svědění močové trubice
Úvod
Úvod Sexuální gonokoková uretritida (akutní kapavka): Inkubační doba je 1-14 dní, často 2-5 dní. Od začátku je to akutní přední uretritida, zarudnutí, svědění a mírné mravenčení močové trubice, následuje výtok tenkého hlenu, což způsobuje nepohodlí při močení.
Patogen
Příčina
Klinické projevy gonokokové infekce závisí na stupni infekce, citlivosti organismu, virulenci bakterií, umístění infekce a délce infekce. Současně to souvisí se zdravím těla, zda je sexuální život nadměrný, a alkoholismem. Také věnujte pozornost možnosti nemocí, jako je uretritida, cystitida, rovnováha. A možnost pikantní stimulace a dalších důvodů.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření uretry pro vyšetření sekrece uretry
Podle klinických projevů lze kapavku rozdělit na žádnou kapavku a komorbidní kapavku, asymptomatickou a symptomatickou kapavku, rozšířenou kapavku a akutní a chronickou kapavku.
Za prvé, žádné komplikace kapavka
a) mužská kapavka bez komplikací
Akutní gonokoková uretritida (akutní kapavka): Inkubační doba je 1-14 dní, často 2-5 dní. Od začátku akutní uretritida, zarudnutí, svědění a mírné brnění v močové trubici, následovaný tenkým výtokem hlenu, což způsobuje nepohodlí při močení. Po přibližně 2 dnech se sekrece stala lepkavou, močová trubka přetékala a hnis byl hluboký. Žlutá nebo žlutozelená, doprovázená zvýšenými příznaky nepohodlí močových cest, zarudnutí a otoků, které se vyvinuly v žilách penisu a části močové trubice, časté močení, naléhavost, dysurie, potíže s močením, nepohodlný pohyb a časté erekce penisu v noci. Může se vyskytnout otok tříselných lymfatických uzlin, zarudnutí a bolest a také hnisavé. První týden akutních příznaků je nejzávažnější, pokud se neléčí, příznaky se postupně snižují nebo mizí přibližně po jednom měsíci. Dva týdny po nástupu akutní přední uretritidy má asi 50-70% pacientů gonokokovou invazi zadní močové trubice, která je charakterizována močovým problémem, častým močením a akutní retencí moče. Charakteristikou dysurie je to, že bolest nebo bolest se na konci močení zhoršuje a je podobná akupunktuře. Někdy je bolest v perineální oblasti a nemusí existovat hematurie. Po 1-2 týdnech příznaky postupně vymizely. Systémové příznaky jsou obvykle mírné, některé mohou mít horečku až do 38 ° C, celkovou nevolnost, ztrátu chuti k jídlu atd.
Chronická gonokoková uretritida (chronická kapavka): Příznaky trvající déle než 2 měsíce se nazývají chronická gonokoková uretritida. Protože léčba není důkladná, může být Neisseria gonorrhoeae skrytá v těle močové trubice, v paruretrálních žlázách a v kryptách močové trubice, aby se průběh onemocnění stal chronickým. Pokud je pacientova ústava slabá, trpí anémií, tuberkulózou, stav začíná chronickým procesem, většinou u kombinované infekce přední a zadní močové trubice, dobré invaze žárovky, membrány a prostaty. Klinické projevy močové trubice mají často pocit svědění, pálení nebo mírné brnění, jemný tok moči, slabost močení, kapání. Většina pacientů má v močovém traktu malé množství serózního sputa v časných ranních hodinách. Pokud se vymačkají kořeny genitálií nebo penisu, přeteče tenký hlen. Moč je v podstatě čistá, ale je tu hedvábí.
(2) Ženy bez komplikací kapavka
Hlavním místem ženské primární gonokokové infekce je děložní hrdlo. Neisseria gonorrhoeae může ulpívat na stratifikovaném spinocelulárním epitelu. Infekční místo Neisseria gonorrhoeae je pozorováno na křižovatce spinocelulárního epitelu děložního hrdla. Pacienti s kapavkovou kapavkou často nemají žádné příznaky v rané fázi, takže inkubační období je obtížné určit. Cervikální přetížení, něha, zvýšené hnisavé sekrece, často genitální svědění a pocit pálení, příležitostně nižší bolest břicha a bolest zad. Tyto atypické příznaky způsobují, že pacienti často nechodí na kliniku, takže se stávají hlavním zdrojem infekce; gonokoková uretritida se často vyskytuje 2–5 dní po pohlavním styku, uretrální kongesci, něhu a hnisavém vylučování, mírné Časté močení, naléhavost, dysurie, pálení během močení, hnisavý výtok v močové trubici, zánět vestibulárních žláz, často jednostranný, zarudnutí a otok při otevření žlázy, silná bolest, těžká tvorba abscesů. Existují horečka a další systémové příznaky, gonokoková vaginitida je méně častá, příznaky starších jsou mírné, někteří pacienti mají břišní otoky, bolesti zad, vaginální výtok, někteří pacienti mají nižší bolesti břicha a menoragii, ženy gonokokové vulvy Vaginitida, projevující se jako vulvární a vaginální zánět. V vagíně a močové trubici je více vaginálních purulentních sekretů, někdy žlutých a zelených sekretů, bolestivých močení a zarudnutí v pochvě. Sekrece mohou proudit do konečníku a způsobit podráždění. Ve vážných případech může infikovat konečník a způsobit gonokokovou proktitidu.
