Chylothorax
Úvod
Úvod Různé příčiny chylothoraxu vedou k prasknutí nebo ucpání hrudního kanálu, což způsobuje, že chyle přetéká do hrudníku. Hrudní kanál je největší lymfatická céva v těle, o celkové délce asi 30 ~ 40 cm. Je rozdělena na dvě části, jedna je projevem primární choroby, druhou jsou příznaky samotné chylotoraxe. Traumatické prasknutí hrudních kanálků, rychlé přetékání chyle, může vyvolat příznaky komprese, jako je dušnost, potíže s dýcháním, mediastinální posun. Popis nemoci: Chylothorax způsobuje různé příčiny prasknutí nebo ucpání hrudního kanálu, což způsobuje, že chyle přetéká do hrudníku. Hrudní kanál je největší lymfatická céva v těle, o celkové délce asi 30 ~ 40 cm. Pochází z kalu chyle před prvním bederním obratlem v břišní dutině a prochází příčnou aortou aortovým sulkusem do mediastina. Potom podél pravé přední části obratlového těla a zadního jícnu je tělo páteře šikmo vlevo u pátého hrudního obratle. V obratlovém těle a jícnu na levé straně krku, skrz krční plášť za zády subclaviánské tepny a levým venózním úhlem (konfluence levé jugulární žíly a levé subclaviánské žíly). Hrudní kanál odvádí lymfatickou tekutinu pod a na levou stranu patra. Podle studie je 60% až 70% tělesného příjmu tuku shromážděno lymfatickými cévami slizničních klků a remitováno do bazénu chyle. Střevní míza je mléčně bílá díky přítomnosti triglyceridů a chylomikronů, které jsou injikovány do těla prostřednictvím hrudního kanálu. Tok a vlastnosti hrudního kanálku se liší podle stravy. Obvykle asi 60 ~ 100 ml za hodinu, celkové denní množství je asi 1,5 ~ 2,5 1. Při konzumaci mastných potravin se průtok zvýší a je mléčný, a když je hlad nebo hlad, množství je malé a světlé.
Patogen
Příčina
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Hrudní chirurgie
Laboratorní inspekce:
1. Vzhled pleurálního výpotku 0,50 je mléčný, 0,12 je serózní nebo serózní, po umístění je na horní vrstvě mastný film, který je po odstředění stále zakalený.
2. Pleurální výtok z triglyceridů pleurální tekutiny je často> 2,75 mmol / l a vyšší než plazma, cholesterol / triglycerid <1.
Další pomocné kontroly:
Rentgenové vyšetření: plochý film je více než střední množství, velké množství tekutého obrazu. Plicní, mediastinum, pleurální primární a metastatické nádory lze pozorovat pomocí CT. Lymfangiografii lze použít k identifikaci místa hrudního kanálu a místa jeho porušení.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diagnóza chylothoraxu:
Obecná diagnóza nemá žádné zvláštní obtíže, jako je drenážní tekutina na hrudi nebo tekutina na propíchnutí hrudníku, mléčná bílá zakalená tekutina, a množství je značné, až 500 ~ 1000 ml za den, denní drenážní objem na hrudi neklesl, měla by se zvážit možnost chylotoraxu. Za účelem identifikace povahy pleurální tekutiny může být pleurální tekutina poslána na chychový test nebo mikroskopii mikroskopického nátěru a bakteriální kulturu. Obecně se záštita po umístění obvykle dělí na dvě vrstvy, horní vrstva je tuková vrstva a spodní vrstva je kapalina. Pleurální výpotek byl obarven SudanIII pro vizualizaci tukových granulí.
Klinické projevy:
1. Těsnost na hrudi, dušnost, zejména při velkém množství aktivity nebo při konzumaci více mastných potravin.
2. V malém množství výtoku chylothoraxu není žádný pozitivní signál: pokud je množství příliš velké, dýchací pohyb postižené strany je oslaben, vyjádřený zvuk je perkusován a dechový zvuk je oslaben nebo zmizen.
Diagnostický základ :
1. Těsnost hrudníku, dušnost.
2. Existují známky pleurálního výpotku, rentgenové snímky hrudníku naznačují pleurální výpotek.
3. Punkce hrudníku může extrahovat mléčně bílou tekutinu a muška je kvalitativně pozitivní.
