pánevní hmota
Úvod
Úvod Pánevní masa je často jednou z hlavních stížností gynekologických pacientů a je také běžným příznakem gynekologického vyšetření pánve. Většina pánevních mas pochází z ženských genitálií. Tyto masy mohou být nalezeny neúmyslně pacientem nebo jeho rodinou a mohou být nalezeny i při vyšetření pánevních v důsledku jiných příznaků, jako je bolest a potíže s průjmem nebo jinými nemocemi. Pánevní masa mladých dívek a postmenopauzálních žen jsou většinou zhoubné nádory vaječníků, hmotou dospívajících dívek mohou být vrozené genitální malformace nebo deformovaná obstrukce menstruačního odtoku, ženy ve věku 20-30 let by měly nejprve zvážit dělohu těhotenství, mimoděložní Těhotenství nebo pánevní zánětlivá hmota: 30-40 leté ženy s fibroidy dělohy, častěji se vyskytují ovariální čokoládové cysty, navíc se u žen v jakémkoli věku mohou objevit nádory vaječníků.
Patogen
Příčina
Podle jeho etiologie lze pánevní hmotu rozdělit na následující.
1. Funkční barevný blok: pro fyziologickou nebo dočasnou hmotu, která se nachází v těhotných děloze, cystách vaječníku corpus luteum atd.
2. Zánětlivý barevný blok: nachází se ve vaječníkových cystách vajcovodů.
3. Obstrukční barevný blok: v důsledku genitální atrézie nebo špatného pohybu střev, které se vyskytují v děložní krvi, uvězněných výkalech atd.
4. Neoplastický barevný blok: nachází se v děložních myomech a nádorech vaječníků.
5. Jiné masy: včetně příčiny onemocnění není známa a hmota tvořená iatrogenní, pozorovaná v endometriální cystě vaječníků, zbytková cizí tělesa v pánvi.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření tekutinou ve vejcovodu vaginální cytologie RTG lipiodol angiografie hysteroskopický folikuly stimulující hormon (FSH)
Fyzikální vyšetření
Je nezbytné důkladné fyzické vyšetření, zejména pokud je podezření na pánevní masu maligní nádor. Vyšetření pánve je důležitou součástí fyzického vyšetření, které obvykle zahrnuje vyšetření břicha, vyšetření jin, vyšetření spekulací, dvojitou diagnózu a trojité vyšetření. Nesezdané osoby se podrobí análnímu vyšetření břicha. Moč by se měla před vyšetřením vyprázdnit a osoba se zácpou by se měla nejprve vyprázdnit. Při provádění dolního břišního vyšetření by horní okraj hmoty, který překročil pánev, měl být přístupný shora dolů. Při vyšetřování pánve musíte znát umístění, velikost, tvar, tvrdost, hranici, aktivitu a její vztah k jiným orgánům a to, zda existuje něha.
Laboratorní inspekce
Krev, rutina v moči a v případě potřeby, cervikální sekrece a kultivace k nalezení kapavky, stejně jako kultura Chlamydia trachomatis a další metody mohou pomoci diagnostikovat infekce pohlavních cest. Krevní BHCG nebo imunosorbent spojený s enzymem moči je spolehlivou metodou pro diagnostiku normálního těhotenství, mimoděložního těhotenství a gestačního trofoblastického onemocnění. Konvenční sérový roční fetální protein, karcinoembryonální antigen a CA125. Monoklonální antigenní testy přispívají k diagnostice různých typů rakoviny vaječníků. Cytologie a chromozomální vyšetření, několik pánevních mas s ascitem, může být ascites skrze břišní nebo zadní sakrální aspirát, aby se našli rakovinné buňky, a vyšetří chromozomové vyšetření, aby zjistila, zda existují polyploidní a aneuploidní a další zkreslené chromozomy. U pacientů bez ascitu lze malou jehlu přímo použít k propíchnutí pevné hmoty na pevnou hmotu pro vyšetření stěr k identifikaci nezhoubné a maligní hmoty hmoty.
