Močová píštěl
Úvod
Úvod Močová píštěl označuje abnormální průchod mezi reprodukčními orgány a močovým systémem, který je charakterizován únikem moči. Společná vaginální fistula, uretra vagina, ureterovaginální fistula (souhrnně nazývaná močová fistula). Genitální fistula je velmi bolestivé zranění. Vzhledem k tomu, že moč nelze ovládat sama, je genitální oblast v moči na dlouhou dobu nasáklá, což ženě nejenže přináší fyzickou bolest, ale i pacient se nemůže podílet na produkční práci kvůli strachu, že je blízko masám, a duševní břemeno je také velké. Tím se lze vyhnout posilování zdravotní péče o těhotné ženy, provádění nových porodů, správnému zacházení s porodem, zlepšování kvality chirurgického zákroku a poškození genitálií.
Patogen
Příčina
Za prvé, poranění
(1) Zpožděná produkce: v důsledku nedostatku pánve na hlavě, abnormality polohy plodu, abnormality plodu, vrozené vaginální malformace nebo vaginální jizvy atd. Je exponovaná část plodu blokována v malé pánvové dutině, což způsobuje opožděnou práci, zejména ve druhé fázi porodu, aby se prodloužila tvorba močové píštěle Největší dopad.
(B) porodní poranění: hrubý výkon při porodnické chirurgii, použité nástroje (kleště, kraniotomie, aspirační hlavice plodu) přímo poškozují vaginální stěnu, močový měchýř a močovou trubici. Ruptura dělohy komplikovaná poraněním močového měchýře nebo močového měchýře nebo řezem císařským řezem slza prodloužené poškození tkáně močového měchýře nebo sešívaného močovodu nebo sešívané stěny močového měchýře, zanedbané během chirurgického zákroku, neošetřilo močovou fistulu.
Za druhé, gynekologické poranění: ať už jde o pánevní gynekologický chirurgický výkon břichem nebo transvaginálním, jako je například nedostatečná odpovědnost, operace není pečlivá, neznámá s anatomií, technicky nezpůsobená nebo slepá krvácení během chirurgického zákroku, zejména zánětlivé adheze pánevní. nebo nádory genitálií (nádory dělohy, vaječníků nebo širokých vazů), prolapsu dělohy atd., anatomický vztah sousedních orgánů pánevní, pokud není zjištěno poškození nebo je špatně napraveno, pak vznik vezicovaginální píštěle nebo močovodu Vaginální píštěle a tak dále.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Za prvé, anamnéza: Nejprve byste měli pečlivě požádat o anamnézu, abyste určili příčinu močové píštěle. Pokud jde o lézi tuberkulózy, je nutné ji nejprve léčit.
Za druhé, zkontrolujte: zkontrolujte močení pacienta před kontrolou žáka a poté po močení moč, abyste pomohli najít malé žáky. Aby se usnadnilo vystavení zornice během vyšetření, může pacient zaujmout polohu kolena a hrudníku, vzít jednovrstvý vaginální háček nebo použít dolní vaginální vaginální appress a zvednout zadní vaginální stěnu. Proto běžné běžné žáky, jako je vaginální vagína, močová trubice Vaginální píštěl, močová měchýře močová, vaginální píštěle atd., Spolu s celou přední vaginální stěnou a děložním čípkem lze vidět pod spekulantem. Velikost, umístění, povaha píštěle, přítomnost nebo nepřítomnost jizvové tkáně kolem zornice a stav močovodu a svěrače močového měchýře musí být podrobně prozkoumány. U žáků s velkými žáky nebo v blízkosti trojúhelníku močového měchýře je rovněž nutné věnovat pozornost vzdálenosti mezi ureterálním otvorem a okrajem zornice (v případě velké vezicovaginální píštěle, někdy je vidět močový trakt) a přítomností nebo nepřítomností zánětu, zjizvení a stenózy v pochvě.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Příznaky fistuly moči je třeba odlišit od následujících příznaků.
1. Stresová inkontinence moči: Hlavní léze může být v uretře, svěrači močového měchýře nebo relaxaci svalů pánevního dna, krátké močové trubici nebo zadní močové měchýři močového měchýře. Proto, když se zvyšuje břišní tlak, intravezikální tlak je vyšší než tlak v močové trubici. Do.
2. Kontraktura močového měchýře: Kvůli tuberkulóze se fibróza močového měchýře stává tvrdou a nepružnou, objem je velmi malý, počet močení je vysoký, a krk močového měchýře ztrácí kontrakci, což má za následek nekontrolovatelnou močovou inkontinenci. . Některé jsou způsobeny ztrátou funkce moči způsobenou svěračem napadajícím tuberkulózu krku močového měchýře.Tyto pacienti mají typické příznaky podráždění močového měchýře, hematurii a tuberkulózu. Cystoskopie, urografie a močová kultura mohou být dále potvrzeny. Někdy tuberkulózní kontrakturální močový měchýř může být také kombinován s močovou píštělí.
3. Neurogenní dysfunkce močového měchýře: močová dysfunkce způsobená poškozením centrálních nebo periferních nervů, které regulují funkci močového měchýře. Častější u nemocí míchy, jako je zánět, nádory a recesivní spina bifida, příležitostně pozorované v poranění nervu močového měchýře po rozsáhlé radikální resekci rakoviny děložního čípku, také pozorováno u ochrnutí močového měchýře po dlouhodobém tlaku hlavy plodu. Klinickým projevem je, že kontrakce detruzoru je slabá a způsobuje retenci moči. Když je močový měchýř přeplněn, část moči nedobrovolně přetéká močovým otvorem.
