krvácení do sliznice
Úvod
Úvod Kvůli hemostáze těla nebo poruchám srážení krve je obvykle klinicky charakterizováno spontánním krvácením ze systémové nebo lokalizované kůže a sliznic nebo obtížným zastavením krvácení po poranění. Hemoragie kůže a sliznic je charakterizována stázami krve pod kůží nebo pod sliznicemi, vytvářejícími červené nebo tmavě červené skvrny, které nejsou vybledlé. Velikost oblasti krvácení lze rozdělit na sputum, purpuru a ekchymózy. Závažné případy mohou způsobit mozkové krvácení. Existují tři běžné příčiny společných příčin, a to abnormální funkce cévní stěny, abnormální počet destiček nebo dysfunkce a koagulopatie.
Patogen
Příčina
1. Abnormální funkce stěny krevních cév: Za normálních okolností, když je krevní céva poškozena, budou mít místní malé krevní cévy reflexní kontrakci, která zpomalí průtok krve, aby se usnadnila časná hemostáza, a poté působením serotoninu, jako je angiotensin uvolňovaný krevními destičkami. Aby se kapiláry zmenšily a hrály hemostatický efekt. Pokud je vrozená vada nebo poškození kapilární stěny, nemůže normálně stahovat hemostázu a způsobit krvácení z kůže a sliznic.
2. Abnormalita krevních destiček: destičky hrají důležitou roli v procesu hemostázy, při cévním poranění destičky vzájemně ulpívají a agregují se do bílého trombu, aby zablokovaly ránu. Fosfolipidy destičkové membrány uvolňují za působení fosfolipázy kyselinu arachidonovou a poté převádějí na tromboxan (TXA2), dále podporují agregaci destiček a mají silnou vazokonstrikci, což podporuje lokální hemostázu. Pokud je počet nebo funkce krevních destiček neobvyklý, může způsobit krvácení z kůže a sliznic.
3. Koagulační dysfunkce: Koagulační proces je komplikovanější a je zahrnuto mnoho koagulačních faktorů. Jakýkoli nedostatek koagulačních faktorů nebo nedostatečná funkce může způsobit koagulopatii, což vede ke vzniku kůže a sliznic.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Chirurgické vyšetření kostní dřeně krevní rutinou
1. Příznaky čtyř končetin s purpurou spojenou s bolestí kloubů, bolesti břicha, hematurie, nalezené v alergické purpuře.
2. Rozsáhlá purpura kůže sliznice, s krvácivými dásněmi, výtokem z nosu nebo dokonce krví ve stolici, hematurií, častější u trombocytopenické purpury, diseminovanou intravaskulární koagulací.
3. Astragalus: onemocnění jater.
4. Od dětství, tj. Krvácení po menších zraněních, často s intraartikulárním krvácením a rodinnou anamnézou, by se měla zvážit hemofilie, vrozená dysfunkce destiček.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Trombocytopenické krvácení se vyznačuje současně krvácením, purpurou a ekchymózou, krvácení z nosu, krvácení z dásní, menorágie, hematurie a melena, které mohou způsobit mozkové krvácení. Pacienti s onemocněním krevních destiček mají normální počet krevních destiček a mírné krvácení, jedná se hlavně o subkutánní, krvácení z nosu a menorágie, ale během operace může dojít ke krvácení.
Krvácení způsobené abnormální funkcí stěny cév je charakterizováno sputem a ekchymózou kůže a sliznic, například alergická purpura je charakterizována symetrií končetin nebo paží a vyšší než purpura kůže (kopřivka nebo papule), která může být doprovázena svěděním. , bolesti kloubů a bolesti břicha, mohou mít hematurii, jsou-li postiženy ledviny. Senilní purpura je často bokem ruky a nohy.
Jednoduchá purpura je občasná ekchymóza u chronických končetin, která je běžná u menstruačních období pacientek.
Hemoragie způsobená koagulopatií je často charakterizována viscerálním, svalovým krvácením nebo hematomem měkkých tkání a často má krvácení do kloubní dutiny a často má anamnézu nebo jaterní anamnézu.
