Moč je zásaditá
Úvod
Úvod Močový test na hyperkalémii diagnostikoval zvýšení koncentrace draslíku v moči a vylučování draslíku v moči, alkalické moče a snížení vylučování sodíku močí. Sérový draslík nad 5,5 mmol / l je hyperkalémie.
Patogen
Příčina
Etiologická klasifikace
(1) Snížení vylučování draslíku ledvinami
1. Akutní selhání ledvin během oligurie nebo chronické selhání ledvin.
2. Deficit kortikálních hormonů nadledvin, jako je Addisonova nemoc, nízký renin, nízký aldosteronismus, nedostatek al-hydroxylázy.
3. Dlouhodobá aplikace diuretik šetřících draslík, jako je strmá chlorfeniramin, ester šnekového masa (Ampson), ampicilin (amilorid).
(2) Odstranění draslíku z buněk
1. Hemolýza, poškození tkáně, masivní nekróza nádorových nebo zánětlivých buněk, tkáňová hypoxie, šok, popáleniny, nadměrná svalová kontraktura atd.
2. Acidóza.
3. Hyperkalemická periodická paralýza.
4. Po injekci hypertonického solného roztoku a mannitolu se intracelulární draslík odstraní v důsledku intracelulární dehydratace, změnami propustnosti buněčné membrány nebo buněčným metabolismem. Bylo popsáno, že při aplikaci hydrochloridu argininu dochází k vysokému obsahu draslíku v krvi, což může být způsobeno vstupem argininu do buněk a vylučováním draslíku.
(3) Léky obsahující draslík vstupují příliš mnoho draselných solí penicilinu (na 1 milion jednotek K1,5 mmol) aplikace velkých dávek nebo vstupy roztoku obsahujícího draslík příliš mnoho, příliš naléhavé.
(4) Příliš mnoho krve ve vstupním materiálu.
(5) Otrava Digitalisem
Nadměrný digitalis může snížit aktivitu iontové pumpy a ovlivnit vstup draslíku do buněk.
Mechanismus
Draslík v těle se vylučuje hlavně ledvinami, a proto je renální selhání nejdůležitější příčinou klinicky způsobené hyperkalémie. Hyperkalémie je běžná při akutním selhání ledvin během oligurie a draslík v nepřítomnosti moči bude stoupat rychlostí 0,7 mmol / l za den. Progresivní hyperkalémie je vzácná při chronickém selhání ledvin, ale v pozdním stádiu chronického selhání ledvin, závažné poruchy funkce ledvin, snížená produkce moči, zvýšené hladiny draslíku, ale výrazně zvýšené hladiny draslíku, často kvůli tomu. Nadměrný příjem draslíku nebo velké množství draslíku v buňkách je odstraněno.
Funkcí aldosteronu je hlavně zachování sodíku a draslíku a hlavně působení na ledvinové distální stočené tubuly. Adisonova choroba je olej nadledvin s nedostatkem adrenokortikálního hormonu (zejména nedostatek mineralokortikoidů), který vykazuje hyperkalémii. U pacientů s mírnou renální insuficiencí a diabetem s renální insuficiencí lze pozorovat nízký reninový nízký aldosteronismus. Snížení sekrece aldosteronu může být také způsobeno inhibicí aktivity systému renin-angiotensin-aldosteron použitím p-blokátorů, nesteroidních protizánětlivých léčiv a inhibitorů konverzních enzymů.
Draslík v intracelulární tekutině je asi 30krát vyšší než extracelulární tekutina. Udržování tohoto koncentračního gradientu vyžaduje neustálé doplňování energie. Kromě toho je také ovlivněna faktory, jako je hypoxie, katabolismus nebo anabolické zlepšení a pH. V každém případě, pokud je dodávka energie nedostatečná, katabolismus buněk je zvýšen a buňky jsou poškozené a acidemie, může být draslík v buňkách ve velkém množství oteklý, což má za následek hyperkalémii extracelulární tekutiny.
