poškození glosofaryngeálního nervu
Úvod
Úvod Glossopharyngeal nerv je smíšený nerv, který obsahuje motorická a smyslová vlákna. Poté, co kraniální fossa projde kraniální žílou, faryngeální stěna je dosažena mezi vnitřní a vnější krční tepnou. Smyslová vláknina je smyslový aferentní nerv hltanu a její motorická větev je zodpovědná za funkci měkkého patra a trubice z parasympatického vlákna je vylučována příušní žlázou. Glossopharyngeal nerv patří do zadní skupiny lebečních nervů. Pravděpodobnost traumatického zranění je relativně malá, většinou kvůli zlomeninové linii a jugulární foramen, avšak léze jugulární žíly v zadní kraniální fossě je snadno způsobit poškození glossopharyngeal nervu. Poškození a poranění glosfaryngeálního nervu se často podílí na současném postižení zadní skupiny kraniálních nervů.Klinická diagnóza glosofaryngeálního nervu je velmi vzácná. Je charakterizována ztrátou nebo zmizením 1/3 zadního jazyka postižené strany a celkový pocit horní části hltanu je snížen nebo ztracen a měkký patro klesá. Používá se konzervativnější léčba.
Patogen
Příčina
Glossopharyngeal nerv patří do zadní skupiny lebečních nervů. Pravděpodobnost traumatického zranění je relativně malá, většinou kvůli zlomeninové linii a jugulární foramen, avšak léze jugulární žíly v zadní kraniální fossě je snadno způsobit poškození glossopharyngeal nervu. Poškození a poranění glosfaryngeálního nervu se často podílí na současném postižení zadní skupiny kraniálních nervů.Klinická diagnóza glosofaryngeálního nervu je velmi vzácná. Je charakterizována ztrátou nebo zmizením 1/3 zadního jazyka postižené strany a celkový pocit horní části hltanu je snížen nebo ztracen a měkký patro klesá.
1. Zranění střelné zbraně: Individuální poškození glosfaryngeálního nervu je mimořádně vzácné, příležitostně v důsledku malých zranění šrapnelu. Při poranění střelných zbraní zadního mandibulárního prostoru je často poškozen glosofaryngeální nerv spolu s nervem vagus a nervem z příslušenství. Při poškození vodorovné větve čelisti. Glossopharyngeal nerv je také často zraněn současně s vagus nerv a obličejový nerv.
2. Chirurgické náhodné poranění: Operace krční tepny, cervikální přední přístup, operace štítné žlázy atd. Mohou často náhodně poškodit extrakraniální segment glosofaryngeálního nervu, operace jugulární žíly v zadním lebečním lýtku může náhodně poškodit intrakraniální segment lícního nervu a jugulární foramen. .
3. Zlomenina: Když dojde ke zlomení lebky na základní lebce, zlomenina se zapojí do jugulárního foramen okcipitálním kondylem, pohmoždí nebo vymačkne jazyk a krk.
4. Komprese a infiltrace nádoru může také způsobit poškození a poškození nervu hrtanového moku. Například, jugulární nádor bulbů, obrovský akustický neurom, mozek (hřeben), epitelioidní cysta, chordom, nádor lebky a maligní nádor s metastázami lebeční základny v oblasti krční žíly základny lebky a její blízkosti; Nádory v oblasti žilních děr; nádory na vnější straně základny lebky.
5. Kraniofaciální deformita křižovatky: jako je lebka, plochá lebka, malformace mozkových mandlí.
6. Nukleární poškození: Akutní jaderné poškození je běžné u cévních onemocnění mozkových kmenů, mozkové kmenové obrny. Chronická zranění jsou běžná u medulární vody, mozkových kmenů a intramedulárních nádorů se segmentem krku a roztroušené sklerózy.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Další pomocné kontroly:
1. Rentgenový film lebky základny: Někdy to může ukázat zvětšení krční lebky a destrukci lebky, ale není snadné ukázat lineární zlomeninu lebky.
2. MRI: Dokáže jasně ukázat zadní kraniální fossu, vnitřní a vnější jugulární žílu a velký okcipitální prostor zabírající léze a vrozené malformace. Je to také nejvhodnější vyšetřovací metoda pro střevní mozek a onemocnění krční míchy. Kombinace axiálních, koronálních, sagitálních a vylepšených skenů může objasnit umístění, původ, velikost, vztah k okolním strukturám a kompresi kmenových buněk mozku a může být také použita pro kvalitativní diagnostiku většiny lézí. MRI však není tak dobrá jako CT pro změny základní kosti lebky.
3. CT: CT vyšetření zadní lebeční fossy a lebky může také jasně ukazovat místo obsazení lézí. Zejména okno základny lebky a techniky trojrozměrné rekonstrukce mohou jasně ukázat změny v základní kosti lebky a jasněji ukazují lineární zlomeninu lebky.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika
Poškození samotného glosálního hlenového nervu je velmi vzácné, na jedné straně jsou lebeční nervy zapojeny současně nebo současně s vagusovým nervem.
1. Syndrom jugulární žíly (Vernetův syndrom) IX, X, XI kraniální nervová obrna.
2. Syndrom Collet-Sicard IX, X, XI, XII kraniální nervová obrna nebo jednostranný syndrom lebky.
3. Většina týlního makroporézního syndromu jsou léze na velké ploše týlní kosti.
4. Lézie mozkových kmenů se často projevují jako bilaterální vícenásobné poškození mozku.
Diagnóza
Diagnózu lze obvykle stanovit na základě klinických projevů kombinovaných s anamnézou a zobrazovacími vyšetřeními, jako jsou CT a MRI.
1. Jedna strana poranění glosárního nervu: projevuje se jako ztráta 1/3 chuti ipsilaterálního jazyka, zmizení bolesti v kořenech jazyka a faryngeální rokle (kvůli jejímu vlastnímu pocitu, takže nedochází k faryngeální reflexi a polykání reflexní poruchy), ipsilaterální Síla hltanu je slabá a příušní žláza vylučuje zjevné překážky. Klinicky je glosofaryngeální nerv při poranění plic vzácně pozorován. Často se vyskytuje současně se zadní skupinou.Když je poškozena jedna strana hltanu, vagusový nerv nebo jeho nervové jádro, může dojít k ipsilaterální měkké obrně, ztrátě nebo zmizení hrtanového nervu, reflexu hltanu. Zmizet, kašel a chrapot.
2. oboustranné poranění nervového nervu: pacient má vážné překážky v jídle, polykání a výslovnosti. V závažných případech, kdy pacient vydává zvuk „ah“, je měkký patro a uvula zkresleno na zdravou stranu a dokonce nemohou být vyslovovány a spolknuty, odtok slin atd. Pravá ochrnutí míče.