Zadruhé, jsou zde komplikace kapavky
a) Muži mají komorbidní kapavku:
Krevní uretritida má různé komorbidity, zejména prostatitidu, semennou vezikulitidu, epididymitidu.
1. Prostatitida: Akutní prostatitida je způsobena výtokovou trubicí a žlázou Neisseria gonorrhoeae, které vstupují do prostaty. Existuje horečka, zimnice, bolest v perineální dutině a infekce močových cest doprovázené dysurií. Při vyšetřování je prostata oteklá a něžná. Neisseria gonorrhoeae však není běžnou příčinou akutní prostatitidy. Prostata způsobená Neisseria gonorrhoeae je charakterizována zejména chronickými lézemi. Příznaky jsou mírné, dochází k perineálnímu nepohodlí, bolesti penisu, při ranním otevření močové trubice dochází k jevu „ústa“ a je vidět moči v moči. Masážní tekutina prostaty má hnis a lecitin. , stěr nebo kultura k nalezení gonokoků, anální vyšetření se může dotknout malých uzlů na prostatě, a tam je nepohodlí nebo bolest, drenáž hnisu v blízkosti drenážní trubice, aby se vytvořila kontrakce jizvy, ovlivňuje ejakulaci, což vede k neplodnosti.
2. Epididymitida: obvykle se vyskytuje po akutní uretritidě, většinou na jedné straně. Je nízká horečka, otoky epididymis, ipsilaterální třísla a dolní část břicha mají reflexní bolest, začátek a hranice varlat jsou jasné, postupně nejasné, citlivost varlat, otok, těžká citlivost. Moč je často zakalená. Současně může existovat prostatická a semenná vezikulitida.
3. Semenná vezikulitida: horečka, časté močení, naléhavost, dysurie, zákal močí a krev. Rektální vyšetření se může dotknout oteklého semenného váčku a může mít těžkou citlivost. Chronická semenná vezikulitida obvykle nemá žádné příznaky. Rektální vyšetření ukazuje, že semenný váček je tvrdý a fibrotický.
4. Zánět močové žlázy: vyskytuje se v perineu nebo v jeho okolí, existují uzly velikosti prstů, bolest, akutní hnisání a ulcerace, komprese močové trubice a dysurie, mohou mít systémové příznaky, jako je horečka, pomalý postup.
5. Zúžení močové trubice: opakovaní autoři mohou způsobit zúžení močové trubice, může dojít k malému počtu vas deferens nebo obstrukcí, dysurii, ztenčení močových cest a těžké zadržování moči. Sekundární vas deferens, semenné vesikulové cysty a neplodnost.
(2) Ženy mají komorbidní kapavku
Hlavní komplikací ženské kapavky je zánět gonokokových krabic, jako je akutní salpingitida, endometritida, sekundární vaječníkový absces vajcovodu a pánevní absces způsobený rupturou, peritonitida. Náhlý nástup po menstruaci je vysoká horečka, zimnice, bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, bolest břicha, zvýšená hnisavá leucorrhea. Obě strany nástavce jsou zesíleny a něžné.
Zatřetí, další části kapavky:
1. Zánět spojivek: Novorozenci se objevují více než 2–3 dny po narození, většinou bilaterální, otok víček, purulentní sekrece, dospělí většinou samoočkování, často jednostranní, vykazující stejného novorozence. V důsledku přetečení hnisu, pokud je „pusté oko“ zpožděno, je rohovka zapařená a rohovka je perforovaná. Vede k oslepnutí.
2. gonokoková faryngitida: nejčastěji se vyskytuje u orálního sexu, tzv. „Ústní“ západní homosexuálové nebo heterosexuálové se projevují jako akutní faryngitida nebo akutní tonzilitida, příležitostná horečka a cervikální lymfadenopatie. Existují příznaky, jako je sucho v krku, bolest v krku, bolest v krku.
