Splenomegalie
Úvod
Úvod Splenomegalie je důležitým patologickým příznakem. Za normálních okolností se slezina obvykle nedotkne. Pokud se poloha na zádech nebo na boku může dotknout okraje sleziny, měla by být slezina považována za zvětšenou. Zvýšený objem sleziny je hlavním projevem onemocnění sleziny. Lidé s nízkým diafragmatickým nebo tenkým tělem, zejména ženy, se mohou dokonce dotknout okraje sleziny, ale je docela měkké a nemá něhu, což se liší od patologické splenomegálie. Slezina způsobují různé příčiny a její struktura se může v různé míře lišit.
Patogen
Příčina
Infekčnost
(1) Akutní infekce: Nachází se u virové infekce, rickettsiální infekce, bakteriální infekce, infekce spirochete a parazitární infekce.
(2) Chronická infekce: nachází se u chronické virové hepatitidy, chronické schistosomiázy, chronické malárie a černé horečky.
2. Neinfekční
(1) kongesce: pozorovaná při cirhóze, chronickém kongestivním srdečním selhání, chronické konstriktivní perikarditidě nebo velkém počtu perikardiálních výpotků, idiopatická neklerotizující portální hypertenze.
(2) Hematologická onemocnění: vyskytují se u různých typů akutní a chronické leukémie, erytroleukémie, onemocnění červené krve, maligního lymfomu, maligní histiocytózy, idiopatické trombocytopenické purpury, hemolytické anémie, polycythemia vera, mnohočetné Myelom, hypersplenismus atd.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Laboratorní testy mají důležité důsledky pro diagnózu splenomegálie, včetně rutinních krevních testů, počtu krevních destiček, počtu retikulocytů a počtu eosinofilů. Elektroforéza hemoglobinu, test křehkosti erytrocytů, kyselá hemolýza (Ham), přímý anti-lidský globulin. Krevní paraziti, testy protozoanů, testy jaterních funkcí, testy kostní dřeně nebo biopsie kostní dřeně. Vyšetření sérologické protilátky proti antigenu; punkce nebo biopsie lymfatických uzlin, splenektomie nebo biopsie, rutinní vyšetření ascitu.
Nezbytné vyšetření zařízení má důležitou diagnostickou hodnotu pro určení příčiny splenomegálie. Mezi běžně používané vyšetřovací metody patří ultrazvuk v režimu B, echokardiografie, rentgen, CT, magnetická rezonance, endoskopie a angiografie dolní duté žíly.
Pro diagnózu splenomegálie nejprve určete, zda se jedná o splenomegálii, stupeň splenomegálie a strukturu. Druhým krokem je pochopení doprovodných symptomů a příznaků splenomegálie. Po pochopení anamnézy může fyzické vyšetření provést předběžnou diagnostiku příčiny splenomegálie a poté selektivně provést laboratorní testy a nezbytné vyšetření zařízení a nakonec diagnostikovat příčinu splenomegálie.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1. Infekční slezina: klinické projevy horečky, vyrážky, stáze kůže, jater a sleziny a lymfatických uzlin, splenomegalie je obvykle mírná, měkká. Taková onemocnění zahrnují tyfus, sepsu, virovou hepatitidu, bakteriální endokarditidu, malárii apod. A diagnózu lze obvykle stanovit detekcí odpovídajícího patogenu.
2. Jaterní cirhóza: anamnéza infekce hepatitidy nebo schistosomiázy, pomalý nástup, klinické projevy úbytku hmotnosti, únava, ztráta chuti k jídlu, břišní diskomfort, tendence ke krvácení, ascites atd., Fyzikální vyšetření varixů břišní stěny, splenomegálie, většinou lehká, Mírný otok, schistosomiáza jaterní fibróza může být vyjádřena jako hyperfunkce sleziny. Diagnózu lze stanovit podle anamnézy, klinických projevů, testů jaterních funkcí a B-ultrazvuku.
3. Chronická hemolytická anémie: splenomegalie způsobená hemolýzou, obvykle mírný až střední otok, příznaky, jako je anémie, žloutenka atd., Laboratorní vyšetření může mít zvýšený retikulocyt, aktivní mladá červená hyperplázie kostní dřeně, sérum Zvýšený nepřímý nebo nekonjugovaný bilirubin a zvýšené močové biliární.
4. Leukémie: Průběh akutní leukémie se rychle vyvíjí a projevuje se jako příznaky infekce, anémie, krvácení atd. Slezina je mírně oteklá, nástup chronické leukémie je pomalý a slezina může být během vývoje onemocnění velmi oteklá. Vyšetření periferní krve je vidět u nezralých raných bílých krvinek.V velkém počtu pravěkých buněk nebo nezralých bílých krvinek je vidět v kostní dřeni. Obecně lze různé typy leukémie rozlišit podle punkcí periferní krve a kostní dřeně.
5. Maligní lymfom: Maligní lymfom je charakterizován bezbolestnou místní nebo systémovou lymfadenopatií s horečkou a zvětšenou játra. Slezina je většinou mírná a mírně oteklá, biopsie lymfatických uzlin a nátěry kostní dřeně se nacházejí v RS buňkách nebo lymfomových buňkách.
6. Maligní histiocytóza: klinické projevy nevysvětlitelné horečky, selhání, úplné redukce krevních buněk, jater a sleziny atd., I slezina může být významně zvětšena, obvykle mnohonásobné, vícečetné roztěry kostní dřeně nebo biopsie lymfatických uzlin mohou najít maligní Tkáňové buňky mohou stanovit diagnózu. Snížená aktivita alkalické fosfatázy v neutrofilech periferní krve může pomoci při diagnostice.
