Malé puchýře, které lemují kůži bolestí
Úvod
Úvod Virus Varicella a herpes zoster (VZV) jsou stejný virus. Jiný imunitní stav může vést k planým neštovicím nebo herpes zoster. Po počáteční infekci VZV se virus skrývá v buňkách jedné nebo více míšních ganglií nebo v buňkách smyslových ganglií. Když imunita těla klesá, virus se reaktivuje, sestupuje podél senzorických nervových vláken na kůži, proliferuje v oblasti senzorických nervů a očí a vyskytuje se herpes zoster, přičemž nejčastější je třetí větev trigeminálního nervu.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Toto onemocnění je způsobeno opakující se infekcí virem varicella zoster (VZV), který se skrývá v trigeminálním gangliu. Když buněčná imunitní funkce těla klesá nebo je indukována jinými vnějšími stimuly, virus se aktivuje a rozmnoží. Pacienti s imunodeficiencí, jako jsou pacienti s AIDS, pacienti s transplantací buněk a pacienti s anamnézou rakoviny, nedávným chirurgickým zákrokem a traumatickou anamnézou, jsou také náchylní k opakující se infekci číhajícího VZV v těle.
(dvě) patogeneze
Je výsledkem jednoho z následujících faktorů nebo kombinace:
1. Přímá invaze rohovky virem.
2. Hostitel vyvine zánětlivou odpověď na intaktní virus nebo virový antigen v rohovce.
3. Tělo podléhá autoimunitní reakci na změněnou tkáň.
4. K sekundárním změnám dochází v důsledku ztráty vnímání rohovky, abnormalit očních víček a změn slzného filmu na povrchu rohovky.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Virus herpes simplex (HSV)
Výkon celého těla
Prodromální příznaky herpes zoster zahrnují obecnou neklid, horečku, zimnici a bolest podél distribuce nervové kůže, malé puchýře v kůži seřazené, doprovázené neuralgií a extrémně přetrvávající bolest z brnění. Vyrážka trvá několik měsíců a neuralgie může trvat i několik let. Na rozdíl od HSV může herpes zoster napadnout dermis a po vyléčení puchýřků zůstávají trvalé jizvy.
2. Výkon rohovky
Asi 60% herpes zoster může způsobit korneální léze. VZV je velmi snadné napadnout první větev trigeminálního nervu. K výskytu výskytu keratitidy dochází po objevení se vyrážky, zejména oparu na špičce nebo nosu. Příznaky invaze nervů, následovaná keratitidou a iritidou. Výkon keratitidy je rozmanitý, zejména u následujících typů:
(1) Povrchní bodová keratitida: nejranější projev herpetické keratitidy, ke kterému dojde během několika dnů po objevení se vyrážky. Povrch rohovky představuje hrubý, mírně vyšší bod zákalu na povrchu rohovky, který se vyskytuje většinou v periferní části rohovky, povrch má často lepkavé sekrece, které jsou na fluoresceinu nepravidelně zbarveny. Vředy. Tyto nepravidelné body zákalu jsou způsobeny akumulací zakalených epiteliálních buněk, což může být důsledkem invaze viru nebo výsledku šíření viru v epiteliálních buňkách. V některých případech lze v jejich jádru nalézt tělíska pro inkluzi viru.
(2) subepiteliální infiltrace a otupělá keratitida: povrchová punkční keratitida se může vyřešit během několika dnů a některé se brzy spojí, aby vytvořily subepiteliální infiltraci, a dále vytvoří numulární keratitidu. Ten je považován za typickou lézi herpes zoster keratitis.
(3) Falešná dendritická keratitida: dendritická keratitida spojená s herpes zoster, která je morfologicky velmi podobná dendritické keratitidě HSV. Hlavní rozdíl spočívá v tom, že rohovkové léze jsou mírné, mírně vyšší než povrch rohovky, lehké a mírné barvení fluoresceinem, na rozdíl od deprese drážkované HSK je zbarvení zřejmé, konec dendritické léze nemá sférické zvětšení jako HSK (terminální žárovka), tzv. pseudodendritická keratitida (pseudodendritická keratitida) a diferencovaná.
(4) Mucerózní plaková keratitida: je zvláštní typ chronické keratitidy, který se vyskytuje přibližně u 5% pacientů s herpes zoster. Čas nástupu se velmi liší, od 7 dnů do 3 let po vyrážce, ale nejčastěji se vyskytuje za 2 až 7 měsíců. Typicky je to skvrnitá léze sliznicového materiálu na povrchu rohovky, která je mikro-reliéfní, někdy s lineárními nebo dendritickými lézemi, s jasnými hranami, obvykle vícenásobnými, které se mohou objevit kdekoli na povrchu rohovky, její velikost a tvar. Může se měnit každý den. Acetylcystein jej rozpustí. Patogeneze není příliš jasná a může souviset s faktory, jako jsou abnormality slzného filmu, obrna nervového nervu a regurgitace víček.
(5) Neuroparalytická keratitida: V případě těžké trigeminální neuralgie pocit rohovky úplně zmizí a může přetrvávat několik měsíců až jeden rok po zotavení a dokonce se neobnoví po dlouhou dobu. Asi 9% pacientů s dlouhodobými smyslovými poruchami může způsobit neurotropní keratitidu. Závažné případy mohou vést k vředům rohovky, sekundárním bakteriálním infekcím, abscesu rohovky nebo empyému přední komory.