3. Neisseria gonorrhea: pozorováno hlavně u mužské homosexuality. Ženy jsou většinou způsobeny vaginálními infekcemi. Tabulka je urgentní a těžká, jsou zde hnis a krev, kongesce sliznice análního kanálu, hnisavá sekrece, gonokoková kultura pozitivní.
Začtvrté, rozšířená gonokoková infekce
Distribuovaná gonokoková infekce je způsobena rozšířením gonokokových bakterií krví do celého těla, což má za následek závažnější systémovou infekci. Míra výskytu je asi 1% pacientů s kapavkou. Většina kmenů způsobujících diseminovanou gonokokovou infekci je AHU-výživná, kmen má stabilní odolnost proti normálnímu lidskému séru, kromě toho má normální lidské sérum IgM protilátku proti gonokokovému lipopolysacharidu. S pomocí komplementu je velký. Většina gonokoků má baktericidní účinek a pacienti postrádající komplementové složky C5, C6, C7 a C8 jsou náchylní k gonokokové sepse nebo gonokokové meningitidě.
(1) gonokoková sepse: pacient začíná mít horečku, tělesná teplota může být až 40 ° C, ale obvykle mezi 38 ° C a 40 ° C, zimnice není běžná, někteří pacienti mají kožní papuly, ekchymózy, pustuly, hemoragie Nebo nekrotizující poškození kůže, některé kožní léze mají příznaky bolesti. V lézích lze fluorescenční imunostainování použít k detekci růstu Neisseria gonorrhoeae nebo kultivované Neisseria gonorrhoeae a PCR k detekci DNA Neisseria gonorrhoeae pozitivní. Patologickou tkání léze je povrchový vřed s tvorbou hnisu, difuzní zánět dermis a podkožní tkáně, polymorfonukleární infiltrace leukocytů, postižení malých krevních cév, trombóza a lokalizovaná nekróza.
(B) gonokoková artritida: otok kloubu, bolest, pro jednu nebo několik septických artritid. Obecně asymetrické, zřídka postihující kyčelní, ramenní a páteřní klouby. Test na kloubní tekutinu je přítomen kapavku, která může vést k fibróze způsobené destrukcí kostí a rigiditou kostí a kloubů.
(C) gonokoková keratóza: může být způsobena gonokokem nebo jeho toxiny, nenalezne gonokokové léze v kožních lézích, často s gonokokovou artritidou, kožní léze jsou dobré pro ruce a nohy, kotníkový podpatek a pas . Náplasti nebo plaky, které jsou obvykle zploštělé a mírně nabobtnalé, kónické, žluté nebo měďově červené nebo šedavě bílé. Kožní léze palmarního sputa vykazovaly nadrženou hyperplázii a velkou keratinizaci.
(D) gonokoková endokarditida: gonokok je hlavním patogenem endokarditidy v prvních několika desetiletích užívání antibiotik, gonokoková endokarditida je téměř neviditelná, gonokoková endokarditida a další typy Endokarditida má stejné klinické projevy. Endokarditida často zahrnuje aortální nebo mitrální chlopeň, subakutní nebo akutní endokarditidu v důsledku rychlého zničení chlopně, což vede k smrti.
(5) gonokoková meningitida: méně častá, může být spojena s artritidou a typickou vyrážkou pro rozlišení meningokokové meningitidy.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika:
Vulvar svědění: Vulvar svědění je příznak způsobený různými vulvárními lézemi, ale může se vyskytnout také u pacientů s úplně normální vulvou. Je běžnější u žen středního věku. Když se svědění zhoršuje, je pacient neklidnější a ovlivňuje život a Práce.
Urethrální adheze: normální močová trubice má uretrální žlázy, které mohou každý den vylučovat malé množství hlenu, aby hrály roli při mazání a ochraně močové trubice. Za normálních okolností tyto hleny zůstávají v močové trubici a mají ochranný účinek na sliznici močové trubice. Když je močová trubice nebo prostata zanícena, může dojít k jejímu zvýšení. Po usušení vylučování močové trubice ve vnější močové trubici se sliznice a kůže na obou stranách močové trubice lehce ulpí, močový průchod je mírně neuspokojivý a v počátečním stadiu močení dochází k bifurkaci. Moč vyčnívá a vidlice zmizí.
Bolest močových cest: pacienti s prostatitidou se symptomy zahrnují: dysurii, naléhavost, časté močení, čekání na moč, přerušení moči, slabost moči, kapání moči, rozdvojení moči, retenci moči, kapání močové trubice, krev v moči, bolest pasu a kolen, slabiny A radiační bolest na obou stranách stehenního kořene, břišní a perineální nepohodlí mají bolest nebo otok, anální bolest, závratě, únavu, pálení svědění močových cest, bolest varlat, vlhkost šourku, noční emise. Snížení sexuální touhy a sexuální funkce, neplodnost atd.
