degenerace bílé hmoty
Úvod
Úvod Bílá hmota mozku je místem, kde se nervová vlákna shromažďují uvnitř mozku, protože jeho oblast je světlejší než povrchová vrstva mozku, kde jsou buňky koncentrovány, nazývá se bílá hmota. Například poškození myelinu centrálních nervových buněk v bílé hmotě mozku způsobuje leukoencefalopatii. Onemocnění bílé hmoty je strukturální změna mozku. Je charakterizována hlavně myelinovým poškozením buněk centrální nervové soustavy. Lézie zahrnují svazky bílé hmoty, které hrají roli v pokročilé mozkové funkci. Jeho klinické projevy sahají od nedostatku koncentrace, zapomnění a osobnostních změn po demenci, kómu a dokonce smrt. Když jsou lidé kolem dvaceti let, bude se bílá hmota postupně vyvíjet v různých oblastech mozku a načasování a zralost jejího růstu ovlivní učení, sebekontrolu a duševní choroby, jako je schizofrenie, autismus a morbidní lhaní. Jedním z důvodů mladistvého „malého a lehkomyslného“ je také to, že bílá hmota není úplně rozvinutá.
Patogen
Příčina
Leukoencefalopatie bílé hmoty je skupina demyelinizačních chorob centrálního nervového systému, jejichž konkrétní příčiny jsou stále nejasné. Může to být sekundární projev neurologických onemocnění, jako jsou infekce, otrava, degenerace, posttraumatické poškození a nedostatek infarktu. Hlavní příčiny inference zahrnují:
1. Genetické faktory: Antigeny HLA-A3, -B7 a -DW2 jsou častější u pacientů s bílou a bílou roztroušenou sklerózou v Evropě a Americe a pacienti s metachromatickou leukodystrofií jsou autozomálně recesivní dědičné onemocnění.
2, faktory lidské geografie: jako je roztroušená skleróza v chladné mírné zóně, méně tropická. Výskyt Evropanů je vysoký, zatímco prevalence Východu a Afriky je nízká.
3. Infekční faktory: podezření na virus spalniček, herpes viru a viru HIV jsou spojeny s roztroušenou sklerózou. Patogen, lékařská komunita, uznal, že subakutní sklerotizující panencefalitida je způsobena virem spalniček.
4, otrava: bílá hmota způsobená řadou toxických faktorů včetně ozáření mozku, léčení léčiv, jako jsou určitá protinádorová léčiva, antibiotika a imunitní přípravky, drogy zneužívání, jako je toluen, ethanol, heroin atd., Jakož i toxiny prostředí atd. .
5, cévní onemocnění: je nejčastější u dospělých (zejména u starších lidí), klinická anamnéza hypertenze, arteriosklerózy a opakovaného mnohočetného infarktu a atrofie mozku.
6, podvýživa nadledvinek bílé: nejčastější u dětí, dospělí častěji u mužů ve věku 20 až 30 let, s nedostatečností nadledvin, sníženou sexuální funkcí, cerebelární ataxií a mentálním poklesem.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření mozku CT vyšetření mozku MRI Vyšetření mozku EEG vyšetření mozku
Symptomy a klinická indexace: Nejvýznamnějším klinickým projevem leukoencefalopatie je změna duševního stavu, tj. Alespoň jedna pozornost, paměť, vizuální prostorové schopnosti, výkonná funkce a emoční stav bez afázie. Mírné případy se projevují jako chronická nejednoznačnost, s nepozorností, ztrátou paměti a afektivní dysfunkcí, v závažnějších případech dochází k závažným následkům, jako je demence, ztráta vědomí, stupor a kóma. Šedá hmota je opakem, zejména pokud jde o jazyk, chování nebo smyslové funkce. Pokud se v bílé mozku objeví fokální nekróza, jsou změny duševního stavu výraznější než obecné příznaky, jako je hemiplegie, smyslové poruchy a ztráta zraku. Distribuce lézí v toxické leukoencefalopatii je obvykle rozptýlená a její klinický index je obecně rovnoběžný se závažností poškození bílé hmoty.
Laboratorní vyšetření: předběžné vyšetření duševního stavu, včetně vyhodnocení testů nepozornosti, testu se třemi slovy zpožděného vyvolání, který identifikuje poškození paměti, malování hodin pro vyhodnocení vizuální dysfunkce, a střídání pohybových sekvencí pro hodnocení funkce mozku. Pokud jsou výsledky kontroly duševního stavu podezřelé, mohou být dále provedeny neuropsychiatrické testy. Pokud první dva typy testů pro počáteční vyšetření duševního stavu nezjistily žádné vady, nebylo možné zjistit žádné zjistitelné poškození mozku. Pokud první dva typy testů zjistí abnormality, může být provedeno neuroimaging mozku. Zobrazování magnetickou rezonancí je první volbou pro vyšetření a je důležitým prostředkem k identifikaci časné nebo mírné leukoencefalopatie a duševních chorob, zatímco CT může vykazovat pouze vážné poškození bílé hmoty.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika
Méně bílé hmoty v mozku: Méně bílé hmoty je projevem podvýživy bílé hmoty.
Hubená bílá hmota: řídké vlasy bílé hmoty se vyskytují u lidí starších 50 let, běžných u pacientů s demencí a cerebrovaskulárním onemocněním. CT rysy se projevily jako oboustranné léze symetrie bílé hmoty nebo komplikované mozkovým infarktem, mozkovým krvácením a atrofií mozku.
Atrofie bílé hmoty: MRI ukazuje, že atrofie bílé hmoty je příznakem klinické diagnózy dědičné mnohočetné mozkové infarktu.
Demyelinizace bílé hmoty: Normální myelin, který je již zralý, je zničen, konkrétně: demyelinizace bílé hmoty. Jedná se zejména o: roztroušenou sklerózu, progresivní multifokální leukoencefalopatii, akutní sporadickou encefalomyelitidu, subakutní sklerotizující panencefalitidu, centrální pontinovou myelinolýzu, degeneraci corpus callosum, subkortikální arteriosklerotickou encefalopatii a soustřednost Kulaté kalení atd.
