Obstrukce krku močového měchýře u žen
Úvod
Úvod Ženská obstrukce krku močového měchýře je také známá jako skleróza krku močového měchýře (nebo Marionova choroba). Etiologie a patogeneze jsou komplikované, v současné době stále chybí jednotné chápání, kterým může být fibróza krku močového měchýře, hypertrofie svalu močového měchýře, skleróza způsobená chronickým zánětem a žlázová hyperplázie způsobená nerovnováhou hormonální rovnováhy u starších žen. Obstrukce krku močového měchýře je vážně způsobena dysurií nebo dokonce močovou retencí, která může dlouhodobě způsobit hydronefrózu a vyvolat stejné příznaky a výsledky jako hyperplázie prostaty u mužů.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Příčina onemocnění je stále neprůkazná a existují zhruba následující pozorování: zánět, nezánět nebo stárnutí, ztvrdnutí vláknité tkáně svěrače a jeho přilehlých tkání, dlouhodobý krk močového měchýře; kvůli tvorbě kolagenu ve struktuře lokálních tkání Předpokládá se, že fibroblasty jsou onemocnění pojivové tkáně, vrozené malformace, zejména nervy krku močového měchýře, špatná stavba svalů: časné poškození nervů; vaginální, uretrální, chirurgická operace krku močového měchýře sekundární ke skleróze krku močového měchýře.
(dvě) patogeneze
Patologické změny obstrukce krku močového měchýře jsou komplikovanější, a to zejména takto:
1. V mnoha případech má vzorek resekce krku močového měchýře hypertrofii hladkého svalstva, což má za následek hypertrofii svalstva na vnitřních ústech, podobně jako vrozená pylorická hypertrofie.
2. Bodian a kol. Zjistili, že tkáň hladkého svalstva krku močového měchýře byla z velké části nahrazena elastickou vláknitou tkání a byla tam hyperplazie vláknité elastické tkáně.
3. V některých případech patologických řezů močového měchýře jsou vidět hyperplastické žlázy, které jsou morfologicky velmi podobné mužské prostatě.
4. Submukozální zánětlivá infiltrace a zdrsnění edému v krku močového měchýře a velká část skvamózní metaplasie.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Moč rutinní cystoskopický test renálních funkcí
1. Příznaky: hlavně progresivní dysurie, projevující se zpožděným močením, jemným tokem moči, umíráním moči, kapáním moči a postupně se objevují zbytková moč, retence moči a přetečení močové inkontinence.
2. Palpace krku močového měchýře: Krk močového měchýře lze pociťovat vaginou a tkáň krku může být různě zahušťována. Zejména je-li katétr zavázán v močové trubici, je zjevnější zahušťování tkáně krku.
Ženy se středním nebo starším pacientem s nevysvětlitelnou dysurií by měly zvážit sklerózu krku močového měchýře a měly by být dále vyšetřeny.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Uretrální zúžení
Další historie uretritidy a uretrální trauma. Transvaginální vyšetření se nemůže dotýkat hypertrofické tkáně krku močového měchýře. Uretrální angiografie ukazuje uretrální zúžení. Zobrazovací urodynamika ukázala, že maximální průtok moči byl prodloužen na nízké úrovni a krk močového měchýře byl otevřený, když byl průtok moči blízko maximu.
2. Neurogenní močový měchýř
Oba mají dysurii, retenci moče, renální močovodné hydropy a renální dysfunkci. Pacienti s neurogenním močovým měchýřem jsou však často spojováni s neurologickými poruchami, často s bilaterální dyskinezí dolních končetin. Prstový prst vykazoval anální svěračovou relaxaci. Při zvyšování tlaku v břiše na močení může být tok moči seřazen. Vložení katétru nebo dilatace moče může být úspěšně provedeno. Urodynamické vyšetření neprokázalo žádný reflex detrusoru močového měchýře a tlaková křivka byla vodorovná čára.
3. Ženský uretrální syndrom
Častější u žen vdaných mladých a středních let. Časté jsou příznaky močení, naléhavosti a dysurie a někteří pacienti mají potíže s močením. Mukózní edém, sekrece uretry lze vidět na vnější močové trubici a někdy jsou vidět roztoči masa močového měchýře, fúze močové blány a deštník hymen. Urodynamické vyšetření ukázalo hyperaktivní močový měchýř, slabost močového měchýře, distální uretrální zúžení a zvýšený uretrální tlak.
4. Močové polypy
Větší polypy močových cest, brání močové trubici a způsobují dysurii. Oba je třeba identifikovat. Uretrální polypy často vykazují purpurově červenou hmotu mimo močovou trubici. Pozorování močové trubice je jasnější. Biopsie může potvrdit diagnózu. Když se močová trubice rozšiřuje, má pocit blokády. Cystoskopie nevykazovala žádné zvýšení krku močového měchýře, žádnou hypertrofii tkáně krku.
5. Uretrální kameny
Mají potíže s močením. Často dochází k náhlému močení nebo bránění toku moči v anamnéze. Rentgenový film uretry má neprůhledný stín a vaginální palpace se může dotknout kamene na přední stěně vagíny. Když je močová trubice rozšířena, může se dotknout kamenů a má pocit blokování nebo tření kameny.