Kontrola zařízení
1. Ultrazvukové vyšetření
Ultrazvuk pánevního režimu B může určit umístění, velikost, tvar, kvalitu pánevní hmoty, vztah k děloze a přítomnost nebo nepřítomnost ascitu v pánevní dutině a může také sledovat přítomnost nebo nepřítomnost gestačního vaku nebo embrya a jeho umístění. Ultrazvuk je přesnější než pánevní vyšetření při určování, zda je hmota cystická nebo pevná. Ultrazvuk je považován za velmi cennou metodu pro diagnostiku děložních fibroidů, nádorů vaječníků, intrauterinního těhotenství, mimoděložního těhotenství a hydatidiformních molů.
2. Zadní vpich
Propíchnutí peritoneální tekutiny přes zadní malleolus může pomoci pochopit zdroj a povahu pánevní hmoty. Po odebrání čerstvé krve nebude kondenzovat na mimoděložní mimoděložní rupturu nebo rupturu cysty vaječníku corpus luteum; ty, kteří odebírají hnědou tekutinu, obecně rupturu cysty endometriózy vaječníků, při hnisavé aspiraci ji lze určit jako zánětlivé onemocnění pánve; pouze malé množství Neexistuje žádná diagnostická hodnota, je-li čirá nažloutlá kapalina nebo není-li aspirována žádná kapalina.
3. Laparoskopie
Laparoskopie může být provedena na pánevních masách neznámé povahy a bez rozsáhlé adheze, v případě potřeby by měla být provedena biopsie k potvrzení diagnózy.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diagnóza by měla být odlišena od následujících příznaků:
Pánevní bolest
Klinickými příznaky pánevní septikémie jsou „tři bolesti, další dvě a jedna méně“. To znamená, pánevní bolest, bolesti zad, sexuální bolest, menstruace, vaginální výtok, gynekologické vyšetření s méně pozitivními příznaky. Často se vyžaduje pánevní venografie, vylučuje se laparoskopické nebo chirurgické potvrzení zahuštění pánevních žil, objížďky, křečové žíly a jiná organická onemocnění reprodukčních orgánů. Toto onemocnění se častěji vyskytuje v časném manželství, časném porodu, plodném, post-děložním, obvyklém zácpě a dlouhodobě stojících ženách, zejména u pacientů s chronickou bolestí břicha po sterilizaci žen, laparoskopickým vyšetřením, míra vnitřní detekce je 29,76% V současné době je hlavní příčinou tohoto onemocnění chirurgická léčba.
2. V pánevní dutině je rozsáhlá infiltrace
Rakovina rekta se šíří ze střevní stěny, když dochází k rozsáhlé infiltraci v pánevní dutině (nebo recidivě v pánevní dutině po operaci), což může způsobit bolest v pase a kotníku a pocit otoku.
3. Pánevní absces
Většina pánevních abscesů není rychle ošetřena akutním zánětem pojivové tkáně pánve. Hnisání tvoří pánevní absces.Tento absces lze omezit na jednu nebo obě strany dělohy a hnis proudí do hluboké pánevní dutiny.
Diagnóza
K diagnóze hmoty přispívá věk pacienta, menstruační anamnéza, historie manželství a porodu, minulost, vývoj hmoty a doprovodné příznaky.
Ženy v plodném věku s pánevní hmotou s menopauzou by měly zvážit těhotnou dělohu, těhotenství s cystami vaječníku corpus luteum nebo mimoděložní těhotenskou hmotu, s nadměrným menstruačním tokem mohou být děložní myomy, historie sekundární dysmenorey a progresivní zhoršení Většina z nich je endometrióza nebo adenomyóza, s menším menstruačním tokem, menstruačním ztenčováním nebo dlouhodobou amenoreou, většinou tuberkulózní masy, periodické vaginální krvácení u mladých žen, nepravidelná menstruace nebo menopauza u žen v plodném věku Pokud mají ženy vaginální krvácení kombinované s pánevní hmotou, měly by být zváženy nádory stromálních pohlavních šňůrek.
