štěkavý kašel
Úvod
Úvod Kašel typu kašle, zvuky kašle, jako je psí psinka, častější u epiglottis, onemocnění krku nebo tracheální komprese, běžné u dětí s akutní laryngitidou.
Patogen
Příčina
Více sekundární k rýmě, faryngitidě, infekcím horních cest dýchacích. Může být předchůdcem akutních infekčních chorob, jako je chřipka, pneumonie, spalničky, plané neštovice, černý kašel a šarlatová horečka.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Rentgenová lipiodolová angiografie krve rutinní otolaryngologie CT vyšetření CT hrudníku CT
Diagnóza
Historie: častější u dětí, akutní nástup.
Příznaky: Mohou se vyskytnout různé stupně horečky, chrapot, psí kašel a inspirační hrdlo. Příznaky jsou během dne mírné. Po usnutí jsou svaly hrdla uvolněné a sekrece jsou blokovány, což způsobuje zhoršení nočních příznaků.
Známky:
1. Děti jsou častější a mají akutní nástup.
2. Mohou existovat různé stupně horečky, chrapot, psí kašel a inspirační hrdlo.
3. Krk je přetížený, falešné hlasivky jsou oteklé a sliznice pod glottis je oteklá.
4. Symptomy jsou během dne světlejší: Po usnutí jsou krční svaly uvolněné a sekrece jsou blokovány, což způsobuje zhoršení nočních příznaků.
5. Obstrukce hrtanu je rozdělena do následujících 4 stupňů:
I stupeň: Pokud jste normální člověk, když jste v klidu, budete mít pouze inspirační hrdlo a potíže s dýcháním po činnosti. Plíce mají jasný dech a žádnou změnu srdeční frekvence.
II. Stupeň: Když je ticho, je také hrtanová a inspirační dušnost. Auskultace plic může slyšet zvuk vedení krku nebo zvuk trubkového dechu a srdeční frekvence je rychlejší.
III. Stupeň: Kromě příznaků obstrukce hrtanu II. Stupně se u pacienta vyvinula podrážděnost v důsledku nedostatku kyslíku, cyanózy, strachu a pocení. Aspirační rychlost plic byla významně snížena, srdeční zvuky byly nízké a srdeční frekvence byla zrychlena.
IV. Stupeň: Poté, co se potýká s obtížemi s dýcháním, je postupně vyčerpaný a ospalý. Kvůli neschopnosti dýchat byl výkon dočasně tichý a tři konkávní známky nebyly zřejmé, ale tvář byla bledá a šedá. Auskultace plic úplně zmizela, pouze zvuk tracheálního vedení, zvuky srdce tupé, srdeční frekvence nebo rychlé nebo pomalé, nepravidelné.
Fyzikální vyšetření: hrdlo je přetížené, falešné hlasivky jsou oteklé a sliznice pod glottis je fusiformní. Podle stupně léze se může objevit hrdelní hrtan a inspirační dušnost a auskultace plic může uslyšet zvuk vedení krku nebo zvuk trubkového dechu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Přetrvávající kašel je předchůdcem plicní choroby. Jakmile se začne kašel léčit, bude trvat dva až tři měsíce a zdá se, že jakýkoli lék proti kašli je bezmocný.
Kašel ve sputu je charakterizován těžkým kašelem, kašelem a chrápáním, kašel může být desítky zvuků až desítky zvuků po dlouhou dobu, kašel zarudnutí na obličeji a krku, je ovlivněno dýchání, kašel je často vyžadován po pauze Vdechnutí, těžký kašel často způsobuje glottické sputum, kuřatovitý zvuk, přetrvávající kašel často způsobuje zvracení, kašel na chvíli a pak chvilku ticho, a pak začít kašel, může způsobit dětem s vředy jazyka, spojivky Krvácení, těžká gastrointestinální píštěl způsobená zvýšeným břišním tlakem v důsledku kašle, tříselné kýly a rektálního prolapsu, spastický kašel je běžný u pertussis, parapertussis a některých adenovirových infekcí. Pokud je patrný kašel, počet periferní krve u bílých krvinek a lymfocytů se významně zvyšuje, podle těchto charakteristik může být klinická diagnóza černého kašle. Kromě toho, bakteriální kultivační pozitivní nebo sérologická imunologie, pozitivní PCR test může potvrdit pertusi.
