kožní ekchymóza
Úvod
Úvod Rozsáhlá nebo lokalizovaná krvácení z kůže a submukózy, které vytvářejí červené nebo tmavě červené skvrny na kůži a sliznicích, o průměru asi 3 až 5 mm nebo větším a více než 5 mm, se nazývá ekchymóza. U hemoragických lézí způsobených hemoragií kůže a sliznic povaha stejného místa krvácení, více připomínající onemocnění krve nebo onemocnění způsobená krvácením, abnormální srážení krve. Klinickými projevy jsou body krvácení, purpura a ekchymózy, které obecně nejsou vyšší než povrch kůže. Při alergické purpuře mohou být mírně vybouleny, začnou být fialově červené, tlak nezmizí a po dvou týdnech postupně ustupuje a zbývá žlutě. .
Patogen
Příčina
1. Extravaskulární faktory: Pokud je perivaskulární tkáň slabá kvůli degeneraci, atrofii a relaxaci, je náchylná ke krvácení a tvoří purpuru. Extravaskulární faktory jsou častější u senilní nebo kachexické purpury, kapiláry a malé krevní cévy jsou mírně ovlivněny malou vnější silou, která může způsobit prasknutí a krvácení.
2. Cévní faktory: označuje purpuru vytvořenou únikem krve z krevních cév ven z krevních cév v důsledku poškození kapilární stěny. Purpura způsobená cévními faktory představovala první místo ve všech purpurach. Po malém poškození krevních cév u normální osoby se krevní cévy okamžitě podrobí reflexní kontrakci a místní krevní tok se zpomalí, aby se podpořila hemostáza. Pokud jsou periferní krevní cévy křehké, propustnost je zvýšena a vazomotorická funkce je abnormální, je snadné způsobit hemoragickou purpuru v důsledku extravazace krve z krevních cév. Krvácení způsobené cévními faktory je charakterizováno testem kapilární fragility, ale doba krvácení a doba srážení jsou normální. Nejběžnější formou takové purpury je alergická purpura. Za druhé, bakteriální nebo virové infekce, nedostatek vitamínu C, chemické faktory atd. Mohou způsobit poškození stěny krevních cév a způsobit purpuru. Kromě toho je nejasné zvýšení křehkosti stěny krevních cév, které je běžné u žen. Purpura může sama zmizet a nemá žádné nepříznivé následky. Říká se tomu jednoduchá purpura.
3. Faktory destiček: destičky hrají důležitou roli v procesu hemostázy. Trombocytopenie nebo poruchy funkce krevních destiček mohou vést ke snížení nebo ztrátě hemostázy a jsou náchylné k purpuře. Trombocytopenie lze pozorovat u idiopatické trombocytopenie, sekundární trombocytopenie (známé také jako symptomatická purpura, trombocytopenie způsobené hematopoetickými poruchami kostní dřeně, pozorované u aplastické anémie, leukémie, rakovinné kostní metastázy), záření Látky a chemikálie ničí megakaryocyty, které snižují tvorbu krevních destiček a těžké infekce (jako je tyfus, meningitida, sepse) a nadměrné ničení destiček. Hypromplenismus, lupus erythematodes, urémie atd. Mohou také snížit trombocytopenii. Mezi onemocnění s nedostatkem destiček patří hemoragická trombocytóza a trombocytopenie. Laboratorní testy jsou důležité pro diagnostiku purpury způsobené destičkovými faktory, obvykle charakterizovanými prodlouženým časem krvácení, špatným stažením sraženiny a trombocytopenií.
4. Koagulační faktor: Nedostatek koagulačního faktoru často způsobuje koagulopatii a způsobuje purpuru. Tato onemocnění jsou vzácná, příčiny jsou většinou vrozené a několik z nich je získáno (hlavně způsobeno onemocněním jater). Pacienti s purpurou by měli být vyšetřeni na rutinní krev, počet krevních destiček, čas krvácení, čas srážení, test křehkosti kapilár, mikrocirkulaci kůže a sliznic, hemorezologii a koagulační faktory.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Analýza kostní dřeně, biochemie krve, šest vyšetření, hyperplázie kostní dřeně, krevní rutina
1. Cévní purpura: velmi časté, v důsledku poškození stěny cév nebo její křehkosti a propustnosti, běžné v imunitě (jako je alergická purpura), infekční (jako je sepse), abnormální vaskulární struktuře (jako je Dědičná hemoragická telangiektázie a jiná onemocnění, jako je abnormální proteinémie, jednoduchá nebo senilní purpura. Zkontrolujte, zda se nevyskytují žádné jiné abnormality, než může být zkouška ramenem paprsku pozitivní.
