velká prsa
Úvod
Úvod Mužská hypertrofie prsu, známá také jako mužská a ženská prsa, označuje jednostrannou nebo dvoustrannou hypertrofii prsu, která se vyskytuje u mužů v různých časech a v různých věkových skupinách, může mít něžnost prsou a může se jí dotknout pod dvorci. Individuálně viditelný výsuv bradavky s vytažením bradavek, některý z tvarů je podobný jako u dospívajících dívčích prsou, takže klinika je známá také jako hypertrofie prsu dospívajících, hypertrofie prsu středního věku, idiopatická mužská hypertrofie prsu.
Patogen
Příčina
Za prvé, klasifikace příčin a patogeneze
Složitější může mít patogeneze následující faktory:
(1) Relativní nebo absolutní zvýšení estrogenu
Testosteron může být v těle přeměněn na estrogen. Pro zvláště citlivou prsní tkáň může samotný testosteron způsobit také hyperplázii.
(B) zvýšený hypofyzární gonadotropin
Zejména luteinizační hormon, prolaktin, může způsobit pojivovou tkáň mezi kanálky prsu a zvýšit tukovou tkáň.
(3) Citlivost prsní tkáně na normální stopový estrogen v mužských tělních tekutinách je zvýšena.
(4) Aplikace estrogenů nebo léků podobných estrogenům, jako je reserpin, isoniazid a chorionický gonadotropin.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Estrogenní vyšetření prsu ultrazvukem
Laboratorní vyšetření
(1) Testovací krevní funkce štítné žlázy T3, T4, TSH.
(2) Test funkce nadledvin ACTH, krevní kortizol.
(3) testy funkce jater a ledvin.
(4) Testy funkce gadadalu E2, T, PRL, LH, FSH a P-HCG.
(5) genetické vyšetření orálního mukózního chromatinu a chromozomu, karyotyp a jiná vyšetření.
(6) Histopatologické vyšetření Pokud výše uvedené vyšetření nemůže potvrdit diagnózu primárních lézí, je možné provést aspirační biopsii jehly nebo biopsii.
2. Pomocná kontrola
(1) Rentgenové vyšetření mamografie Tvar prsu je normální. Kromě normální tukové vláknité tkáně jsou vidět hyperplastické žlázy. Po oblasti dvorce mají vločky, husté stíny podobné fanouškům nebo kotoučům rovnoměrnou hustotu. Většina okrajů ucpávky je rozmazaná a kartáč je viditelný pro okolí. Tvar žlázového rozdělení žláz může být jasný
(2) MRI vyšetření sedlové oblasti může být provedeno, pokud je vyšetření MRI sedlové oblasti podezřelé z hypothalamicko-hypofyzárního onemocnění nebo nádoru.
(3) CT vyšetření nadledviny a B-ultrazvuk břišních orgánů jsou podezření na onemocnění nebo nádory nadledvinek a je možné zkontrolovat CT nadledvin a B-ultrazvuk břišních orgánů.
(4) B-ultrazvukové vyšetření štítné žlázy nebo varlat podezřelých z štítné žlázy, dysfunkce varlat, štítné žlázy nebo testikulárního B-ultrazvuku.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
(1) Fyziologický gynekomastie
1. Novorozená ňadra jsou velká a mizí po týdnu, a několik může trvat i několik let, což je estrogenový efekt v krevním oběhu a placentě.
2. Mladí chlapci rozvíjejí různé stupně vývoje mléčné žlázy, nebo asi 70% chlapců. Může to být způsobeno zvýšenou citlivostí prsní tkáně. Trvá několik let a postupně mizí samo o sobě a může také mizet na celý život, nazývaný idiopatický vývoj prsu.
3. Po středním věku, kdy muži začínají mít sexuální dysfunkci, mají často sexuální vývoj prsu, což může způsobit nerovnováhu pohlavních hormonů kvůli zvýšené sekreci hypofyzárního gonadotropinu.
(2) patologický vývoj mužských prsou
1. Testikulární nádory: jako je choriogonální epiteliální rakovina, nádor stromálních buněk.
2. Nádory nadledvin s feminizací: často zhoubné, vyskytují se u dospívání nebo dospělých, kromě vývoje prsu, doprovázené atrofií varlat, smrštěním penisu, sexuální dysfunkcí. Zvýšily se emise ketosteroidů v moči a estrogenů.
3. Hypotyreóza: může být doprovázena zvýšeným hormonem stimulujícím štítnou žlázu, gonadotropinem a dalšími hormony hypofýzy.
4. Gonadální dysplazie: jako je mužský pseudohermafroditismus, testikulární dysplazie, doprovázený zvýšeným hypofyzárním gonadotropinem.
5. Poškozené funkce jater, jako je cirhóza, rakovina jater a hepatitida: Hladiny estrogenu se mohou zvýšit v důsledku oslabení inaktivace estrogenu v těle.
6. Období zotavení z podvýživy: v důsledku dlouhodobé podvýživy nebo chronického chřadnutí, gonád a hypofyzárních funkcí citlivých na nedostatek bílkovin. Jakmile je výživa zlepšena, fyzická síla se postupně zotavuje, funkce sekrece gonadotropinů hypofýzy se reaktivuje, tzv. Druhá puberta Funkce gonád je reaktivována, ale dlouhodobě zhoršená funkce jater nemůže být obnovena odpovídající rychlostí, což vede k endokrinním poruchám. Zdá se, že tento mechanismus je ekvivalentem kombinované přítomnosti cirhózy a idiopatického vývoje prsu. Tito pacienti jsou často doprovázeni hepatomegalií nebo jaterní dysfunkcí.
7. Léky: jako je reserpin, isoniazid atd., Ať už má podobné účinky podobné estrogenu, existují rozdíly v názorech. Použití chorionického gonadotropinu také umožňuje rozvoji mléčné žlázy.
8. Jiné: například některá autoimunitní onemocnění, paraplegie způsobená poraněním míchy a rakovina průdušek, tuberkulóza nebo bronchiektáza, zejména rakovina prsu. Věnujte pozornost historii užívání léků. Během fyzického vyšetření věnujte pozornost příznakům štítné žlázy, varlat a intraabdominální hmoty. Byly měřeny funkce jater, hladiny močových steroidů, hladiny estrogenu v moči a hladiny gonadotropinů. Vyšetření orální slizniční chromatiny, CT CT nadledvinek, rentgen sedla, vyšetření nádorů endokrinní žlázy.
