mentální anorexie
Úvod
Úvod Anorexia nervosa, také známá jako anorexia nervosa, je porucha duševního stravování charakterizovaná úmyslnou dietou a úbytkem hmotnosti. Anorexia nervosa (AN) označuje poruchu příjmu potravy, při které jedinec úmyslně způsobuje a udržuje tělesnou hmotnost, která je výrazně nižší než normální úroveň dietou, a patří do kategorie „fyziologických poruch souvisejících s psychologickými faktory“ v psychiatrickém poli. Termín anonexia nervosa byl poprvé vytvořen v roce 1874. Je znám také jako ztráta nervové chuti k jídlu, je charakterizován anorexií s dlouhodobě nevysvětlitelnou a významnou ztrátou hmotnosti. Věk nástupu je starší 10 let, častěji se vyskytují u dospívajících žen. Pokud se neléčí, může to vést k závažné podvýživě a extrémnímu vyčerpání, které ovlivňuje tělesné a duševní zdraví a rozvoj dospívajících.
Patogen
Příčina
Příčinou duševní poruchy, která dosud nebyla plně identifikována, je charakteristická dlouhodobá nadměrná dieta nebo odmítnutí udržovat štíhlé tělo, což má za následek úbytek na váze, nutriční nedostatky, metabolickou a endokrinní dysfunkci a v závažných případech život ohrožující. Častější u adolescentů je prevalence žen mnohem vyšší než u mužů. Rehabilitace může být dosaženo vhodným ošetřením. Klinicky se liší od úbytku hmotnosti způsobeného fyzickým onemocněním. Protože pacientovi nechybí chuť k jídlu, nikoliv anorexie, ale aktivně odmítá jíst, termín anorexie není konzistentní. Četnost onemocnění se liší v závislosti na místě a incidence je vyšší v západních průmyslových zemích, průměrná roční incidence v 70. letech byla 0,37 až 1,6 na 100 000 lidí. Podélné průzkumy ukazují, že se incidence v posledních 20 až 30 letech zvýšila. Většina žen, muži představují pouze 4 až 6% z celkového počtu případů. U dívek ve věku 12 až 18 let v britských internátních školách je prevalence anorexie nervosa 0,5%. První věk nástupu je obvykle mezi 10 a 30 lety a přibližně 80% případů začíná mezi 13 a 20 lety. Průzkumy ve Spojených státech, Británii a dalších zemích ukázaly, že výskyt této choroby je vyšší v rodinách vyšší a střední třídy s ekonomickou prosperitou a v chudých profesích, jako jsou baletní tanečníci. V současné době neexistují žádné údaje z průzkumů o epidemiích v Číně.
Příčina nebyla dosud zcela objasněna. Nervový systém a trávicí systém a endokrinní systém pacienta nemají v těle žádné primární změny. Není jisté, zda dochází ke změně molekulární úrovně v centrálním nervovém systému a části související s krmením (hypotalamus), nebo zda se jedná o zcela psychogenní poruchu. V současné době se předpokládá, že nástup nervové anorexie je výsledkem kombinace biologické susceptibility a sociálně psychologických faktorů. Biologické faktory hrají roli v patogenezi sociálních faktorů, psychologických faktorů a sociálních účinků. Důkazy podporující biologickou primární hypotézu jsou hlavně:
* 100% žen trpí menstruačním ukončením a asi 20% případů má menstruační zastavení a centrální termoregulaci během raného stádia onemocnění a v hypotalamu je primární dysfunkce.
* Existují nepřímé důkazy, že dopaminový receptor v hypotalamu má u této choroby inhibiční zpětnovazební kontrolní defekt, což vede ke zvýšení aktivity katecholaminových neurotransmiterů.
* Frekvence anorexie a Turnerova syndromu (XO syndrom) a genitourinární malformace jsou mnohem častější než frekvence příležitostí. Předpokládá se, že chromozomální aberace mohou zvýšit citlivost anorexie nervosa.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Funkce žaludeční náplně a vyprazdňování kontroluje gastroskop
V současné době se zahraniční vědci stále řídí šesti kritérii pro diagnostiku podle Feighnera v roce 1972 a věří, že věk nástupu je asi 10 až 30 let starý. Podle charakteristik případů anorexie nervózy v Číně by diagnóza juvenilní anorexie měla být: 1 věk 10 let a starší. 2 V důsledku mentální stimulace nebo učení je pracovní stres příliš velký a nemoc. 3 hubnutí o více než 20% nebo stejná věková výška standardní hubnutí o více než 15%. 4 s anorexií a úbytkem hmotnosti způsobeným závažnými nemocemi a duševními chorobami. 5 k vyloučení anorexických chorob způsobených organickými chorobami a duševními chorobami. 6 Malé množství pacientů si udržuje svou štíhlost jako krásu, aby nezískaly na váze a vědomě neovládaly svou stravu, raději mají hlad a hubnutí.
Pacienti s anorexií by měli být hospitalizováni pro další vyšetření, pro podrobnou anamnézu je třeba vyloučit sekundární anorexii způsobenou organickým onemocněním, játry, ledvinami, gastrointestinálním vyšetřením a vyšetření těla sedla a / nebo CT mozku. Pozornost na hypofyzární kachexii je nezbytná. U pacientů by měla být také vyšetřena funkce endokrinní žlázy, jako je funkce štítné žlázy hypofýzy, funkce nadledvin a sekrece růstového hormonu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika
Fyziologická anorexie: Fyziologická anorexie je stav, při kterém dítě nejí mléko, když je dítě ve věku 3 až 4 měsíce. Dočasná anorexie dítěte se nazývá „období fyziologické anorexie“.
Alternativní zatmění anorexie: Zatmění anorexie je dietní dysfunkce, která je velmi škodlivá pro zdraví. Nestačí, aby pacienti s tímto onemocněním dostávali léky samotné, ale také pro psychoterapii. Cyklické spontánní odmítnutí a nadměrné pití - zvracení (spěchající dovnitř a ven) může mít závažné fyziologické účinky.
Letní anorexie: Anorexie v létě znamená, že dětská chuť k jídlu je slabá a jeho chuť k jídlu se neotevře. Dokonce ani běžná jídla, která obvykle nechce jíst, a celé tělo dítěte nemá neobvyklé léze.
