vulvální citlivost
Úvod
Úvod Vulvarská něha je klinickým projevem vulvární Crohnovy choroby. Vulvarská citlivost a prevence léčby využívají hlavně lékařské ošetření a lokální péči a gastrointestinální zánět nejprve léčí gastrointestinální léze. Výhodným léčivem je sulfasalazin (SASP) perorálně 2 až 4 g / d, pokud se příznaky nezmírní po 1 až 2 měsících užívání jednoho léčiva, kombinované s vysokými dávkami glukokortikoidů. Metronidazol lze použít jako lék druhé linie pro SAPS nebo v intervalu léčby kortikosteroidy. Bylo hlášeno, že léčba metronidazolem 25 mg (kg? D) po dobu 6 měsíců, symptomy vulvárního edému jsou zmírněny, ale genitální erytém je neúčinný.
Patogen
Příčina
Příčina vulvární citlivosti: vulvární citlivost je způsobena genitální Crohnovou chorobou.
Charakteristickou lézí vulvární Crohnovy choroby je to, že granulom bez žlučníku infiltruje podkožní tkáň a šíří se do podkožního tuku. Je charakterizována tkáňovou hyperplázií, hypertrofií a tvorbou vředů. Granuloma se skládá hlavně z epiteliálních buněk, mnohonásobných obřích buněk s infiltrujícími lymfocyty a jeho struktura je podobná granulomatózní perivaskulární zánět. Patologické projevy granulomů jsou konzistentní s projevy střevních lézí. Mezi typické histologické znaky patří infiltrace zánětlivých buněk, ulcerace a tvorba abscesů. Nestřevní granulom se nachází v 10% až 25% nemocných tkání. 22% až 75% pacientů s Crohnovou chorobou má příznaky slizniční kůže. Crohnova nemoc zahrnující vagínu je vzácná. Burgdorf et al. Klasifikují extraintestinální poškození Crohnovy choroby do čtyř kategorií:
1. Kožní granulom zahrnuje tvorbu sinu a píštěle kolem anorectum.
2. Mukózní aftózní vřed.
3. Nutriční změny, jako je nedostatek zinku, železa a kyseliny listové.
4. Idiopatické léze mají mnohočetný erytém, získanou bulózní epidermolýzu a nekrotizující vaskulitidu. Mezi nimi jsou nejčastější perianální kožní léze, u 25% Crohnovy choroby je prvním příznakem perihepatální léze.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Gynekologické ultrazvukové vyšetření rutinního gynekologického vyšetření
Většina pacientů s vaginální Crohnovou chorobou má v anamnéze ileitidu nebo resekci střev. Crohnova choroba vulvární léze se může projevit jako vulvární otok, vulvární citlivost, perineální vřed, patro na kůži, kožní vady, jiné vzácné příznaky, bilaterální nebo jednostranná vulvární hypertrofie, mnohočetný erytém, vulvární absces, perineální fistula nebo sinus Silniční formace a tak dále. Crohnova choroba vykazuje řadu vulvárních lézí, které jsou snadno špatně diagnostikovány, zejména pokud neexistují žádné střevní příznaky jako první příznak Crohnovy choroby. Více než polovina pacientů bude mít menstruační abnormality.
Mezi běžné příznaky patří horečka, bolest břicha, průjem a únava. U některých pacientů se vyvinula břišní distenze a nižší břišní hmota, 14% až 17% pacientů mělo perianální píštěl a sinus, z nichž 21% bylo napojeno na břišní dutinu. Parenterální poškození, včetně kloubů, kůže, jater a žlučníku, lze vyjádřit jako artritida, tučná játra, zánět malých žlučovodů, sklerotizující cholangitida, perihepatický absces, další vzácné příznaky nodulární erytémy, gangrenózní pyoderma , syndrom poruchy absorpce, glositida, faryngeální vředy atd.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika vulvární citlivosti by měla být odlišena od následujících onemocnění:
Vulvarová kožní eroze, sarkoidóza, pohlavně přenosný lymfohanu, zánět hnisavých potů, hluboká plísňová infekce a aktinomykóza, vulvární tuberkulóza.
Diagnóza: Většina pacientů s vaginální Crohnovou chorobou má v anamnéze ileitidu nebo resekci střev. Crohnova choroba vulvární léze se může projevit jako vulvární otok, vulvární citlivost, perineální vřed, patro na kůži, kožní vady, jiné vzácné příznaky, bilaterální nebo jednostranná vulvární hypertrofie, mnohočetný erytém, vulvární absces, perineální píštěl nebo sinus Silniční formace a tak dále. Crohnova choroba vykazuje řadu vulvárních lézí, které jsou snadno špatně diagnostikovány, zejména pokud neexistují žádné střevní příznaky jako první příznak Crohnovy choroby. Více než polovina pacientů bude mít menstruační abnormality.
Mezi běžné příznaky patří horečka, bolest břicha, průjem a únava. U některých pacientů se vyvinula břišní distenze a nižší břišní hmota, 14% až 17% pacientů mělo perianální píštěl a sinus, z nichž 21% bylo napojeno na břišní dutinu. Parenterální poškození, včetně kloubů, kůže, jater a žlučníku, lze vyjádřit jako artritida, tučná játra, zánět malých žlučovodů, sklerotizující cholangitida, perihepatický absces, další vzácné příznaky nodulární erytémy, gangrenózní pyoderma , syndrom poruchy absorpce, glositida, faryngeální vředy atd.
