Bílkoviny v moči
Úvod
Úvod Močový protein je protein, který je detekován zákalem moči po zahřátí okyselením. 24hodinový rozsah bílkovin v moči u normálních lidí je ㄑ 0,15 g, což je v rutinních laboratorních testech negativní. Například při detekci bílkoviny v moči 150 mg / den, tj. Pozitivní na bílkovinu v moči, to znamená, že množství bílkoviny v moči vylučované lidským tělem je významně zvýšeno a patří k abnormálnímu proteinu v moči. Močový protein je i nadále pozitivní a často představuje onemocnění ledvin, takže klinický základ může určit míru poškození ledvin a účinek léčby onemocnění ledvin. Proto musí být abnormální protein v moči účinně kontrolován a eliminován, aby se zabránilo progresi onemocnění.
Patogen
Příčina
Když se objeví glomerulární a renální tubuly léze, jako je nefritida, nefropatie a hypertenze, může dojít k renální arterioskleróze; může dojít k proteinurii; mohou se vyskytnout různé bakteriální infekce, jako je pyelonefritida, renální tuberkulóza, sepse atd. Proteinurie: neinfekční onemocnění, jako jsou ledvinové kameny, polycystické onemocnění ledvin, renální amyloidóza a šok, závažné poškození svalů, horečka, žloutenka, hypertyreóza, hemolytická anémie a leukémie atd., Se mohou objevit také proteinurie.
Fyziologická proteinurie je běžná u stravy s vysokým obsahem bílkovin a po mentálním rozrušení, namáhavém cvičení, dlouhodobém vystavení chladu a těhotenství je možné mít přechodnou proteinurii.
Perzistentní proteinurie obecně představuje onemocnění ledvin. Množství bílkoviny v moči odráží rozsah onemocnění a podle toho lze provést klinické pozorování. Je však třeba zdůraznit, že glomerulární léze jsou pokročilé a v důsledku ztráty velkého počtu nefronů je proteinová filtrace snížena a vyšetření bílkovin v moči je sníženo nebo zmizeno, což neznamená snížení renálních lézí.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Moč rutinní renální dynamické zobrazovací testy funkce ledvin selekční proteinový index (SPI), renální angiografie
Glomerulární proteinurie je obecně hojnější v moči, hlavně v albuminu, množství renální tubulární proteinurie je menší, hlavně lysozym, P2 mikroglobulin atd., Proteinurie renální tkáně často není sama o sobě. Rozsáhlá proteinurie má většinou primární glomerulární nebo renální tubulární proteinurii, zvláštní protein.
1. rutinní vyšetření proteinurie
Dávejte pozor na otoky a serózní výtok, vyšetření kostí a kloubů, stupeň anémie a vyšetření srdečních, jaterních a ledvinových příznaků.
Vyšetření fundusu, normální nefritida, normální nebo mírný vazospazmus, chronická nefritida, arterioskleróza fundusu, krvácení, exsudace atd. Diabetická nefropatie má často diabetický fundus.
2. Laboratorní vyšetření proteinurie
Vyšetření bílkovin v moči lze rozdělit na kvalitativní, kvantitativní a speciální vyšetření.
Kvalitativní kontrola
Nejlepší je mít ranní moč, ranní moč je nejsilnější a lze vyloučit ortostatickou proteinurii. Kvalitativní vyšetření je pouze screeningový test, nikoli jako přesný ukazatel obsahu bílkovin v moči.
Kvantitativní vyšetření moči.
Zvláštní vyšetření moči.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
(1) Změny moči: 40% až 70% pacientů má hrubou hematurii, barvu moči, jako jsou vzorky promývací vody nebo černý čaj a sójová omáčka, asi 1 až 2 týdny do mikroskopické hematurie. Většina hematurie pod mikroskopem zmizela do 6 měsíců a trvalo 1 až 3 roky, než úplně zmizela. V počátečním stádiu nemoci je množství moči významně sníženo, a to i bez moči (celodenní objem moči je menší než 100 ml). Pokud není moči déle než 3 dny, je stav závažný a v této době často dochází k azotémii (dusík v moči v krvi> 7,14 mmol / l); Funkce ledvin je narušena. V období zotavení z nemoci lze objem moči zvýšit o více než 2000 ml a funkce ledvin se může postupně vrátit k normálu.
(2) proteinurie: téměř všichni pacienti s akutní nefritidou mají proteinurii, která je charakterizována zvýšenou pěnou v moči, obvykle se závažností lézí. Proteinurie mizí pomalu ve srovnání s jinými symptomy. Po zmizení otoku může proteinurie být stále 1 2 měsíce, nebo i déle, se postupně vytrácí.
(3) edém: edém je často prvním příznakem nástupu, pozorovaný u 70% až 90% případů, v rozmezí hmotnosti. Světlo je pouze otok víčka, může být v těžkých případech rozšířen na celé tělo, někteří pacienti budou mít také příznaky, jako je pleurální výpotek, ascit. Edém obvykle začíná ustupovat za 2 až 3 týdny a množství moči se bude postupně zvyšovat.
(4) Hypertenze: 80% pacientů s akutní nefritidou může mít vysoký krevní tlak a krevní tlak je často mírně zvýšen. Dospělí mají obecně 18,7-22,7 kPa / 12,0-14,7 kPa. Občas se závažnější může vyvinout do hypertenzní krize. Diastolický tlak však zřídka přesahuje 16 kPa. Pokud krevní tlak stále roste, je předzvěstí chronické nefritidy, což naznačuje, že onemocnění ledvin je závažnější.
(5) systémové příznaky: Kromě výše uvedených klinických projevů mají pacienti často příznaky, jako je celková malátnost, únava, bolest v dolní části zad, časté močení a nechutenství. Někteří pacienti mohou mít předinfekce, jako je bolest v krku, tělesné teplo, kožní vředy a další příznaky.
