Prostata se zmenší a ztvrdne
Úvod
Úvod Chronická bakteriální prostatitida má při močení časté močení, naléhavost, dysurii, potíže s močením nebo pálení. Bílé sekrece často vytékají z močové trubice po močení a po stolici. Někdy mohou existovat krev, perineální bolest, sexuální dysfunkce a duševní příznaky. Prostata je plná, zvětšená, měkká a něžná. Při dlouhém průběhu onemocnění se prostata zmenšuje, ztvrdne, povrch je neúplný a dochází k malému zatvrdnutí.
Patogen
Příčina
Patogenní bakterie jsou gramnegativní aerobní bakterie, jako je Escherichia coli a Pseudomonas aeruginosa. Někteří klinici se domnívají, že grampozitivní bakterie (jako jsou stafylokoky, streptokoky, záškrty podobné bakterie) mohou také způsobit prostatitidu, ale na rozdíl od infekcí prostaty způsobených gramnegativními bakteriemi způsobenými grampozitivními bakteriemi Infekce prostaty jsou zřídka zpožděny nebo způsobují opakující se infekce, s výjimkou prostatitidy způsobené enterokokem. Mnoho autorů je však skeptických ohledně grampozitivních bakterií způsobujících chronickou prostatitidu. V současné době existuje důkaz, že chlamydie a mykoplazma mohou také způsobit infekci prostaty, ale je to vzácné.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Sperma laktát dehydrogenáza-X cystoskopie neplodnost mužské fyzické vyšetření vyšetření prostaty reprodukční systém nádorové vyšetření projekt
Laboratorní vyšetření: Při absenci sekundární epididymitidy nebo akutní exacerbace chronické infekce je krev obecně normální a bílé krvinky nejsou zvýšené. V masážních tekutinách prostaty se často nachází velké množství zánětlivých buněk. Mnoho vědců a kliniků se domnívá, že více než 10 leukocytů v oblasti vysoké energie prostatické tekutiny je neobvyklých a více než 15 leukocytóz. Velké množství lipidů bohatých na makrofágy v prostatické tekutině je významně spojeno s přítomností zánětu prostaty. Když je sekundární močový měchýř, může být prostřední moč pyurií a bakteriální močí a patogenní bakterie jsou konzistentní s patogeny infikovanými prostatou.
Při infekci samotné moči může zdroj patogenu určovat sběr segmentované tekutiny pro masáž moči a prostaty pro bakteriální kulturu. Při použití této techniky musí lékaři pečlivě shromažďovat moč od pacienta a nekontaminované vzorky sekretů prostaty. Výše uvedené vzorky byly injikovány do kultivačního média po dobu 24 až 48 hodin a růst různých bakterií byl identifikován pomocí standardních mikrobiologických vyšetřovacích metod. Když vzorek močového měchýře (střední moč) roste asepticky nebo v podstatě asepticky, porovná se počet kolonií ostatních vzorků pro určení místa infekce. Pokud počet kolonií urethrálního vzorku (primární moči) výrazně převyšuje (nejméně 10krát) vzorek prostaty, infekce se nachází v močové trubici a naopak infekce pochází z prostaty.
Rentgenové vyšetření: S výjimkou různých komplikací (jako jsou například prostatické kameny, hypertrofie prostaty, zúžení močové trubice, infekce ledvin atd.), Jinak je vylučovací urografie normální.
Vyšetření přístroje: cystoskopie nebo uretroskopická operace se nemusí objevit abnormálně nebo se může vyskytovat v prostatickém segmentu kongesce a edému močové trubice, se zánětlivými polypy nebo bez nich. Tyto projevy nejsou jedinečné u chronické bakteriální prostatitidy a mohou být přítomny při jiných zánětech prostaty.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Pacienti s akutními nebo chronickými příznaky uretritidy mohou být vyzváni k prostatitidě. Segmentovaný vzorek sekrece močové trubice, močového měchýře nebo prostaty se kultivuje nebo obarví a ke stanovení místa zánětu a infekce se obvykle používají nátěry.
Cystitida může být někdy zaměňována s chronickou bakteriální prostatitidou. Je také snadné mít cystitidu, když je infikována prostata. Výše uvedené segmentované vzorky moči a vzorky sekrece prostaty mohou být identifikovány a kultivovány pro identifikaci místa infekce. Pokud je cystitida komplikována bakteriální prostatitidou, může být přítomnost infekce prostaty stanovena opakovanou antibiotickou léčbou po opakované antibiotické léčbě (s použitím antibiotik, která se obtížně rozptylují v prostatě, jako je furantanidin, penicilin G), aby usmrtila bakterie v močovém měchýři.
Anální choroby (jako je anální trhlina, trombotické akné) mohou způsobit perineální bolest nebo dokonce časté močení, ale fyzikální vyšetření by mělo být schopno je rozlišit.
