitřního krvácení, abdominálního abscesu a některých břišních mas, rutinního punktu, bakteriální kultury nebo patologického vyšetření punkcí.
Další pomocné kontroly:
1. Rentgenové vyšetření: Pokud je diagnóza obtížná, existuje podezření a léze na hrudi a břiše, je možné vidět hrudník a břicho. Účelem je sledovat, zda se jedná o lézi na hrudi, zda je v podpaží volný plyn, změny v bránici, přítomnost nebo nepřítomnost střevního plynu a hladiny tekutiny. Počkejte, pokud se vyskytnou nějaké abnormality, měli byste vytvořit normální film. Pokud je podezření na sigmoidní torzi nebo nízkou intususcepci, je možné provést vyšetření barya, u pacientů s podezřením na střevní obstrukci, vnitřní hemoroidy nebo perforaci by nemělo být vyšetřováno baryové jídlo.
2. B-ultrazvuk: používá se hlavně ke kontrole žlučových cest a moči, dilatace žlučovodů, pankreatu a hepatosplenomegalie. Má také dobrou diagnostickou hodnotu pro malé množství výpotku, intraabdominálních cyst a zánětlivých hmot v břišní dutině.
3. Endoskopie: Endoskopie se stala důležitým prostředkem k nalezení příčiny bolesti břicha. Retrográdní cholangiopancreatografie, cystoskopie a laparoskopie lze také provést, pokud to stav pacienta dovolí.
4. CT, magnetická rezonance a radionuklidové skenovací vyšetření: pro intraabdominální a retroperitoneální léze, jako jsou játra, slezina, pankreatické léze a některé intraabdominální masy a abdominální abscesy, výpotek, akumulace plynu atd. Diagnostická hodnota by měla být vybrána podle stavu.
5. Vyšetření elektrokardiogramem: U starších pacientů by EKG mělo být provedeno za účelem pochopení krevního zásobení myokardu a vyloučení infarktu myokardu a anginy pectoris.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Terorická diagnóza chronické bolesti břicha:
1, akutní bolest břicha: akutní bolest břicha (bolest břicha) označuje náhlou bolest břicha pacienta, která je často způsobena nemocími uvnitř břicha nebo mimo břicha, první se nazývá viscerální bolest břicha, často paroxyzmální s nevolností, Splanchnický nerv je přenášen řadou souvisejících příznaků, jako je zvracení a pocení, bolest břicha, zatímco druhá bolest břicha je přenášena somatickými nervy, takže se nazývá somatická bolest břicha, která je často přetrvávající a je často doprovázena nevolností a zvracením.
2. Bolest břicha po násilném jednání: Bolest břicha po násilném jednání je jedním z příznaků ruptury jater. Ruptura jater je častým onemocněním při traumatu břicha a pravá ruptura jater je více než levá játra.
3, cvičení bolesti břicha: někteří lidé, kteří pravidelně nevyvíjejí cvičení, cvičení méně než 15 minut, pocítí bolest břicha, a dokonce i někteří lidé budou mít bolesti břicha ve spěchu, aby šli rychle, odpočinek na chvíli přirozeně zlepšený. Co se tady vlastně děje? Většina lidí má tento druh bolesti břicha v rané fázi cvičení. Sportovní medicína se nazývá „bolest břicha během cvičení“.
Obecně, chronická bolest břicha, lékař podrobně zkontroluje tělo, aby určil charakteristiky bolesti břicha, jako je umístění bolesti, povaha bolesti, další symptomy spojené s bolestí atd., Podle těchto charakteristik může zpočátku určit příčinu bolesti břicha. Pokud nemůžete určit příčinu podle charakteristik bolesti a výsledků lékařského vyšetření, musíte dále projít laboratorním testem, který vám pomůže diagnostikovat, jako je rutinní vyšetření krve, vyšetření moči, laboratorní stolice, analýza žaludeční šťávy, gastroskopie, kolonoskopie, B-ultrazvuk. Naskenujte břicho, rentgen atd. V případě potřeby jsou vyžadovány také počítačové skenování a MRI.