2. Abnormální purpura krevních destiček: nejčastěji, hlavně kvůli trombocytopenii, zvýšené a dysfunkci, pokud má bukální sliznice ústní dutiny purpuru nebo krevní puchýř, což často svědčí o závažném krvácení, by mělo být aktivně léčeno.
3. Poruchy koagulačního mechanismu: včetně nedostatku koagulačního faktoru, antikoagulačních látek v oběhu nebo hyperfibrinolýzy, obvykle způsobených poruchami koagulačního mechanismu, projevujících se hlavně jako kloubní krev, svalový hematom a viscerální krvácení, méně kůže Purpura, pouze když se objeví jako velká ekchymóza, a zkontrolujte koagulaci, má zjevné abnormality, které lze odlišit od purpury způsobené vaskulárními purpurami a abnormalitami destiček. Léčba purpury se liší podle příčiny.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diagnóza by měla být odlišena od následujících příznaků:
1. Přetížení kůže celého těla: Přetížení kůže celého těla se týká expanze kožních kapilár celého těla. Dilatační krevní cévy jsou většinou malé žíly nebo malé tepny a na kůži se objevují červené hedvábné, retikulární nebo hvězdné léze. Zbavte celé tělo přetížení, zarudnutí a otok.
2. Pigmentované skvrny: smíšené sputum a sputum buňky hnízdící v hluboké vrstvě epidermis i v dermis se nazývají smíšené sputum. Obyčejný 痣 centrální hrbol zvýrazňuje povrch kůže, dlouhé vlasy, obklopené rozptýleným rozložením, různou barvu, nejasnou hranici, je hranice 痣 složení, spojení 痣 od dětství do kůže 痣 ,, takže starší jsou vzácně smíšení 痣. Smíšené sputum i sputum křižovatky mohou mít maligní změny.
3. Discoidní erytém: Discoid lupus erythematodes (DLE) je chronické recidivující onemocnění, které hlavně napadá kůži a je charakterizováno dobře definovanými červenými plaky (erytém), embolií vlasových folikulů, šupinami, telangiektázií a atrofií kůže. Příčina je nejasná. Častější u žen, nejvyšší výskyt kolem 30 let. Nemoc lze rozdělit do dvou typů:
1 Omezené poškození kůže je omezeno na kůži nad krkem.
2 rozšířené kožní léze ovlivňují pokožku širokého spektra částí těla. Někteří autoři se domnívají, že rozšířený typ lze snadno převést na systémový lupus erythematosus.
4. Erytém obličeje motýla: Erytém obličeje motýla je příznakem obličeje systémového lupus erythematodes. Lupus erythematosus je autoimunitní onemocnění s pomalým nástupem, zákeřným záchvatem, různými klinickými projevy a řadou autoimunitních onemocnění zahrnujících mnoho systémů a orgánů. Produkuje řadu autoprotilátek v důsledku buněčné a humorální imunitní dysfunkce. . Může mít vliv na kůži, serózu, klouby, ledviny a centrální nervový systém a je charakterizován autoimunitou. Existuje mnoho autoprotilátek u pacientů, které nejen ovlivňují humorální imunitu, ale také ovlivňují buněčnou imunitu, a mění se také systém doplňků.
5. Kávová skvrna: Kávová skvrna, známá také jako kávové mléko, je světle hnědý plak, který lze nalézt při narození. Barva se liší od světle hnědé do tmavě hnědé, ale barva každého kusu je stejná a velmi stejnoměrná a hloubka není ovlivněna dnem. Účinek slunce se pohybuje od několika milimetrů do desítek centimetrů, hranice je jasná a struktura povrchu je zcela normální.
