Selhání ledvin
Úvod
Úvod Renální selhání je patologický stav, při kterém dojde ke ztrátě části nebo všech funkcí ledvin. Podle rychlého nástupu útoku se dělí na akutní a chronický. Akutní selhání ledvin je způsobeno řadou nemocí, které způsobují, že obě ledviny v krátké době ztratí vylučovací funkci, označované jako akutní selhání ledvin. Chronické selhání ledvin je syndrom, který se skládá ze skupiny klinických příznaků, které vznikají z vývoje chronického onemocnění ledvin způsobeného různými příčinami pokročilého stádia. Chronické selhání ledvin je rozděleno do 4 stupňů podle stupně renální dysfunkce: 1 funkce ukládání ledvin se snížila, pacient byl asymptomatický. 2 období kompenzace renální nedostatečnosti. 3 dekompenzace ledvin (dusemie), pacienti s únavou, ztrátou chuti k jídlu a anémií. 4 fáze urémie, tam jsou příznaky urémie.
Patogen
Příčina
V případě renální ischémie a otravy ledvinami různé faktory způsobující před-renální azotémii nadále způsobují renální ischémii a hypoxii, různé nefrotoxické látky, jako jsou léky, bakteriální endotoxin, jedy z těžkých kovů a biologická toxicita Může způsobit onemocnění ledvin. Kromě toho může krevní transfuze a léky způsobit akutní intravaskulární hemolýzu, rozdrcení, popáleniny a těžkou myopatii, což může způsobit akutní tubulární nekrózu a akutní selhání ledvin v důsledku hemoglobinu a myoglobinu, který vylučuje tubuly ledvin. Patogeneze akutního selhání ledvin zůstává nejasná a teorii akutního tubulárního poškození nelze uspokojivě vysvětlit V posledních letech byly zvažovány intrarenální hemodynamické změny způsobené poruchou uvolňování vazokonstriktorů a přítokem vápníku a volnými kyslíkovými radikály při akutním selhání ledvin. Hraje důležitou roli v patogenezi.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Test na ledvinové funkce moči rutinní renální průtok krve erytrocytů acetylcholinesteráza
Podle anamnézy chronického onemocnění ledvin lze diagnostikovat relevantní klinické projevy a biochemické testy moči a krve. K dispozici jsou ultrazvukové testy v režimu B a sérový kreatinin.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Abychom se odlišili od hemolytického uremického syndromu, je toto onemocnění jednou z běžných příčin akutního selhání ledvin u dětí, je to syndrom charakterizovaný hemolytickou anémií, trombocytopenií a akutním selháním ledvin.
Akutní selhání ledvin (ARF) označuje klinický syndrom charakterizovaný prudkým poklesem renálních funkcí způsobeným různými příčinami, který vede k řadě retencí metabolitů, vody a elektrolytů a poruch rovnováhy acidobazických rovnováh.
V současné době se uznává, že diagnostickými kritérii pro ARF jsou: progresivní pokles funkce glomerulární filtrace v průběhu dnů až týdnů a denní zvýšení sérového kreatininu o 44-88 umol / l (0,5-1,0 mg / dl). Klinicky je u každého pacienta s azotémií, který se postupně zhoršuje, před diagnózou ARF nutné nejprve vyloučit chronické renální selhání a určité příčiny chronické renální nedostatečnosti, které způsobí prudké zhoršení renálních funkcí. Jiná situace je u ABF a chronického selhání ledvin s nejasnou anamnézou. V této době bude velmi dobré ultrazvukové vyšetření velikosti ledvin (zejména tloušťka kortikální ledviny) a sérového kreatininu (což se může projevit 3–4 měsíce před hladinou kreatininu v krvi). Nápověda. Zvětšení ledvin nebo normální, normální nehtový kreatinin je akutní selhání ledvin, ledviny se zmenšují nebo normální a hladiny kreatininu nehtů jsou zvýšené, jedná se o chronické selhání ledvin. Kromě toho jsou také k dispozici abnormální metabolismus vápníku a fosforu, stupeň anémie atd.