Kašel je doprovázen sputem zvaným mokrý kašel. Lze pozorovat u pneumonie, bronchitidy, bronchiektázie, plicního abscesu, fibrovaskulární tuberkulózy atd. Brzy mírný suchý kašel, poté se změnil na mokrý kašel, chrápání nebo vykašlávání žlutého purulentu, časné příznaky nachlazení, jako je horečka, kýchání, slinění, nepohodlí hltanu.
Když kašlete, neexistuje nic jako suchý kašel. Může být viděn při akutní faryngitidě, bronchitidě, časné tuberkulóze, pohrudnici a tak dále.
Objevují se paroxysmální přerušované diskontinuity, není trvalý stav, paroxysmální kašel je popisem formy záchvatů, není důvod, takže nemá žádný význam, většina epizodního kašle je alergický kašel.
Alergický kašel je způsoben dlouhodobou neléčenou virovou infekcí a bakteriální infekcí a jsou zahrnuty alergické faktory. Diagnostická kritéria:
1, chronický kašel.
2. Plicní funkce je normální a test hyperreaktivity dýchacích cest je negativní.
3, má jednu z následujících charakteristik
(1) Historie expozice alergenům
(2) Alergenní kožní test pozitivní
(3) Zvýšení celkového IgE v séru nebo charakteristického IgE.
(4) Zvýšená citlivost na kašel. 4 Vyloučit chronický kašel způsobený CAV, syndromem kašle horních cest dýchacích, EB a dalších příčin. Účinných je 5 glukokortikoidů nebo antialergických aminů.
Chronický kašel znamená anamnézu chronických respiračních onemocnění bez odpovídajícího hrudníku, fyzikální vyšetření hrudníku a rentgenových snímků hrudníku, žádné neobvyklé nálezy, to znamená, že vyloučení organických chorob, jako je rakovina plic, použití konvenční antiinfekce nebo antitusické léčby je neplatné. Takoví pacienti jsou lékaři a samotnými pacienty snadno zanedbáváni a příčiny chronického kašle jsou četné a rozsáhlé. Mnoho pacientů bylo dlouho diagnostikováno jako „chronická bronchitida“ nebo „bronchitida“. Používání antibakteriálních léků je neúčinné. Často je obtížné diagnostikovat a opakovat různé testy, které nejen zvyšují bolest pacienta, ale také zvyšují jeho finanční zátěž. Ovlivňuje každodenní práci a kvalitu života pacienta a zvyšuje výskyt nežádoucích účinků léků. Navíc časté kašel může způsobit řadu komplikací. Kašel může být jediným příznakem astmatu, zejména dlouhodobě neléčitelným suchým kašlem, často vyvolaným vdechováním dráždivého zápachu, studeného vzduchu, vystavením alergenům, zátěží nebo infekcí horních cest dýchacích a někteří pacienti nemají žádné pobídky. Intenzivnější v noci nebo v časných ranních hodinách. Někteří pacienti mají určitou sezónnost, více na jaře a na podzim. Většina pacientů byla dlouhodobě léčena léky proti kašlu a expektorantu a antibiotiky, téměř žádný účinek a lze zmírnit použití glukokortikoidů, antialergik, agonistů β2 receptoru a theofylinu.
Klinický projev
Dětská akutní laryngitida je běžná u kojenců ve věku od 6 měsíců do 3 let. Vzhledem k anatomickým rysům krku dítěte je hrdlo úzké, hrtanová chrupavka je měkká, epiglotický chrupavkový jazyk, sakrální chrupavka, srpkovitá epiglottis, submukózní tkáň v subventrikulární zóně a subglottická oblast je uvolněná, mukózní lymfatická zánět je po zánětlivých mechatických cévách velmi snadná. Došlo k ucpání krku. Kašelová funkce dětí není silná a není snadné vyprázdnit sekreci krku a dolních dýchacích cest, což zhoršuje dýchací potíže. Proto je stav akutní laryngitidy u dětí často závažnější než u dospělých, pokud není rychle léčen, může být život ohrožující.
