Příznaky podráždění sliznic horních cest dýchacích
Úvod
Úvod Podráždění sliznic horních cest dýchacích je běžné při otravě sirovodíkem. Sirovodík je bezbarvý plyn, který dráždí a dusí. Expozice při nízké koncentraci má pouze lokální podráždění dýchacích cest a oka. Při vysokých koncentracích je systémový účinek patrnější a projevuje se jako příznaky centrálního nervového systému a symptomy asfyxie. Sirovodík má zápach připomínající páchnoucí vejce, ale velmi vysoké koncentrace rychle způsobují únavu čichů bez pocitu její chuti. Těžba, tavení, výroba cukrové řepy, sírouhlík, organofosforové pesticidy a výroba sirovodíku v průmyslových odvětvích, jako je kůže, sírová barviva, pigmenty, živočišná lepidla atd. Během provozu v bazénu může unikat velké množství sirovodíku atd. Není neobvyklé, že pracovníci jsou otráveni.
Patogen
Příčina
Sirovodík vstupuje do těla dýchacími cestami, rychle se rozpouští po kontaktu s vodou v dýchacích cestách a kombinuje se s ionty sodíku za vzniku sulfidu sodného, který má silný stimulační účinek na oko a dýchací sliznice. Po absorpci sirovodíku působí hlavně na cytochrom oxidázu a disulfidovou vazbu (-SS-) v dýchacím řetězci, ovlivňuje proces oxidace buněk a způsobuje tkáňovou hypoxii. Při vdechnutí ve velmi vysoké koncentraci silně stimuluje krční dutinu a reflexně způsobuje zástavu dýchacích cest, může také přímo paralyzovat dýchací centrum a okamžitě způsobit asfyxii, což má za následek smrt „elektrického šoku“.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Plíce zobrazující plicní vyšetření plic a pleurální auskultace
Podle koncentrace a času inhalovaného sirovodíku se klinické projevy liší. Světlo je způsobeno hlavně podrážděním, které se vyznačuje slzami, podrážděním očí, slinováním, pocitem pálení v krku nebo příznaky, jako jsou bolesti hlavy, závratě, únava a nevolnost. Zkontrolujte viditelnou hyperémii spojivek, plíce mohou být suché, lze je obnovit v krátkém časovém období po disociaci; mírné otravy, podráždění sliznic, exacerbace, kašel, těsnost na hrudi, rozmazané vidění, edém spojivek a vřed rohovky; , závratě a dalších příznaků a mírném narušení vědomí, plíce voní suchými nebo mokrými rales. Rentgenové filmy vykazovaly zesílenou strukturu plic nebo šupinaté stíny; těžké otravy ukázaly kómatu, plicní edém, respirační a oběhové selhání a při velmi vysokých koncentracích (nad 1000 mg / m3) se může objevit „smrt blesku“. Těžká otrava může opustit nervy a mentální následky.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika podráždění horních cest dýchacích:
Měl by být odlišen od akutní otravy, akutního cerebrovaskulárního onemocnění, infarktu myokardu atd., Jako je oxid uhelnatý nebo kyanid, a musí být také odlišen od zadušení vstupem do prostředí obsahujícího vysoké koncentrace metanu nebo dusíku, aby způsobil nedostatek kyslíku ve vzduchu. Jiné příznaky by se také měly odlišovat od podobných nemocí způsobených jinými příčinami nebo traumaty způsobenými pády po kómatu. Podle koncentrace a času inhalovaného sirovodíku se klinické projevy liší. Světlo je způsobeno hlavně podrážděním, které se vyznačuje slzami, podrážděním očí, slinováním, pocitem pálení v krku nebo příznaky, jako jsou bolesti hlavy, závratě, únava a nevolnost. Zkontrolujte viditelnou hyperémii spojivek, plíce mohou být suché, lze je obnovit v krátkém časovém období po disociaci; mírné otravy, podráždění sliznic, exacerbace, kašel, těsnost na hrudi, rozmazané vidění, edém spojivek a vřed rohovky; , závratě a dalších příznaků a mírném narušení vědomí, plíce voní suchými nebo mokrými rales. Rentgenové filmy vykazovaly zesílenou strukturu plic nebo šupinaté stíny; těžké otravy ukázaly kómatu, plicní edém, respirační a oběhové selhání a při velmi vysokých koncentracích (nad 1000 mg / m3) se může objevit „smrt blesku“. Těžká otrava může opustit nervy a mentální následky.
