kožní krvácení
Úvod
Úvod Rozsáhlá nebo lokalizovaná krvácení z kůže a submukózy, které vytvářejí červené nebo tmavě červené skvrny na kůži a sliznicích, o průměru 3 až 5 mm nebo větším, a blednutí tlaku se nazývá purpura. Obvykle se průměr do 2 mm nazývá bod krvácení. Červené krvavé skvrny na těle jsou obvykle způsobeny podrážděnou telangiektázií nebo prasknutím kůže. Někteří lidé jsou citliví na přirozenou pokožku a setkávají se s dráždivými látkami, jako je například zmrzlá. Když jsou vystaveni kořeněné pokožce, budou mít červené krvavé skvrny, ale po chvíli zmizí, takže se nemusíte příliš obávat. Pokud se objevíte vícekrát, aniž byste byli stimulováni, měli byste jít do nemocnice na léčbu, protože je velmi pravděpodobné, že se jedná o příznak chronického vážného onemocnění.
Patogen
Příčina
(1) Extravaskulární faktory: Pokud je perivaskulární tkáň slabá kvůli degeneraci, atrofii a relaxaci, je náchylná ke krvácení a tvoří purpuru. Extravaskulární faktory jsou častější u senilní nebo kachexické purpury, kapiláry a malé krevní cévy jsou mírně ovlivněny malou vnější silou, která může způsobit prasknutí a krvácení.
(2) Cévní faktory: označuje purpuru vytvořenou únikem krve z krevních cév ven z krevních cév v důsledku poškození kapilární stěny. Purpura způsobená cévními faktory představovala první místo ve všech purpurach. Po malém poškození krevních cév u normální osoby se krevní cévy okamžitě podrobí reflexní kontrakci a místní krevní tok se zpomalí, aby se podpořila hemostáza. Pokud jsou periferní krevní cévy křehké, propustnost je zvýšena a vazomotorická funkce je abnormální, je snadné způsobit hemoragickou purpuru v důsledku extravazace krve z krevních cév. Krvácení způsobené cévními faktory je charakterizováno testem kapilární fragility, ale doba krvácení a doba srážení jsou normální. Nejběžnější formou takové purpury je alergická purpura. Za druhé, bakteriální nebo virové infekce, nedostatek vitamínu C, chemické faktory atd. Mohou způsobit poškození stěny krevních cév a způsobit purpuru. Kromě toho je nejasné zvýšení křehkosti stěny krevních cév, které je běžné u žen. Purpura může sama zmizet a nemá žádné nepříznivé následky. Říká se tomu jednoduchá purpura.
(3) Faktory destiček: Destičky hrají důležitou roli v procesu hemostázy. Trombocytopenie nebo poruchy funkce krevních destiček mohou vést ke snížení nebo ztrátě hemostázy a jsou náchylné k purpuře. Trombocytopenie lze pozorovat u idiopatické trombocytopenie, sekundární trombocytopenie (známé také jako symptomatická purpura, trombocytopenie způsobené hematopoetickými poruchami kostní dřeně, pozorované u aplastické anémie, leukémie, rakovinné kostní metastázy), záření Látky a chemikálie ničí megakaryocyty, které snižují tvorbu krevních destiček a těžké infekce (jako je tyfus, meningitida, sepse) a nadměrné ničení destiček. Hypromplenismus, lupus erythematodes, urémie atd. Mohou také snížit trombocytopenii. Mezi onemocnění s nedostatkem destiček patří hemoragická trombocytóza a trombocytopenie. Laboratorní testy jsou důležité pro diagnostiku purpury způsobené destičkovými faktory, obvykle charakterizovanými prodlouženým časem krvácení, špatným stažením sraženiny a trombocytopenií.
(4) Koagulační faktor: Nedostatek koagulačního faktoru často způsobuje koagulopatii a způsobuje purpuru. Tato onemocnění jsou vzácná, příčiny jsou většinou vrozené a několik z nich je získáno (hlavně způsobeno onemocněním jater). Pacienti s purpurou by měli být vyšetřeni na rutinní krev, počet krevních destiček, čas krvácení, čas srážení, test křehkosti kapilár, mikrocirkulaci kůže a sliznic, hemorezologii a koagulační faktory.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Krevní rutinní ribonukleová kyselina barvící test na ředění koncentrace moči Produkt degradace fibrinu v moči
Laboratorní inspekce
(1) Test ramene paprsku je pozitivní nebo negativní, ale rutinní vyšetření funkce hemostázy je normální.
(2) U malého počtu pacientů jsou krevní destičky abnormální při agregaci indukované ADP a adrenalinem a rychlost adheze k perličkové koloně je snížena.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Spontánní mírné kožní vady nebo ekchymózy: hlavně v dolních končetinách, občas v horních končetinách, ale zřídka v trupu, bez predispozičních faktorů. Pehy nebo sputum nejsou stejné velikosti, nerovnoměrné rozložení, ne vyšší než povrch, tlak nezmizí a neublíží. Před výskytem ekchymózy může v místní oblasti dojít k mírné bolesti. Často, když je oblečení oblečeno ráno následujícího rána, kůže nohou je vědomě bolestivá a během vyšetření se objevují ekchymózy. Bez ošetření se ekchymózy mohou rozeznat samy a zanechají žluto-žlutý pigmentový plak, který postupně mizí. Purpura se často opakuje a během menstruačního období se zhoršuje. Pacienti obvykle nemají žádné vnitřní orgány ani jiné části krvácení. Mukózní krvácení je vzácné, někdy malé množství krvácejících dásní, zvýšený menstruační průtok, prodloužená menstruace. Míra krvácení během extrakce zubu, chirurgického zákroku, traumatu a porodu může být o něco větší, ale nezpůsobí těžké krvácení.