Orální draselné soli obvykle nezpůsobují hyperkalémii. Nadměrná suplementace draslíkem, přísun velkého množství krve na dlouhou dobu do zásoby, použití velkého počtu léků obsahujících draslík však může zvýšit hladinu draslíku v krvi, zejména u pacientů s nedostatečností ledvin, s větší pravděpodobností výskytu hyperkalémie.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Sérum draslíku v moči
Sérový draslík (K +, K) - označuje koncentraci draslíkových iontů v séru. Draslík v lidském těle je převážně distribuován v buňkách. Draslík se používá k udržování látkové výměny buněk, k regulaci osmotického tlaku v tělních tekutinách ak udržování rovnováhy kyselina-báze. Hlavní zdroj draslíku v lidském těle závisí na příjmu z vnějšku, kromě malého množství draslíku použitého pro tkáňové buňky je většina vylučována ledvinami, takže změna sérového draslíku odráží funkci ledvin.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Metabolismus hyperurikémie: hyperurikémie je způsobena hyperurikémií. Hyperurikémie, známá také jako dna, je skupina onemocnění způsobených dysbiálními metabolickými poruchami, jejichž klinickými rysy jsou hyperurikémie a následné recidivy záchvatů dnavé akutní artritidy a depozit tophi. Chronická artritida a deformita kloubů, často postihující ledviny způsobené chronickou intersticiální nefritidou a ledvinovými kameny z kyseliny močové. Toto onemocnění lze rozdělit do dvou hlavních kategorií: primární a sekundární, příčina primárního onemocnění je většinou nejasná kvůli malému počtu enzymatických vad, často je doprovázena hyperlipidémií, obezitou, cukrovkou, hypertenzí, arteriosklerózou a korunou. Srdeční onemocnění atd. Je dědičné onemocnění. Sekundární lidé mohou být způsobeni různými příčinami, jako jsou například onemocnění ledvin, krevní onemocnění a drogy.
V moči je více porfyrinů v moči: je to způsobeno porfyrií. Porfyrie je porucha metabolismu porfyrinů charakterizovaná zvýšeným vylučováním prekurzorů porfyrinu a porfyrinu v moči a stolici. Porfyrie je vrozené onemocnění, které je způsobeno hlavně nedostatkem různých enzymů zapojených do syntézy hemu a má rodinnou historii.
Zvýšený estrogen v moči: Stanovení estrogenu v moči: V moči existují tři hlavní typy estrogenu, a to estron, estradiol a estriol. Estrogen má různé normální hodnoty v různých stádiích menstruačního cyklu u žen v plodném věku. V prvních 7 dnech menstruačního cyklu jsou hladiny estrogenu velmi nízké, a poté stoupají s vývojem folikulů a dosáhnou vrcholu 13. dne, nazývaného vrchol ovulace. Po náhlém poklesu se postupně zvedal a dosáhl vrcholu 21. dne, nazvaného vrchol luteum corpus luteum. Později klesne na menstruační křeče. Funkční hladiny estrogenu v krvácení z dělohy jsou udržovány pod normálními hladinami. Hladina estrogenu v děložní amenoreě je normální, ale funkce vaječníků je vadná nebo vrozený vaječník není rozvinutý a způsobuje amenoreu. Hladina estrogenu je nízká, ale nedochází k periodickým změnám. .
Trvalé vylučování sodíku močí: patří k abnormálnímu syndromu antidiuretického hormonu (SIADH), což znamená, že i když je osmotická koncentrace v plazmě a sodík v krvi normální nebo nízký, je vazopresin stále vylučován, což má za následek snížení clearance volné vody, zadržování vody a nízké Syndrom řady klinických projevů, jako je sodemie, hypotonický krevní tlak a podobně. Kromě projevů primárních nemocí jsou děti SIADH paralelní se stupněm hyponatrémie.Když je sérový sodík nad 120 mmol / l, jsou klinické příznaky asymptomatické. Když sodík v krvi klesne pod 120 mmol / l, může dojít ke ztrátě chuti k jídlu a nevolnosti. Příznaky jako zvracení, když je obsah sodíku v moči vysoký, sodík v krvi je nižší než 110 mmol / l, neuropsychiatrické příznaky, dokonce i křeče, kóma až do smrti, když je sodík v krvi nižší než 95 ~ 109 mmol / l, po dobu 3 dnů mohou způsobit nevratnost Poškození mozku.
Zvýšené vylučování histaminu močí: Histamin je reaktivní aminová sloučenina s chemickým vzorcem C5H9N3 a molekulovou hmotností 111. Jako chemicky vodivá látka v těle může ovlivnit reakci mnoha buněk, včetně alergií, zánětlivých reakcí, sekrece žaludeční kyseliny atd. Může také ovlivnit nervové vedení v mozku, což může způsobit spánek a další účinky. Metabolity se po užití antagonistů receptoru H1 (tj. Antihistaminika) vylučují do ledvin na několik až několik desítek hodin a vylučování močí tvoří velkou část. To vede ke zvýšení vylučování histaminu močí.
