Tvorba hrud v tracheálním prostoru
Úvod
Úvod Mediastinální tumor, mediastinum, se nachází mezi oběma stranami plic, s hrudním a hrudním obratlem jako jeho přední a zadní hranice. Existuje mnoho důležitých orgánů, včetně velkých krevních cév, průdušnice, hlavního průdušky, perikardu, jícnu, brzlíku a velkého množství tuků, nervů a lymfatických cév, což jsou mediastinální nádory v důsledku abnormálního vrozeného vývoje nebo získaných cyst nebo nádorů. Uvnitř je mnoho druhů nádorů, jsou primární a metastatické a primární nádory jsou benignější, ale značná část je maligní. Pro označení umístění léze v mediastinu lze mediastinum rozdělit na několik částí. Sternum a spodní okraj čtvrtých hrudních obratlů jsou rozděleny na horní a dolní část. Mediastinální prostor obsahující mnoho důležitých orgánů se nazývá „viscerální mediastinum“ (uprostřed) V mediastinu je mezera mezi pravou průdušnicí a perikardem přední mediastinum, zadní mediastinum se nazývá za průdušnicí a perikardem (včetně jícnu a paraspinálního mediastinu). Podle domácích statistik je incidence mediastinálních nádorů první u neurogenních nádorů, následovaná teratoidy, nádory brzlíku a nádory štítné žlázy, s nejmenšími cystickými nádory.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Je způsobena řadou vrozených dysplázií, jako jsou tracheální a bronchiální cysty odvozené z průdušnice nebo bronchiálních klíčků, žaludeční cysty a gastrointestinální cysty odvozené z předního střeva a perikardiální cysty způsobené abnormálním vývojem mezodermálních tkání. A cystický lymfangiom a podobně. Takové vývojové abnormální cysty nepodléhají maligní transformaci, mediastinální cysty navíc zahrnují parazitické cysty (jako cysticercosis), cystické změny hematomu a pseudocysty pankreatu.
(dvě) patogeneze
Tracheobronchiální cysta
Tracheobronchiální cysta je nejběžnějším typem mediastinální vrozené cysty, která představuje 40% až 50%. Většina tracheobronchiálních cyst se vyskytuje 26. až 40. den po početí, starší tvoří více mediastinální masy, zatímco pozdější tvoří více intrapulmonární masy. Jednotlivé případy se vyskytují také v příčném nebo příčném směru Další. Mediostinální tracheobronchiální cysta může být rozdělena do pěti skupin podle umístění průdušnice, kolem kanyly, paraplegie, jícnu a dalších částí, z nichž většina se nachází kolem kanyly, a mnoho pediků je spojeno s atmosférou. Cysty lokalizované kolem karíny jsou náchylné ke klinickým příznakům v důsledku komprese sousedních tkání.
2. Cysta jícnu
Cysta jícnu je odvozena z předního střeva embrya a je výsledkem selhání tvorby normálního lumenu během vývoje jícnu.
3. Gastrointestinální cysta
Gastrointestinální cysty jsou vzácné. Existuje několik teoretických vysvětlení jeho původu a věří se, že časná endoderma a notochord nejsou úplně odděleny. Obkladové buňky gastrointestinální cysty zahrnují žaludeční mukózní epiteliální buňky, střevní epiteliální buňky a řasnaté sloupcové epitelové buňky, přičemž žaludeční mukózní epiteliální buňky mohou mít sekreční funkci, což vede k peptickému vředu.
4. Perikardiální cysta
Většina perikardiálních cyst jsou vrozená onemocnění a v některých případech se perikardiální cysty mohou objevit po mnoha letech akutní perikarditidy. Perikardiální cysta je obvykle fusiformní nebo vejčitá, s tenkou stěnou a čirou nebo slamě žlutou tekutinou Stěna kapsle je pokryta jedinou vrstvou plochých nebo sloupcových buněk a morfologie buněk se podobá mezoteliálním buňkám.
5. Thymická cysta
Tymické cysty jsou vzácné a představují pouze 1% až 2% všech mediastinálních mas. Většina vrozených cyst od tymického faryngeálního epitelu se může objevit kdekoli od krku po sestupnou linii předního mediastina, byly zaznamenány také související trauma a zánět.
Z patologického hlediska by se tymické cysty měly odlišit od pseudocyst vytvářených thymomem a Hodgkinovou nemocí. Stěna pseudocysty je obecně silná a zbytková nádorová tkáň se nachází ve vláknité stěně.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Hrudník MRI hrudníku CT vyšetření hrudníku B super hrudní perspektivní tracheální aspirace
1. Klinické projevy:
Obecně existuje několik pozitivních příznaků mediastinálních nádorů a jejich příznaky souvisejí s velikostí, umístěním, růstovým vzorcem, strukturou a přírodou. Nezhoubné nádory rostou pomalu a mohou růst do poměrně velkého, asymptomatického nebo mírného stavu. Naopak, zhoubné nádory jsou vysoce invazivní a rychle postupují a symptomy se mohou objevit v kratším čase. Mezi běžné příznaky patří bolest na hrudi, tlak na hrudi, kašel, otoky hlavy a obličeje, na jedné straně žádný pot, obtíže s polykáním atd. Kromě toho mohou existovat některé specifické příznaky související s povahou nádoru: jako je poststernální struma s polykáním nahoru a dolů, kašel vlasů jako jemné vlasy nebo fazole s tvarohem jako teratom, který se vlévá do plic; myasthenia gravis To jsou tymomy a podobně.
