diskoidní erytém
Úvod
Úvod Discoid lupus erythematodes (DLE) je chronické recidivující onemocnění, které primárně napadá kůži a je charakterizováno dobře definovanými červenými skvrnami (erytém), embolií vlasových folikulů, šupinami, telangiektázií a atrofií kůže. Příčina je nejasná. Častější u žen, nejvyšší výskyt kolem 30 let. Nemoc lze rozdělit do dvou typů: 1 omezené poškození kůže je omezeno na kůži nad krkem, 2 rozšířené kožní léze postihují pokožku širokého spektra částí těla. Někteří autoři se domnívají, že rozšířený typ lze snadno převést na systémový lupus erythematosus.
Patogen
Příčina
(1) Genetické pozadí: Prevalence tohoto onemocnění se mezi různými rasami liší. U různých kmenů myší (NEB / NEWF, MRL1 / 1pr) se spontánně vyvinou příznaky SLE po několika měsících narození. Rodinné průzkumy ukazují, že pacienti s SLE mají Zaprvé, přibližně 10% až 20% příbuzných druhého stupně může mít stejný druh onemocnění, některé mají hyperglobulinémii, různé autoprotilátky a T inhibují buněčnou dysfunkci.
(B) drogy: Existují zprávy v 1193 případech SLE, výskyt drog a lidí souvisejících s drogami činil 3% až 12%. Nemoci vyvolané léčivy lze rozdělit do dvou kategorií, první jsou léky, které vyvolávají příznaky SLE, jako je penicilin, sulfonamidy, fenylpredyl, přípravky ze zlata. Tyto léky vstupují do těla, nejprve způsobují alergické reakce, a poté stimulují kvalitu lupusu nebo potenciálních pacientů se SLE s idiopatickým SLE nebo zhoršují stav již trpícího SLE, zastavení léku obvykle nemůže zabránit rozvoji nemoci. Druhou kategorií jsou léky, které způsobují syndrom podobný lupusu, jako je hydrazin-hydrochlorid (hydralazin), prokainamid, chlorpromazin, fenytoin sodný, isoniazid atd. Po dlouhodobých a velkých dávkách se u pacientů mohou vyskytnout klinické příznaky a laboratorní změny v SLE. Vysoká, uznávaná jako genetická kvalita léku indukovaného SLE. Rozdíl mezi lékem indukovaným lupusovým syndromem a idiopatickým lupus erythematodes je: 1 klinický Qinghai, zahrnující méně ledvin, kůže a nervového systému; 2 starší věk; 3 kratší a lehčí průběh; 4 žádné snížení krevního doplňku. ; 5 sérové jednovláknové DNA protilátky pozitivní.
(3) Infekce: Někteří lidé si myslí, že nástup SLE souvisí s určitými viry (zejména lentivirovou) infekcí. Látky připomínající inkluzní tělíska lze nalézt u pacientů s glomerulární endoteliální cytoplazmou, vaskulárními endoteliálními buňkami a lézemi. Současně pacientovo sérum zvýšilo titr viru, zejména u viru spalniček, viru parainfluenzy typu III, viru Epstein-Barrové, viru zarděnek a viscoviru, dále v pacientově séru protilátky dsRNA, ds-DNA a RNA-DNA. Lze je nalézt pouze ve tkáních s virovou infekcí. Pod elektronovým mikroskopem jsou tato inkluzní tělíska ve formě malé trubice, průměr 20 ~ 25μm, seskupená, ale v dermatomyozitidě, sklerodermii, akutní skleróze. To lze také vidět uprostřed.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Sérová komplementová krevní rutinní imunoelektroforéza Coombsův test
Většina pacientů jsou ženy ve věku 20 až 40 let. Na obličeji se objevují kožní léze, zejména na tvářích a na lýtkovém nosu. Zadruhé se vyskytuje v rtech, uších, pokožce hlavy, v zádech rukou a prstů. Charakteristickými rysy kožních lézí jsou přetrvávající discoidní erytém s jasnými hranami, mírně zvednutými, tmavými pigmenty a velikostí sójových bobů na nehty. Tvar nebo nepravidelnost, povrch kapilár se rozšiřuje a pokrytý lepicími šupinami, jsou-li šupiny odizolovány, lze vidět rozšířené folikulární póry a šupinaté dno má mnoho trnitých nadržených hřbetů, které jsou svázány v ústech vlasových folikulů.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Nemoc je třeba identifikovat s následujícími chorobami:
1. Chronická pleomorfní sluneční vyrážka: Patchy pleomorfní sluneční vyrážka je podobná této nemoci, v rané fázi je obtížné rozlišovat mezi klinickým a patologickým. Avšak ozařování určitou dávkou ultrafialového světla může vyvolat kožní vyrážku na normální kůži pacientů s nepravidelnou pleomorfní sluneční vyrážkou a pokožka pacientů s lupusem nemůže vyvolat kožní léze, čímž je identifikuje. Kromě toho jsou kožní léze chronické polymorfní sluneční vyrážky vystaveny slunečnímu záření a kožní léze nemají žádné lepivé šupiny a atrofii.
2. Seborrhická dermatitida a psoriáza Seborrhická dermatitida nebo časná psoriáza: může být ve tvaru motýla, může být distribuována na lícní straně nosu, může být zaměněna s discoidním lupus erythematodes, ale histologické změny biopsie lézí Výrazně odlišné. Navíc seboroická dermatitida obecně dobře reaguje na místní léčbu a toto onemocnění nereaguje dobře na místní léčbu.
