léze mozkového kmene
Úvod
Úvod Mozkový kmen je složen z míchy oblouky, ponků a středního mozku. Léze (jako jsou nádory, zranění, vaskulární abnormality atd.) Jsou v jakékoli části souhrnně označovány jako léze mozkových kmenů. Zda léčení mozkových kmenů může být vyléčeno nebo správně zlepšeno, záleží na konkrétním umístění lézí pacienta, klinických příznacích, léčebných účincích atd. A nelze je zobecnit.
Patogen
Příčina
1. Cévní onemocnění: Příznaky onemocnění mozkových kmenů se často vyskytují při nedostatečnosti vertebrálně-bazálních tepen. Klinicky může dojít k narušení vědomí, závratě, omráčení a sputa.
2. Nádor: Pokud se nádor objeví ve středním mozku mozkového kmene, může se objevit progresivní nebo oboustranná obrna okulomotorického nervu. Je-li přítomen nádor středního mozku, je náchylný k letargii, letargii a dokonce kómatu. Když je nádor omezen na poníky a je poškozen bilaterální svazek mozkových kmenových kmenů, může dojít k paralýze pseudobulbaru a centrálnímu hypoglossálnímu nervovému spasmu.
3. Trauma: Po zasažení hlavy nebo zasažení jiných částí těla mozek často zasáhne okraj mozkové díry nebo svah týlní kosti. Nebo způsobit silný pohyb mozkového kmene podél podélné osy mozkového kmene.
4. Zánět: Zánět mozkového kmene může způsobit difuzní otoky a odbourávání mozkových kmenů, proliferaci gliových buněk a mírné změny nervových buněk.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření mozku CT mozkové vyšetření MRI Vyšetření EEG mozkové funkce zobrazovací vyšetření mozkového nervu
Skupina příznaků středního mozku
(1) Porucha pohybu očí: Když je ovlivněna jedna nebo obě ze tří částí okulomotorického jádra, trochlearního jádra a kvadrilaterálu midbrainu, dojde k paralýze okulomotorického nervu a trochlearního nervu a na obě oční bulvy se dívá shora a dolů. Hej, to je Parinaudův syndrom.
(2) Smyslové narušení: léze mozkových kmenů napadají jak mediální kolaterál, tak i míšní svazek thalamu, a různé smyslové poruchy kontralaterální strany léze, včetně bolesti, teploty, dotyku a hlubokého smyslového poškození.
(3) dyskineze: v lézích mozkového kmene se objeví kontralaterální centrální obličejový nerv, hypoglossální nerv a centrální křeč horní a dolní končetiny. Když je mozek midbrainu poškozen, často napadá intramedulární nebo extramedulární kořen okulomotorického nervu a vyskytuje se Weberův syndrom, tj. Okulomotorická obrna a kontralaterální centrální obrna. U poranění červeného jádra a substantia nigra dochází k nedobrovolnému pohybu a svalový tonus je snížen nebo zvýšen. Když je mozek silný, výrazně se zvyšuje svalové napětí v těle.
(4) Abnormální zornice: jádro okulomotorického nervu a jeho vlákna jsou poškozeny, zornice postižené strany je rozšířena a odraz světla je zeslaben nebo zmizel.
(5) Claudeův syndrom: Dorsální midbrain je blízko lézí mozkového akvaduktu, doprovázený poškozením mozkové paže a projevuje mozkové příznaky a příznaky, jako je ipsilaterální okulomotorická obrna a kontralaterální ataxie horní a dolní končetiny.
(6) Duševní poruchy a poruchy spánku: Midbrain je poškozen lézemi midbrain, které se vyznačují iluzí midbrain. Za soumraku způsobuje halucinace nebo smyslové halucinace. Pokud vidíte zvířata, lidské tělo a nádhernou scenérii, pacientovo sebevědomí chybí a často si ho užívá, což může být doprovázeno ospalostí a smyslovým narušením.
2. Oblázkové příznaky
(1) Symptomy lebečních nervů: Symptomy trigeminálních nervů způsobené lézemi poníků jsou hlavně smyslové poruchy na laterální straně léze, reflex rohovky je snížen nebo ztracen, ipsilaterální žvýkací svaly jsou atrofovány a svalová síla je slabá a mandibulární čelist je ochrnutá na postiženou stranu a nerv únosů je ochrnutý. Oční bulva je šikmá.
(2) Senzorická porucha: Stupeň senzorické poruchy se liší, některé zcela chybí a některé jsou mírně sníženy. Fekální smyslové poruchy a pocity tváře mohou být v zkříženém stavu. Vnímání končetin se projevuje jako samostatné smyslové rušení.