2. Diagnóza:
Rentgenové vyšetření hrudníku: důležitý prostředek diagnostiky mediastinálních nádorů. Fluoroskopie může být provedena, aby se zjistilo, zda se hmota při polykání pohybuje nahoru a dolů, zda má morfologickou změnu s dýcháním nebo bez dýchání. Rentgenový rentgenový rentgenový snímek hrudníku: může ukázat místo nádoru, hustotu, tvar, hladkost okrajů, kalcifikaci nebo kostní stín. CT nebo jaderná magnetická rezonance mohou dále ukázat vztah mezi nádory a sousedními tkáněmi a orgány a je to nezbytné vyšetření. V případě potřeby lze provést kardiovaskulární a bronchiální angiografii. Ultrazvuk může identifikovat podstatné, cévní nebo cystické nádory. Radionuklidy mohou pomoci diagnostikovat poststernální strumu. Oteklá biopsie lymfatických uzlin na krku. Tracheoskopie, ezofagoskopie a mediastinoskopie. Torakoskopická: biostie mediastinální hmoty. Diagnostická radioterapie, ať už může být krátkodobě snížena, pomáhá identifikovat radioaktivní nádory, jako je maligní lymfom.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Ezofágová tracheální fistula: Dýchací orgány od průdušnice k alveolům, počínaje ventrální boční stěnou foregutu (později se vyvinula do jícnu), se začaly objevovat v sulku (plic gro-ove). Někdy později je jícnový průdušnicový průchod vyčnívající zezadu s otvorem mezi jícnem a průdušnicí zcela zablokován a zanechává pouze krční část. Pokud nedostatečnost není úplná, zůstane v oblasti mimo hrdlo port mezi tracheálním jícnem, který se nazývá jícnová tracheální fistula.
Tracheální ezofágový otok podobný žvýkačce: běžné u onemocnění jícnového syfilisu, pacienti s otokem podobným dásni, který vede k tracheálnímu (bronchiálnímu) ezofageálnímu spasmu, kašel pokaždé, když jedí. Kromě toho se mohou vyskytnout i další příznaky ezofagitidy a obstrukce.
Malý edém bronchiální sliznice: V plicích jsou běžné zánětlivé léze, edém malé bronchiální sliznice. Plicní bully jsou obvykle sekundární k zánětlivým lézí v bronchiolech. Jako je pneumonie, emfyzém a tuberkulóza, nejčastější klinický a emfyzém. Plicní bully sekundární k pneumonii nebo plicním abscesům se vyskytují častěji u kojenců a malých dětí.
1. Klinické projevy:
Obecně existuje několik pozitivních příznaků mediastinálních nádorů a jejich příznaky souvisejí s velikostí, umístěním, růstovým vzorcem, strukturou a přírodou. Nezhoubné nádory rostou pomalu a mohou růst do poměrně velkého, asymptomatického nebo mírného stavu. Naopak, zhoubné nádory jsou vysoce invazivní a rychle postupují a symptomy se mohou objevit v kratším čase. Mezi běžné příznaky patří bolest na hrudi, tlak na hrudi, kašel, otoky hlavy a obličeje, na jedné straně žádný pot, obtíže s polykáním atd. Kromě toho mohou existovat některé specifické příznaky související s povahou nádoru: jako je poststernální struma s polykáním nahoru a dolů, kašel vlasů jako jemné vlasy nebo fazole s tvarohem jako teratom, který se vlévá do plic; myasthenia gravis To jsou tymomy a podobně.
2. Diagnóza:
Rentgenové vyšetření hrudníku: důležitý prostředek diagnostiky mediastinálních nádorů. Fluoroskopie může být provedena, aby se zjistilo, zda se hmota při polykání pohybuje nahoru a dolů, zda má morfologickou změnu s dýcháním nebo bez dýchání. Rentgenový rentgenový rentgenový snímek hrudníku: může ukázat místo nádoru, hustotu, tvar, hladkost okrajů, kalcifikaci nebo kostní stín. CT nebo jaderná magnetická rezonance mohou dále ukázat vztah mezi nádory a sousedními tkáněmi a orgány a je to nezbytné vyšetření. V případě potřeby lze provést kardiovaskulární a bronchiální angiografii. Ultrazvuk může identifikovat podstatné, cévní nebo cystické nádory. Radionuklidy mohou pomoci diagnostikovat poststernální strumu. Oteklá biopsie lymfatických uzlin na krku. Tracheoskopie, ezofagoskopie a mediastinoskopie. Torakoskopická: biostie mediastinální hmoty. Diagnostická radioterapie, ať už může být krátkodobě snížena, pomáhá identifikovat radioaktivní nádory, jako je maligní lymfom.
