Subkutánní uzlík v ženském prsu
Úvod
Úvod V horním kvadrantu ženského prsu by povrchní, tvrdé podkožní uzly, stejně jako kůže, měly zvážit možnost filačních uzlů.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Komáři infikovaní bource morušového kouše kůži lidského těla a onemocní.
(dvě) patogeneze
Poté, co komár infikovaný bource morušového kousne lidskou kůži, vstoupí mikrofilaria do lymfatických cév a mikrofilariae a dospělý hmyz vstoupí do lymfatických cév prsu, což způsobí filariální lymfangitidu, následuje lymfatický endovaskulární zánět a vytvoří návyk Kyselý granulom a řada patologických změn.
Lesion
Lymfatické cévy prsů dospělých žen jsou extrémně bohaté a pod hojnostmi prsů a pod dvorcem jsou hojné lymfatické uzliny. Většina lymfocytů obou prsou protéká lymfatickými cévami do axilárních lymfatických uzlin vně prsu. Proto má nemoc větší šance v horním kvadrantu prsu.
2. Patologická morfologie
(1) Obecná forma: Vnitřní mléčné hmoty podobné filarii jsou většinou nepravidelné uzlíky s průměrem 1 až 5 cm a průměrným průměrem 2 až 3 cm. Hmota může být jednoduchá nebo vícenásobná, textura je měkká v rané fázi a tvrdá v pozdní fázi. Ve středu řezané plochy je několik malých vaků: Vak je naplněn šedo-žlutým nebo šedobílým sýrovým materiálem, někdy želé a krvácejícím, a v krvi je vidět vláknitý odpad. Malý vak je obklopen hyperemickou granulační tkání, která je pak hustou vláknitou tkání.
(2) Při pohledu pod mikroskopem: viz přetížení a otoky lymfatických stěn v oblasti, eozinofily, infiltrace mononukleárních buněk, zesílení lymfatických stěn, fibrin, lymfocyty, eosinofily a další aglutinace v lumenu Tvarovaná embolie embolizuje lumen. Po lymfatické stěně lze vidět granulomatózní lymfangitidu s mrtvým tělem jako jádro a eosinofilní absces. V abscesu lze vidět dospělé červy a fragmenty červů microfilariae. Okolo eosinofilního abscesu lze pozorovat granuloma podobná tuberkulóze tvořená epitelovými buňkami, vícejadernými obřími buňkami a fibroblasty a jeho okraj je obklopen granulační tkání. Fibróza pozdních stádií, kalcifikace, okluze lymfatických cév, lymfatická stáza. Malé lymfatické cévy jsou ohnuté a expandované, prasklé a lymfatická tekutina vstupuje do intersticiálního prostoru.V lokalizované depozici lymfatické tekutiny je hyperplázie pojivové tkáně způsobena stimulací lymfatické tekutiny s vysokým obsahem bílkovin, která tvoří v prsou pevnou a oteklou elefancii. Kůže je oteklá.
3. Patologické staging
Podle patologických změn lze rozdělit do tří fází:
1 akutní fáze: zánět lymfatické intimy a adventitie;
2 subakutní fáze: tvorba tuberkulózní lymfangiitidy;
3 chronická fáze: nastává okluzivní lymfangitida a je vidět kalcifikace.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Močová rutina B krevní rutina
V prsou lze dosáhnout jednoduchých nebo vícenásobných uzlů nebo mas a hmota se většinou nachází v horním kvadrantu prsu, za kterým následuje centrální zóna nebo vnější dolní kvadrant. Velikost nádoru je různá a průměr je větší než 2 až 3 cm. Většinou se nachází v podkožní nebo povrchové prsní tkáni, často zahrnující jedno prsu. Měkká, pohyblivá, pomalý růst, mírné zarudnutí kůže, mírná bolest a citlivost, ipsilaterální axilární lymfatické uzliny, individuální akutní hnisavá mastitida. Malý počet nádorů v blízkosti kůže, často způsobený adhezí na kůži s pomerančovými změnami podobnými kůře, snadno mylně diagnostikován jako rakovina prsu, hrudky. V pozdním stádiu, kvůli fibróze a kalcifikaci léze, jsou uzly tvrdé a aktivita je omezená, snadno se diagnostikuje jako rakovina prsu, fibroadenomy a hyperplazie prsu.
Historie endemických oblastí filariózy, povrchního horního kvadrantu ženského prsu a tvrdých podkožních uzlů, jako je kůže, by měla zvážit možnost filačních uzlů. Měli byste se zeptat, zda máte v anamnéze filariózu a zánět prsu. Muži někdy vidí tuto nemoc, stále je třeba věnovat pozornost, zejména v populárních oblastech, pro mužské hrudky hrudníku, nemohou ignorovat možnost této choroby.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Rakovina prsu
(1) Historie: Většina pacientů s mléčnou žlázou má anamnézu endemických oblastí filariózy.
2) Známky: Přestože intramamární hmota filariózy může ulpívat na kůži, dochází k malé změně orientace bradavky a „pomerančové kůry“ kůže.
(3) Vyšetření špinových buněk a patologická část krevních hrudek filariózy prsu se nachází v mikrofilariích bource morušového, zatímco cytologie aspirace tenké jehly a patologická část rakoviny prsu mohou být prosté rakovinných buněk.
2. Tuberkulóza prsu
(1) Příčiny: Pacienti s tuberkulózou prsu nemají téměř žádnou anamnézu tuberkulózy v jiných orgánech, pacienti s prsy mají anamnézu endemických oblastí filariózy.
(2) Počet pacientek s filariemi prsu je vyšší než počet pacientů s tuberkulózou prsu. V patologických částech tkáně prsu se může prsa vyskytovat ve vláknité nebo mikrofilarii, zatímco druhá se nachází v typické tuberkulóze nebo tuberkulóze.
3. Nekróza prsu
(1) anamnéza traumatu: nekróza tukového tuku v anamnéze má anamnézu traumatu, fyzické vyšetření hmoty je těžké, větší přilnavost na kůži, na ráně lze vidět hnědé skvrny.
2) Hrubý vzorek: celkový pohled na hrubou tukovou nekrózu prsu, ukazující olejový vak a zkapalněný tuk, žádné krvácení a špínu bource morušového.
(3) Patologické nálezy: U nekrózy tuků v prsou neexistuje eosinofilní absces a neexistuje nadměrné množství infiltrace eosinofilů a lymfatických lézí.
