kortikální hypofunkce
Úvod
Úvod Když je zničena většina nadledvin na obou stranách, projevují se různé kortikosteroidní deficity, zvané adrenální nedostatečnost. Lze rozdělit na primární a sekundární. Primární chronická adrenální nedostatečnost, známá také jako Addisonova choroba, je relativně vzácná: pacienti se sekundární hypotalamo-hypofýzou jsou způsobeni nedostatečnou sekrecí CRF nebo ACTH, což má za následek atrofii kůry nadledvin.
Patogen
Příčina
Je to způsobeno nedostatečnou sekrecí tří steroidních hormonů (glukokortikoidy, mineralokortikoidy a androgeny) v nadledvinách.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Moč rutinní krevní rutina
Nejčastější je ničit primární poškození nadledvin (jako je autoimunitní onemocnění, sepse a infarkt krve, tuberkulóza, metastázy atd.), Ale také sekundární hypofunkci hypofýzy nebo hypotalamu. Akutní adrenální nedostatečnost je často život ohrožující a může se vyvinout ve sputum, stupor nebo kómatu.
Příznaky chronické adrenální nedostatečnosti podobné depresi. Typické pacienty mohou být charakterizovány únavou, svalovým křečem, únavou, úbytkem hmotnosti, ztrátou chuti k jídlu, apatií, podrážděností a depresí, může být ovlivněna také pozornost a paměť a halucinace a bludy jsou vzácné.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Renální kortikální nekróza je vzácná forma smrti tkáně ledvin, která ovlivňuje pouze vnější vrstvu (kůru) některých nebo všech ledvin, aniž by ovlivňovala vnitřní vrstvu (dřeň). K renální kortikální nekróze může dojít v kterémkoli věku. Asi 10% případů se vyskytuje u kojenců a dětí. Více než polovina novorozenců s renální kortikální nekrózou má při porodu náhle placentární oddělení (placentární disekce), další nejčastější příčinou je bakteriální infekce krevního toku (septikémie). U dětí může po renální kortikální nekróze následovat infekce, dehydratace, šok nebo hemolytický uremický syndrom. U dospělých způsobuje bakteriální sepse asi třetinu všech případů kortikální nekrózy.
Renální kortikální ředění: Chronická glomerulonefritida je poslední fází vývoje různých typů glomerulonefritidy. Léze se vyznačují velkým množstvím glomerulárních sklovitých změn a sklerózy, také známé jako chronická sklerotizující glomerulonefritida. Pouhým okem jsou ledviny zmenšeny a povrch je rozptýlený a jemnozrnný. Řezaná kůra je ztenčena a hranice kůry je nejasná. Zvýšený tuk kolem pánve ledvin. Hrubá léze chronické nefritidy se nazývá sekundární granulární pyknóza.
Hyperplázie nadledvin, známá také jako adrenální genitální syndrom nebo hypermutace nadledvin: vrozené vady určitých enzymů nadledvin způsobují abnormální tvorbu steroidů. Ženy způsobují falešný hermafroditismus a mužské genitálie jsou obrovské. Enzymatické defekty jsou doprovázeny nadměrnými androgenními produkty v děloze plodu, které se budou normálně vyvíjet ve struktuře ženského Müllerova katetru (tj. Vaječníků, dělohy a vagíny), zatímco nadbytek androgenů vyvíjí svého muže v genitourinárních a reprodukčních uzlech. Účinek vaginální a močové trubice je spojen a zvětšená klitoris je nízká a otevřená. Stydké pysky jsou často hypertrofické a závažné případy mají hypospadie a kryptorchidismus. Kůra nadledvin způsobuje různé stupně nedostatku kortizolu v důsledku většiny vylučovaných anabolických mužských steroidů.
Nejčastější je ničit primární poškození nadledvin (jako je autoimunitní onemocnění, sepse a infarkt krve, tuberkulóza, metastázy atd.), Ale také sekundární hypofunkci hypofýzy nebo hypotalamu. Akutní adrenální nedostatečnost je často život ohrožující a může se vyvinout ve sputum, stupor nebo kómatu.
Příznaky chronické adrenální nedostatečnosti podobné depresi. Typické pacienty mohou být charakterizovány únavou, svalovým křečem, únavou, úbytkem hmotnosti, ztrátou chuti k jídlu, apatií, podrážděností a depresí, může být ovlivněna také pozornost a paměť a halucinace a bludy jsou vzácné.
