Supraclavikulární a přední skalenová lymfadenopatie
Úvod
Úvod Jeden ze známek rakoviny plic, supraclavikulární a přední scalenové lymfatické uzliny, jsou zvětšené a ztvrdlé a lze se jich jasně dotknout.
Patogen
Příčina
(1) Kouření
Dlouhodobé kouření může způsobit proliferaci bronchiálních epiteliálních buněk a vyvolat spinocelulární karcinom nebo nediferencovaný karcinom malých buněk. Ti, kteří nemají kouření, mohou mít také rakovinu plic, ale častější je adenokarcinom.
(2) Znečištění ovzduší
(3) Pracovní faktory
Dlouhodobá expozice radioaktivním látkám, jako je uran a radium a jejich deriváty, může vyvolat rakovinu plic, zejména spinocelulárního karcinomu a nediferencovaného malobuněčného karcinomu.
(4) S rakovinou plic mohou koexistovat chronická onemocnění plic, jako je tuberkulóza, silikóza, pneumokonióza atd. Výskyt rakoviny je v těchto případech vyšší než u běžných lidí. Kromě toho může chronický zánět plic a průdušek, stejně jako léze jizev plicních vláken, vyvolat během procesu hojení skvamózní metaplasii nebo hyperplázii, na jejímž základě se z některých případů může vyvinout rakovina.
(5) Faktory v lidském těle, jako je dědičnost rodiny, jakož i snížená imunitní funkce, metabolická aktivita a endokrinní dysfunkce.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Sputumová rentgenová lipiodolová angiografie
Zobrazovací a fyzikální vyšetření mohou být diagnostikovány.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1. spinocelulární karcinom (známý také jako spinocelulární karcinom): nejčastější typ karcinomu plic, který představuje asi 50%. Většina nemocného je starší 50 let, přičemž většinu tvoří muži. Většina pochází z větších průdušek, často karcinomu plic centrálního typu. Ačkoli stupeň diferenciace spinocelulárního karcinomu je odlišný, obvykle roste pomalu, má dlouhý průběh nemoci a je citlivý na záření a chemoterapii. Nejprve nastala lymfatická metastáza a později došlo k přenosu krve.
2. Nediferencovaná rakovina: Výskyt je na druhém místě u spinocelulárního karcinomu, běžnější u mužů a věk nástupu je lehčí. Obecně pocházel z větších průdušek. Centrální rakovina plic může být rozdělena na ovesné buňky, malé kulaté buňky a velké buňky podle morfologie tkáňových buněk. Mezi nimi jsou ovesné buňky nejčastější. Nediferencované karcinomy mají vysokou malignitu, rychlý růst a časné lymfatické a hematogenní rozsáhlé metastázy, jsou citlivé na ozáření a chemoterapii a mají nejhorší prognózu u všech typů rakoviny plic.
3. Adenokarcinom: pochází z epitelu bronchiální sliznice, malý počet mucinózních žláz pocházejících z broncha je nižší než spinocelulární karcinom a nediferencovaný karcinom a věk nástupu je relativně malý a ženy jsou relativně časté. Většina adenokarcinomů pochází z menších průdušek a jedná se o periferní rakovinu plic. V rané fázi obvykle neexistují žádné zjevné klinické příznaky, které se často vyskytují při rentgenových vyšetřeních hrudníku. Objevují se jako kulaté nebo eliptické hmoty. Obecně rostou pomalu, ale někdy se objevují krvavé metastázy brzy a lymfatické metastázy později.
4. Karcinom alveolárních buněk: pochází z epitelu bronchiální sliznice, známého také jako karcinom bronchioloalveolárních buněk nebo bronchioly, a místo je kolem plicního pole. Míra výskytu je nejnižší u všech typů rakoviny plic a ženy jsou častější. Obecně je stupeň diferenciace relativně vysoký a růst je pomalý. Rakovinné buňky rostou podél průdušek, alveolárních kanálů a alveolárních stěn, aniž by napadly alveolární přepážku. Lymfatické a hematogenní metastázy se objevují později, ale mohou se šířit do jiných plic přes průdušku nebo napadnout pohrudnici. Existují dva typy karcinomu alveolárních buněk ve formě nodulárních a difúzních, z nichž první může být jeden uzlík nebo více uzlů, druhý připomíná pneumonii. Nodulární chirurgická resekce s omezenými lézemi je účinná.
