závislost na kortikosteroidech
Úvod
Úvod Glukokortikoidní dermatitida se týká dermatitidy způsobené dlouhodobými lokálními glukokortikoidy a je charakterizována závislostí na hormonech. Jedná se o vedlejší účinek způsobený nevhodnými lokálními glukokortikoidy: Dermatitida závislá na glukokortikoidech je charakterizována návaly kůže, papuly, atrofií kůže, tělngiektázií, vyrážkou podobnou akné a růžovkou, s pocitem pálení, bolestí, svěděním. Suchý, těsný pocit, po zastavení lokálních glukokortikoidů, opět se objeví kožní onemocnění a dochází k rebound fenoménu. Toto onemocnění je extrémně běžné a v různých částech Číny bylo hlášeno více než 500 případů.
Patogen
Příčina
Lokální glukokortikoidy způsobují dermatitidu závislou na glukokortikoidech.
1. Neschopnost zvládnout indikace: pacienti nerozumí rozsahu aplikace a nežádoucím účinkům hormonů, nedokážou přesně pochopit indikace lokálních hormonů a používat hormony pro nemoci, které by neměly být léčeny hormony, jako jsou hemoroidy, růžovka, vši atd. Také se dlouhodobě a chybně používá kosmetika obsahující hormony pro kosmetické pihy, bělení a omlazení pleti.
2. Nevhodný výběr hormonů: Odrůdy lokálních hormonů nelze správně vybrat. Kůže obličeje je relativně tenká a něžná, krevní cévy jsou bohaté a penetrační síla hormonů je mnohem větší než v jiných částech. Místo silných hormonů by se měla léčit mírnými nebo slabými hormony. Data ukazují, že topické hormony používané pacienty jsou všechny silné hormonální přípravky obsahující fluor.
3. Dávka je velká / čas je příliš dlouhý: Uvádí se, že průměrná doba podávání léků pacientovi je 60 g a průměrná doba léčby je 6 měsíců. Průměrná doba používání je 2 měsíce. Vedou k závislosti na hormonech. Pacient dlouhodobě používá hormony k léčbě primárních onemocnění, jako je seboroická dermatitida, ekzém, psoriáza, lupus erythematodes a podobně. Čím je hormon silnější, tím déle bude používán a tím je pravděpodobnější, že se onemocnění vyvine.
Za druhé, patogeneze
1. Epidermální a dermální ředění: Lokální dlouhodobé lokální hormony, hormony interferují s diferenciací epidermis, indukují změny ve struktuře a funkci kůže a inhibují proliferaci keratinocytů. To vede ke snížení tvorby transparentních částic stratum corneum, které nakonec tenké vrstvy stratí. Ředění dermis je způsobeno změnou viskoelastických vlastností glykoproteinů a proteoglykanů, což oslabuje adhezi mezi vlákny kolagenu a snižuje syntézu kolagenu.
2. Hypigmentace / potopení: Jak se snižuje počet vrstev ve stratum corneum, snižuje se melanin, který migruje do keratinocytů, což způsobuje hypopigmentaci. Pigmentace může být spojena s pigmenty na regeneraci melanocytů aktivovaných glukokortikoidy. 3. Cévní expozice Oslabení adheze mezi kolagenovými vlákny stěny cév může způsobit rozšíření krevních cév a vymizení dermálního kolagenu způsobí odhalení krevních cév na povrchu.
4. Akné podobné dermatitidě podobné akné typu alkoholu: V hormonálně vyvolaných kožních lézích podobných rosacea je výrazně zvýšena hustota vlasových folikulů a hlen Demodex utěsňuje výtok mazových žláz vlasových folikulů, působí jako nosič, což způsobuje zánětlivou reakci nebo alergickou reakci. Silné hormony mohou také způsobit množení mazových žláz, což vede k charakteristické vyrážce podobné růžovce. Hormony mohou degenerovat epitel vlasových folikulů, což způsobuje, že se vývod zanáší, vyrážky podobné akné nebo zhoršují původní akné.
5. Infekce folikulitidy: v důsledku imunosupresivního účinku hormonů může být zhoršena lokální infekce vlasových folikulů a primární folikulitida.
6. Hormonální závislost: Hormony mají silné protizánětlivé vlastnosti, mohou inhibovat mnoho příznaků kožních chorob, jako je inhibice vývoje papulí a snížení svědění, vazokonstrikce, zmizení erytému, hormony však nemohou odstranit příčinu onemocnění, často mohou po vysazení způsobit původ Zhoršení nemoci, viditelný zánětlivý edém, zarudnutí, pocit pálení, nepohodlí a akutní pustuly a další jev odezvy. Tento jev se často vyskytuje 2 až 10 dní po zastavení hormonů a trvá několik dní nebo 3 týdnů. Vzhledem k rebound fenoménu pacienti nadále používají hormony pro vnější použití, což má za následek hormonální závislost.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Krevní rutinní kožní test
Poškození kůže
Vyznačuje se začervenáním, erytémem, papuly, pustuly, atrofií epidermis, leskem, vráskami, hypopigmentací nebo hyperpigmentací, teleangiektázií, chlupatými, akné podobnými a růžovkami podobnými lézemi.
2. Psaní poškození obličeje
Tvář je oblast s vysokým výskytem glukokortikoidní dermatitidy. Jeho poškození lze rozdělit na:
1-portálový typ: mírně rozptýlený erytém, papuly a pustuly v čisté oblasti asi 3 až 5 mm od spodního rtu kolem úst.
2 obličeje centrální typ: dvojité tváře, spodní víčka, nos, zasažení čela, obvykle kolem rtů je normální kůže.
3 rozptýlený typ: jedná se o renovaci obličeje, čela a krku.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Musí se odlišit od ochrnutí obličeje, hemoroidů, rosacey, seboroické dermatitidy, lupusu podobného mrzlinám a miliorního lupusu obličeje.
Point-like acne: Point-like acne Blackhead acne je hlavní poškození akné. Jedná se o polotvrdý sýr zapuštěný do vlasového folikulu vlasového folikulu. Je černý na vnějším konci vlasového folikulu. Pokud je stlačený, hlava je černá a viditelná. Součástí je žlutobílá průsvitná tuková zátka.
