renální osteomalacie
Úvod
Úvod Renální osteopatie, známá také jako rachitida ledvin, není nezávislým onemocněním, ale dlouhodobou renální dysfunkcí, což je komplikace onemocnění kostí způsobené chronickou urémií. Osteoporóza je ovlivněna vrozenými a získanými faktory. Vrozené faktory se týkají rasy, pohlaví, věku a rodinné historie, získané faktory zahrnují drogy, nemoci, výživu a životní styl. Příčinou osteoporózy jsou stáří, ženská menopauza a sexuální dysfunkce u mužů.
Patogen
Příčina
Tento typ změkčení kosti je vylučování změkčení kosti. Vzhledem ke špatné funkci ledvin je vitamin D3 metabolickou poruchou. Nedostatek 1,25- (OH) 2-D3 snižuje absorpci vápníku ve střevě a nízkou hladinu vápníku. Hypokalcemie podporuje hypertrofii paratyroidní hyperplázie a zvýšenou sekreci parathormonu, navíc metabolickou acidózu, snížené vylučování fosforu močí a zvýšený krevní fosfor. Hypokalcemie, hyperfosfatémie a sekundární hyperparatyreóza společně tvoří renální osteodystrofii a typ vývoje renální osteopatie je stanoven podle vztahu mezi těmito třemi. Porucha metabolismu vitamínu D3, hypokalcemie může způsobit kostní léze dospělého typu křivice, i když sekundární hyperparatyreóza, pod vlivem hypokalcémie, nemůže způsobit, aby paratyroidní hormony plně hrály svou aktivní kostní tkáň Role přetvoření. Aktivita rozpouštění osteoklastů a produkce osteoblastů jsou nízké: Resorpce kostí a tvorba kostí jsou omezeny na rozsah aktivity původní populace osteoklastů a skupiny osteoblastů a existuje určité množství kalcifikované nebo dekalcifikované kosti. Kvalitní vrstva. Když se dále rozvíjí hypokalcemie, hyperfosfatémie a sekundární hyperparatyreóza, buněčná aktivita kostní tkáně se výrazně mění. Proliferace osteoklastů, proces osteolytické absorpce posiluje v důsledku vysokého krevního fosforu od rozbití Transformační proces z kostních buněk na osteoblasty je posílen, osteogenní aktivita je také posílena, proliferuje se alkalická krevní fosfatáza v krvi, kostní tkáň je přetvořena a aktivní s fibroplasií a retikulární hyperplazie je typická fibrotická osteitida. Po dosažení extrémů dojde v dutině kostní dřeně k metastatické kalcifikaci, která povede k osteoskleróze. Současně dochází ke kalcifikaci měkkých tkání kostní tkáně.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Močový hydroxyprolin Močový hydroxyprolin (HYP) superobrazový CT a CT kostní a kloubní měkké tkáně
1. Anamnéza renální nedostatečnosti způsobené chronickým a progresivním onemocněním ledvin.
2. Nejčasnějšími příznaky pacienta jsou bolest v dolní části zad a nohou, svalová slabost, citlivost kostí a nepohodlné chůze. Bolest dlouhodobého pacienta se šíří z pasu a nohou na hrudník a horní končetiny. Povaha nemoci je většinou bolestivá nebo bodavá a nelze ji automaticky převrátit. Může způsobit deformaci nebo patologické zlomeniny páteře, hrudníku, pánve a dolních končetin. Stále existují příznaky, jako je nedostatek chuti k jídlu, zažívací potíže a ruce a nohy.
3. Laboratorní vyšetření: snížený nebo normální sérový vápník, zvýšený sérový fosfor, zvýšená alkalická krevní fosfatáza v krvi, snížený vápník a fosfor v moči.
4. Rentgenový film má obecnou osteoporózu, nepravidelnou sítnicovou dekalcifikaci, ztenčení a stratifikaci kortexu, prohloubení medulární dutiny, ohýbání kostí v pozdějším stádiu, patologické zlomeniny na konvexní straně, falešný vzhled stehenní kosti a pubisu Zlomenina (Looserova páska).
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Patelární změkčení je degenerativní změna způsobená poškozením holenní chrupavky, včetně řady příznaků způsobených otokem, fragmentací, vylučováním a korozí chrupavky. Konečně, stejné změny nastanou na kloubním povrchu stehenní kosti a holenní kosti a postupně se vytvoří reaktivní hyperplázie patellofemorálního kloubu a osteoartritida se vytvoří později. Často dochází k anamnéze traumatu. Představení je „bolest předního kolene“, „dřepání bolestí“ a „bolest po zármutku“. Bolest je zřejmá po sestupu dolů, šplhání, dřepu, dřepu a sedavém stavu a po namáhavém cvičení se zhoršuje. Tibie, periorbitální, temporální kosti a citlivost zadních tibií jsou zřejmé a může docházet k výpotkům kloubů. Ve vážných případech jsou ohýbání a prodlužování kolen omezené a nemohou stát na jedné noze. Test strachu je často pozitivní, squat test je pozitivní. Malý počet příznaků „falešného zámku“ a „měkké nohy“ kolenního kloubu, pozdě se může objevit zvuk tření tibie a kulhání.
Osteomalacie a křivice (osteopenické změkčení u dospělých) jsou onemocnění kostí charakterizované nově vznikajícími poruchami mineralizace kostí. Výsledkem je akumulace nemineralizované tkáně podobné kosti (osteoidu), změkčení kostí a objevuje se řada klinických příznaků, jako je bolest kostí, deformace kostí a zlomenina. Když se změkčení kostí zhoršuje, svaly se deformují během dlouhodobých nosných nebo aktivních svalů, nebo smyslové nervové terminály, které dosáhnou periostu, způsobují významnou bolest kostí. Nastává začátek nebo diskontinuita, zjevná v zimě a na jaře a zesílená v pozdním těhotenství a laktaci. Po několika měsících nebo několika letech se postupně stává perzistentní a vyvíjí se na těžkou a silnou bolest těla. Když se činnosti a chůze zhoršují, může dojít ke klidu a kachní chůzi a je obtížné se ohýbat, hřebenovat a převrátit. Ve vážných případech jsou kosti dále změkčeny a může se vytvořit hrudní invaze a sternální lordóza a může se vytvořit kuřecí prsa, která ovlivňuje funkci srdce a plic. Dlouhodobý klid v posteli, poloha vsedě může zkrátit krční páteř, bederní lordózu, hrudní kyfózu, což vede k deformitě skoliózy, hrbáči, zkrácené výšce. Kosti se stávají měkkými a dlouhodobě nesoucími váhu, takže sakrální sag je vypouklý, pubis je předčasně pták-podobný, dva acetabulární vaky jsou invaginovány, stydký oblouk je akutní a pánev je kuřecí srdce nebo trilobální deformita, což může vést k dystokii. Myasthenia gravis je také výrazným příznakem, zejména u pacientů s významnou hypofosfatémií.