(3) paralýza cvičení: více než na opačné straně léze se objevuje hemiplegie. Ve spodní části rybníků se na straně onemocnění objevila obrna nervů obličeje, na straně kontralaterální se objevila hemiplegie a na straně lézí byla stále přítomna paralýza únosů.
(4) mozkové příznaky: mozkové příznaky jsou jedním z důležitých příznaků poníků, poníků a mozečku úzce souvisí, léze ataxie na straně lézí ataxie a další mozkové příznaky.
(5) Poruchy mentální a spánkové: léze mozkových můstků mohou způsobit poškození mentální poruchy, mentální úpadek a poruchy spánku způsobené poškozením retikulární struktury mozkového kmene. Nejprve apatie, letargie, zármutek a snadné pláč, následované dobrými pohyby, jazyk jí.
Medullary symptom group
(1) Sputum končetiny: Když středový pyramidální paprsek překročí lézi výše, objeví se v kontralaterálním horním a dolním konci končetiny centrální iliakální hřeben se zvýšeným svalovým tonem, hyperreflexií a pozitivním znakem pyramidálního traktu. Když se léze nachází v průniku kužele, horní a dolní končetiny se zkříží, horní končetina je ochrnuta a kontralaterální dolní končetina je ochrnuta.
(2) Senzorické narušení: Když medulární léze poškodí smyslovou vodivou dráhu, dojde k oddělení senzorické poruchy kontralaterální končetiny. Pokud léze poškodí bilaterální mediální kolaterály, mohou nastat bilaterální hluboké smyslové poruchy.
(3) Poruchy lebečního nervu: Když se objeví medulární léze, mohou se objevit příznaky poškození kraniálních nervů XI, X, XI a XII. Vyznačuje se obtížemi při polykání, chraptivostí a atrofií jazyka.
(4) mozkové příznaky: medulární léze napadají lanovité tělo, vyskytují se ipsilaterální mozkové příznaky, projevující se jako hypotonie, nestabilní rovnováha a pacient vyhodený na nemocnou stranu.
(5) autonomní příznaky: na jedné straně medulární léze se může objevit Hornerovo znamení, to znamená, že oční bulvy, zornice a oční trhliny se zmenší. Často doprovázený potem, nadměrným vylučováním slin. Poruchy dýchacího rytmu se mohou vyskytnout při poranění dýchacích cest v ústní dutině a může dojít dokonce k zastavení dýchání. Kardiovaskulární centrální poruchy se projevují jako poruchy srdečního rytmu a zvýšený krevní tlak.
(6) Psychiatrické příznaky: U pacientů s bulbickými lézemi se může rozvinout paroxysmální úzkost a často se vyvinout v noci. Některé mají iluzi a misidentifikaci.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Poranění zabývající se mozkem: Poranění zabývající se intrakraniálním prostorem, které se vztahují k určitému prostoru v lebeční dutině, který je obsazen ložiskovými lézemi, což způsobuje klinické fokální neurologické symptomy, příznaky a zvýšený intrakraniální tlak. Sexuální léze, také známé jako léze zabývající se mozkem.
Příznaky poškození mozkových kmenů: Po poškození mozkových kmenů jsou kromě projevů poškození lokálních kraniálních nervů často také poruchy vědomí a motorické dysfunkce a může dojít k selhání respiračních a oběhových funkcí, což ohrožuje život.
Mozková dysfunkce: odkazuje na mozkovou funkci způsobenou určitými příčinami, kterou nelze plně hrát, nebo nemůže donutit tělo, aby realizovalo normální vědomé emocionální činnosti, což má určitý dopad na tělo.
Infarkt mozkového kmene: obratlová bazilární tepna a její větve mají aterosklerózu nebo arteriální embolii, křeč, zánět vedoucí ke stenóze lumenu, ischemii způsobenou poruchami oběhu.
Krvácení mozkových kmenů: Pohyby hlavy někdy mají bolesti hlavy, závratě, pocení a často i kómu v závažných případech. Většina krvácení z mozkových kmenů se vyskytuje v ponech. CT vykazoval masivní, kulatý nebo eliptický stín s vysokou hustotou; hodnota CT byla 40-80 HU; jednorázová nebo vícenásobná (většinou jediná); okraj léze byl jasný. Pokud je množství krvácení velké, mozkový kmen může být zahuštěn, hustota je zvýšena a fond můstků a kruh prstenů jsou zúženy nebo zmizeny. Může také proniknout do čtvrté komory a zpět nahoru, což způsobí, že se třetí komora a akvadukt středního mozku změní na komoru. , rozšíření objemu, průlom vpřed, v bazénu můstků může být krev, kruh prstenů, horní bazén sedla. Při malém množství krvácení by měla být věnována pozornost identifikaci objemového účinku zadní kraniální fossy.