(6) Discoidní keratitida: Po několika měsících se může subepiteliální infiltrace vyvinout hluboko do stromatu a vytvořit neovaskularizovanou rohovkovou stromatu nebo diskoidní keratitidu. Mikroskopické vyšetření štěrbinové záhyby elastických membránových vrásek, zesílení otoků infiltrovaných světlem, usazeniny rohovky v leucorrhea často zůstávají v zadní stěně rohovky, dlouhodobé neabsorpce, mohou to být abnormální metabolity stromálních buněk rohovky (Keratocyte), toto Tento bod lze odlišit od diskoidní keratitidy způsobené virem HSK a vakcinií. Někdy se může objevit rohovka uveitida nebo endotelie rohovky (zkontrolována pomocí zrcadlové reflektometrie, která se nachází v endotelu rohovky s kapající rohovkou). Pokud existují jedinečné známky kůže, očí a rohovky, není obecně obtížné diagnostikovat. Případy s atypickými znaky a méně vyrážkami jsou často nesprávně diagnostikovány jako HSK. Autoři se domnívají, že VZV by mělo být podezřelé, pokud jsou přítomny keratitidy nebo jiné oční příznaky s následujícími vlastnostmi.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Bolest kůže Blesk: Pokud je na povrchu kůže „bolest blesku“ a podobná situace nastane několik dní, může to být asymptomatický herpes zoster. Kůže nemocné části má velikost fazole mungo, papuly s velkým napětím a puchýře. Světlo může mít v každém shluku normální kožní interval. V těžkých případech mohou být velké kusy roztaveny a distribuovány do tvaru proužku. Blistr může být částečně zlomen, aby vytvořil rozbití, a tento typ syndromu je snazší rozlišit. V několika případech však dochází pouze k neuralgii a žádnému poškození kůže. Tento asymptomatický herpes zoster se snadno diagnostikuje. Pokud se léze objeví na obličeji, lze snadno diagnostikovat jako trigeminální neuralgii, vyskytuje se na okraji žebra a snadno se mýlí s intercostální neuralgií. Jiná nesprávná diagnóza je angina pectoris, vředová choroba, biliární nebo renální kolika, apendicitida nebo časný glaukom.
Po žluté kůži na noze kůže, fialová černá: fialová černá po žluté kůži na noze kůže je jedním z příznaků dislokace.
1. Drtivá většina se vyskytuje u mužů, většinou mezi 25 a 40 lety.
2. Vyskytuje se na konci končetin, spodní končetiny jsou častější.
3. Před začátkem bylo kouření, nachlazení a historie traumat.
4. Počáteční končetiny jsou silná, chladná, otupělá, akupunkturní bolest v prstech na nohou, škubající bolest v lýtkových svalech a přerušovaná klaudikace. Po chladu rukou a nohou se bolest zvýšila a pulzace dorzální tepny oslabila. Nebo doprovázené povrchovou migrací žil, tromboflebitida, a některé mají tento výkon před začátkem.
Opakující se herpes zoster: Herpes zoster je akutní kožní onemocnění způsobené virem varicella-zoster, virem herpes simplex typu 1 a typu 2, ale pacienti se nejvíce zajímají o herpes zoster Bude to opakováno? V reakci na tento problém se odborníci domnívají, že herpes zoster a varicella jsou stejný virus, u kterého je primární infekcí varicella, a poté se virus může dostat do míšních ganglií nebo do smyslových ganglií lebečního nervu a skrývat se v míše, ale Latentní virus již nemůže způsobit příznaky nebo být reaktivován o několik let později, aby způsobil herpes zoster. Kromě toho, pokud je imunitní systém snížen kvůli některým jiným onemocněním nebo když je použit imunosupresivní produkt, může to způsobit opakování viru.
Epidermální nekróza plné tloušťky a subepidermální bully: Toxická nekrotizující typ epidermolýzy typu erupce kůže Kůže se projevuje jako plná tloušťka epidermis a tvorba subepidermálních bulul. Klinické projevy, akutní nástup, doprovázené vysokou horečkou, podrážděností, letargií, křečemi, kómatem a dalšími zjevnými příznaky systémové otravy. Kůže se projevuje jako plná tloušťka epidermis a tvorba subepidermálních bulul. Zpočátku to byl velký kus zářivě červených skvrn, následovaný fialovohnědou, za 1 až 2 dny se na místě objevily bully a expandovaly se a subsyntéza měla několik desítek centimetrů, přičemž vykazovala většinu rovnoběžných proužků krepu. Bullae se snadno otírají a dochází k velkému rozbití, podobnému popáleninám druhého stupně. Nilolsky znak (10), současně, může být široce ovlivněna ústa, oko, nos, horní cesty dýchací, genitální oblast, sliznice jícnu. Po spadnutí sliznice se objeví velký povrch eroze. Bolest je extrémní. Tělesná teplota často trvá při 40 ° C a nevstoupí po dobu 2 až 3 týdnů. Srdce, ledviny, játra a mozek jsou také často ovlivněny. Prognóza je vážná a míra úmrtnosti je 25% až 50%. Častěji kvůli sekundární infekci, dysfunkci jater a ledvin, poruchám vody a elektrolytů a smrti.
