genitourinární krize
Úvod
Úvod Jedním z příznaků páteřního syfilisu je viscerální krize včetně krize močových cest. Myelosyphilis je důležitým typem centrálního nervového syfilisu, včetně tabos dorsalis, spinálního meningovaskulárního syfilis a syfilitické myelitidy. Syfilická myelitida často postihuje meningy v důsledku lézí, známých také jako syfilitická meningomyelitida. Syfilis je způsoben štíhlým, spirálovým, aktivním mikrobem, Treponema pallidum.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Syfilis je způsoben štíhlým, spirálovým, aktivním mikrobem, Treponema pallidum. Treponema pallidum často vstupuje do centrálního nervového systému 3 až 18 měsíců po infekci. Pokud je vyšetření mozkomíšního moku po 2 letech infekce zcela negativní, je šance na rozvoj centrálního syfilisu 1/20, pokud je vyšetření mozkomíšního moku po 5 letech infekce zcela negativní, je šance na snížení 1/100.
(dvě) patogeneze
Centrální infekce syfilie začíná syfilitickou meningitidou (asi 1/4 celkové syfilitní infekce), z níž velkou část tvoří asymptomatická meningitida, kterou lze nalézt pouze pomocí lumbální punkce, a její malá část je mozková obrna. Vážnější meningitida, jako je epilepsie a zvýšený intrakraniální tlak. Syphilitická meningitida může nakonec vstoupit do mozku nebo míchy během období asymptomatického období, včetně meningální vaskulární syfilidy, paralytické demence, kýly míchy, syfilitické meningální myelitidy.
1. Sputum míchy: Zadní kořen míchy, zejména lumbosakrální řez, je zjevně tenčí a šedší. V důsledku degenerace zadního sloupce míchy je také tenčí samotná mícha, v gangliích dorzálních kořenů je vidět jen několik neuronů a periferní nervy jsou v zásadě normální.
2. Syfilická meningální myelitida: duralová zánětlivá hypertrofie a adheze k arachnoidům, klavír, což zase způsobuje zásobení nervů a kořenů míchou, což má za následek degeneraci míchy, známky poškození dlouhého řetězce míchy.
3. Vaskulární syfilis míchy: subakutní nebo akutní poškození příčné míchy, mikroskopicky viditelný endovaskulární zánět, exivace perivaskulárních zánětlivých buněk a meningální infiltrace, myelin míchy a degenerace axonů.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Test na vazbu komplementu (Wassermannův test na vazbu komplementu pro intrauterinní bakteriální kulturu)
1. Křeč míchy: obvykle 15 až 20 let po infekci syfilisem, častější u mužů, hlavními příznaky jsou bolest typu blesku, smyslová ataxie a močová inkontinence, hlavní příznaky jsou reflexy kolene a šlachy, vibrace dolní končetiny a Pozice je narušena a zavřené oči jsou těžko pozitivní.
(1) Oční projevy: Více než 90% pacientů má pupilární abnormality, obvykle projevující se jako žák A-Luo, to znamená, že bilaterální žáci nejsou velké, úzké a nepravidelné a odraz světla zmizí, existuje však regulace odrazu. Nejvíce s kokonem a různým stupněm oftalmoplegie je také velmi častá optická atrofie.
(2) Senzorická porucha: více než 90% pacientů má bolest podobnou blesku, která je častější u dolních končetin, ale může být také bolestivá od obličeje k dolním končetinám. Bolest je ostrá a krátká a příroda je podobná blesku, nože, nože, slzy, pálení. Počkejte, občas můžete mít bolesti na jednom místě. Ataxie je způsobena pouze hlubokými smyslovými poruchami. Při chůzi je chůze v podřepu. Jedná se o křížovou chůzi (dolní končetiny jsou při chůzi nadměrně vyvýšené a krok je silnější, každý krok má jinou velikost). I v pozdním stádiu, i když je síla svalů neporušená, je obtížná. Chůze.
