Bolestivé záškuby obličeje
Úvod
Úvod Trigeminální neuralgie, také známá jako bolestivé křeče. Někdy se nazývá „bolest obličeje“ a je snadné ji zaměnit za bolest zubů. Jedná se o druh paroxysmální těžké neuropatické bolesti, která se opakovaně vyskytuje v oblasti distribuce trigeminálního nervu v obličeji. Většina trigeminální neuralgie začíná ve věku 40 let, většinou u středních a starších lidí, zejména u žen. Toto onemocnění je charakterizováno náhlým nástupem, náhlým zastavením, bleskem, nožem, pálením, neléčitelnou a nesnesitelnou silnou bolestí v oblasti trigeminálního nervu v hlavě a obličeji.
Patogen
Příčina
Etiologie a patogeneze jsou stále nejasné, ale většina z nich se domnívá, že léze je kolem trigeminálního nervu, tj. Uvnitř smyslového kořene trigeminálního semilunaru. Podle mikroskopie a elektronové mikroskopie to může souviset s faktory, jako je malformace malých cév a deformace kostí v horninové kosti, které mohou způsobit bolest. Čínská medicína věří, že je způsobena „větrnou a studenou vlhkostí“ a hlava je zasažena silným chladem.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Klinické vlastnosti: náhlý nástup, bez aury, většinou na jedné straně. V době útoku je bolest stejně silná jako řezání nožem a elektrický šok, trvající několik sekund až 1 - 2 minuty, často doprovázené zášklby, roztrháním, slinováním, sčervenáním obličeje, spojivkovou hyperémií a dalšími příznaky. Krátké, častější epizody, po silné bolestivé stimulaci, je duševní stres pacienta extrémně napjatý, nezapomenutelný na celý život a způsobuje velkou bolest.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1. Bolest zubů: Trigeminální neuralgie je často špatně diagnostikována jako bolest zubů. Často je odstraněna ze zdravých zubů a dokonce i odstranění všech zubů je stále neúčinné, takže je třeba poznamenat. Bolest způsobená stomatologickým onemocněním je přetrvávající bolest, která je většinou omezena na gingivální část, jsou lokální bolesti zubů a patologické léze, rentgenové a zubní vyšetření může potvrdit diagnózu.
2, sinusitida: jako čelní sinusitida, maxilární sinusitida atd., U lokalizované přetrvávající bolesti, může mít horečku, nazální kongesci, koncentrovaný hlen a místní citlivost.
3, glaukom: jednostranná glaukomová akutní nesprávná diagnóza jako první bolest trigeminálního nervu, glaukom pro přetrvávající bolest, žádné záření, může mít zvracení, doprovázené balonovou vazbou na membránu, otřesy přední komory a zvýšený nitrooční tlak.
4, temporomandibulární artritida: bolest je omezena na temporomandibulární dutinu kloubu, perzistující, bolest kloubu, poruchy pohybového kloubu, bolest a mandibulární pohyby spolu úzce souvisejí, proveditelný rentgen a speciální vyšetření, které napomáhají diagnostice.
5, migréna: oblast bolesti mimo rozsah trigeminálního nervu, před útokem existuje mnoho vizuálních aur, jako je rozmazané vidění, tmavé skvrny atd., Které mohou být doprovázeny zvracením. Bolest je trvalá a dlouhá, často půl dne až 1-2 dny.
6, trigeminální neuritida: krátká anamnéza, přetrvávání bolesti, alergický nebo hypotyreoidismus v oblasti distribuce trigeminálních nervů, může být spojen s dyskinezí, v postižené větvi trigeminálního nervu má zřejmou citlivost. Neuritida se často vyskytuje po nachlazení nebo paranasální sinusitidě.
7, nádor mozkových ponů: epizody bolesti mohou být stejné nebo podobné jako trigeminální neuralgie, ale častější u mladých lidí do 30 let, více oblasti trigeminální nervové distribuce cítí hypotyreózu a mohou postupně vyvolat další příznaky a známky mozkových ryb. Následovaly častější cholesteatom, meningiom, akustické schwanomy, poslední dva mají další postižení kraniálních nervů, ataxie a zvýšený intrakraniální tlak. Rentgenový film, CT intrakraniální skenování a MRI mohou pomoci potvrdit diagnózu.
8, invaze tumoru do lebky: nejčastější pro karcinom nosohltanu, často doprovázený nosním sputem, nazální kongescí, může napadnout většinu mozkových nervů, lymfatických uzlin krku, pro vyšetření nosohltanu, biopsie, rentgenové vyšetření lebky, CT a MRI může potvrdit diagnózu.
9, leskofaryngeální neuralgie: snadno smíšitelná třetí bolest, smíšená, různé části leskohltanové neuralgie, měkkého patra, mandle, krční stěny, kořen jazyka a vnější zvukový kanál. Bolest je vyvolána polykáním. Bolest může zmizet po spolknutí oblasti hltanu 1% pantocainem nebo kokainem.
10, trigeminální semilunární nádor: viditelný nádor gangliových buněk, chordom, meningioma Mai's nest, atd., Může mít přetrvávající bolest, pacienti s trigeminální senzací, dyskineze. X-ray základny lebky může mít změny, jako je destrukce kosti.
11, obličejová neuralgie: častější u mladých lidí, bolest přesahující rozsah trigeminálního nervu, se může rozšířit až k zadní straně ucha, horní části hlavy, krku a dokonce i k rameni. Přetrvávání bolesti až několik hodin, nezávislé na pohybu, nebojí se doteku, může být oboustranná bolest, v noci může být těžší.
Klinické vlastnosti: náhlý nástup, bez aury, většinou na jedné straně. V době útoku je bolest stejně silná jako řezání nožem a elektrický šok, trvající několik sekund až 1 - 2 minuty, často doprovázené zášklby, roztrháním, slinováním, sčervenáním obličeje, spojivkovou hyperémií a dalšími příznaky. Krátké, častější epizody, po silné bolestivé stimulaci, je duševní stres pacienta extrémně napjatý, nezapomenutelný na celý život a způsobuje velkou bolest.