Nesezdané ženy s pánevními masami musí zvážit malformace dělohy, nádory vaječníků nebo tuberkulózní zánětlivé onemocnění pánev; ty, které používají intrauterinní antikoncepci nebo mají anamnézu sekundární neplodnosti, mohou mít také zánět; ty, které mají v anamnéze opakované potraty Při pánevních masách by měla být zvážena možnost děložních malformací nebo fibroidů. Hematom by se měl brát v úvahu v nedávné historii pánevní hmoty. Možnost zbytkového zánětu nebo cizího tělesa, předchozí anamnéza pánevního chirurgického zákroku, vícenásobná pooperační adhezní hmota nebo chronický zánětlivý zánět; Měla by se zvážit metastatická rakovina vaječníků. Pacienti s anamnézou děložních fibroidů, karcinomu endometria nebo rakoviny vaječníků by měli být u svých bezprostředních členů rodiny upozorněni na možnost, že pacient je také rakovinou tohoto typu.
V minulosti existují pánevní masy, dlouhodobá žádná změna nebo velmi pomalý růst, benigní nádory; krátkodobý růst nádoru je rychlý, mnoho maligních nádorů; žádná pánevní hmota v minulosti, rychlý vznik v krátkém časovém období, abnormální děloha s těhotenstvím, Mimoděložní těhotenství, možnost čokoládových cyst, hmota se zmenšuje nebo dokonce zmizí, fyziologicky nebo. Zánětlivá hmota.
Pokud se vyskytne akutní pánevní masa při akutní bolesti břicha, při zvažování torze nebo prasknutí ovariálních nádorových pedikulí, krvácení po menstruaci bolestmi břicha a hmotou, většinou mimoděložní těhotenství; při bolesti břicha je vysoká tepelná hmota akutní vazební blok zánětu; Příliš málo, nízká horečka, noční pocení a bolest břicha jsou většinou tuberkulózní bloky.
Za druhé, fyzické vyšetření
Je nezbytné důkladné fyzické vyšetření, zejména pokud je podezření na pánevní masu maligní nádor. Vyšetření pánve je důležitou součástí fyzického vyšetření, které obvykle zahrnuje vyšetření břicha, vyšetření jin, vyšetření spekulací, dvojitou diagnózu a trojité vyšetření. Nesezdané osoby se podrobí análnímu vyšetření břicha. Moč by se měla před vyšetřením vyprázdnit a osoba se zácpou by se měla nejprve vyprázdnit. Při provádění dolního břišního vyšetření by horní okraj hmoty, který překročil pánev, měl být přístupný shora dolů. Při vyšetřování pánve musíte znát umístění, velikost, tvar, tvrdost, hranici, aktivitu a její vztah k jiným orgánům a to, zda existuje něha.
Za třetí, laboratorní inspekce
Krev, rutina v moči a v případě potřeby, cervikální sekrece a kultivace k nalezení kapavky, stejně jako kultura Chlamydia trachomatis a další metody mohou pomoci diagnostikovat infekce pohlavních cest. Krevní BHCG nebo imunosorbent spojený s enzymem moči je spolehlivou metodou pro diagnostiku normálního těhotenství, mimoděložního těhotenství a gestačního trofoblastického onemocnění. Konvenční sérový roční fetální protein, karcinoembryonální antigen a CA125. Monoklonální antigenní testy přispívají k diagnostice různých typů rakoviny vaječníků. Cytologie a chromozomální vyšetření, několik pánevních mas s ascitem, může být ascites skrz břišní nebo zadní sakrální aspirát, aby se našli rakovinné buňky, a vyšetří chromozomové vyšetření, aby zjistila, zda existují polyploidní a aneuploidní a další zkreslené chromozomy. U pacientů bez ascitu lze malou jehlu přímo použít k propíchnutí pevné hmoty na pevnou hmotu pro vyšetření stěr k identifikaci nezhoubné a maligní hmoty hmoty.