(3) dysfunkce svěrače: v důsledku zadní kořenové léze v pase 2 až 4 segmenty, ovlivňující pocit močového měchýře, ačkoli močový měchýř je plný a bez moči, vytváří močovou retenci a vyplňuje močovou inkontinenci.
(4) viscerální krize: žaludeční krize je nejčastější, projevuje se jako náhlá bolest v horní části břicha a může sahat až k hrudi, hrudník má pocit kontrakce, může být spojen s nevolností, zvracením, zvracením často opakovaným, aby plival žluč, po útoku často pacienti Vyčerpaná a cítící bolest v horní části břicha. V krizi tenkého střeva se vyskytuje kolika a průjem, v krku hltanu a krku se vyskytují polykající pohyby a dušnost; naléhavost a váha v rektální krizi; bolest v močení a potíže s krizí močových cest. Kromě krize žaludku jsou vzácné i jiné krize.
(5) Onemocnění páteřního kloubu (Charcotova artritida): Charcotská artritida se vyskytuje přibližně u 1/10 pacientů se spasmem míchy, zejména postihujících kyčle, kolena a kotníky. Může také ovlivnit bederní páteř a horní končetiny. Zpočátku je to osteoartritida. Poranění, destrukce povrchu kloubu, ztráta strukturální integrity kosti a zlomenina a dislokace. Charcotova artritida není paralelní s aktivitou centrální syfilidy.
(6) Většina pacientů udržuje dobrou svalovou sílu.
2. syfilitická meningální myelitida a meningální vaskulární syfilis: často 3 až 5 let po začátku infekce syfilisem. Syphilis meningitida kvůli jejím klinickým projevům bilaterálního poškození kortikospinálního traktu, známého také jako Erbova spastická paraplegie (Erbova spastická paraplegie); část zapojení meningů, často v důsledku zesílení meningů, adhezí, Komprese nervových kořenů a míchy se projevuje jako bolest kořenů v krku, ramenou, horních končetinách, svalové atrofii a sphilitické amyotropii se spastickou ataxickou paraparézou. Meningální vaskulární syfilis míchy je způsoben hlavně vaskulárním postižením. Močová vaskulární trombóza se často vyskytuje v důsledku endarteritidy a nástup je rychlý. Symptomy závisejí na rozsahu postižené cévy. Občas je přední trakt vertebrální arterie způsobena trombózou přední vertebrální tepny. Znak může zůstat neporušený.
Podle historie tavení, historie infekce syfilis, projevů poranění míchy, typického zornice A-Luo, séra a mozkomíšního moku VDRL a FTA-ABS pozitivní, není diagnóza obtížná.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Potřeba identifikovat dysurii způsobenou jinými chorobami:
Obstrukční dysurie
(1) léze na krku močového měchýře: krk je blokován kameny, nádory, krevními sraženinami, cizími tělesy nebo děložními fibroidy, ovariálními cystami, kompresí pozdního těhotenství;
(2) onemocnění zadní močové trubice: v důsledku hypertrofie prostaty, rakoviny prostaty, akutního zánětu prostaty, krvácení, empyém, fibróza po stlačení močové trubice; zánět zadní močové trubice, otoky, kameny, nádory, cizí tělesa atd.
(3) onemocnění předních močových cest: pozorováno při zúžení předních močových cest, kameny, nádory, cizí tělesa nebo vrozené malformace, jako je uretrální valgus, vězení předkožky penisu, abnormální erekce penisu.
2. Funkční dysurie
Nachází se v lézích míchy, organické páteře způsobené recesivní spina bifida, také pozorované u diabetického neurogenního močového měchýře způsobené autonomním poškozením nervů způsobeným diabetem. Pacienti s neurózou mohou mít potíže s močením na veřejných toaletách. Chirurgické porodní poranění v perineální oblasti může způsobit křeč svěrače moči způsobené dysfunkcí moči.
