Bolest hlavy
Úvod
Úvod Bolest hlavy je jedním z nejčastějších příznaků na klinice. Je běžná na různých odděleních, zejména při onemocněních nervového systému. Incidence je vysoká. Téměř 90% lidí v populaci má bolesti po celý život. Někteří lidé nazývají pouze bolesti hlavy. Při běžné nachlazení je bolest hlavy ve skutečnosti příznakem, nikoli onemocněním. Obvykle je omezena na horní část lebky, včetně oblouku obočí, horního okraje ušního kola a bolesti nad spojením týlního hrbolu. Existuje mnoho příčin bolesti hlavy, jako je neuralgie, intrakraniální infekce, intrakraniální léze zabývající se kosmickým cévem, cerebrovaskulární choroby, extrakraniální choroby hlavy a obličeje a systémová onemocnění, jako jsou akutní infekce a otrava. Věk nástupu je běžný v mladém, středním a starém věku.
Patogen
Příčina
Za prvé, fyzikální a chemické faktory
Tkáň intrakraniální a extrakraniální bolesti je způsobena zánětem, poraněním nebo kompresí, trakcí, protahováním, přemístěním a dalšími faktory nádoru.
1. Bolest hlavy způsobená kompresí, tahem, napínáním nebo přemístěním krevních cév:
Běžné v:
1, intrakraniální léze zabývající se prostorem: jako jsou nádory, abscesy, hematomy atd., Jsou krevní cévy stlačeny, nataženy, nataženy nebo přemístěny.
2, zvýšený intrakraniální tlak: například hydrocefalus, mozkový edém, trombóza venózních sinusů, nádory mozku nebo kompresní blokáda mozkové cysticerózy.
3, intrakraniální hypotenze: jako je lumbální nebo spinální anestézie nebo chirurgický zákrok, trauma, ztráta mozkomíšního moku, vedoucí k intrakraniální hypotenzi.
(2) Bolest hlavy způsobená expanzí intrakraniálních a vnějších tepen z různých důvodů:
Jako je intrakraniální a extrakraniální akutní infekce, toxin patogenu může způsobit arteriální dilataci; metabolická onemocnění, jako je hypoglykémie, hyperkapnie a hypoxie; toxická onemocnění, jako je otrava oxidem uhelnatým, alkoholismus atd .; trauma mozku, epilepsie, akutní Hypertenze (feochromocytom, akutní nefritida atd.).
(C) jsou meningy chemicky stimulovány:
1. Bakteriální meningitida: meningokok, pneumokoky, streptokoky, stafylokoky, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Curvularia, Neisseria gonorrhoeae, Aerobacter aerogenes, Klebsiella pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis, Brucella, Brucella Počkejte.
2, virová meningitida: jako je enterovirus, herpes virus, arbovirus, virus epidemické příušnice.
3, další biologická infekční meningitida: jako je kryptokok, leptospira, rickettsie, toxoplasmóza, améba, cysticerkóza, schistosomiáza.
4, krevní mozkomíšní tekutina: jako je subarachnoidální krvácení, bederní punkce poraněné krevní cévy a mozkové trauma způsobené tvrdou, měkkou meningitidou a arachnoidní zánětlivou reakcí.
5, rakovinná meningitida: jako je rakovina meningeal metastáza, leukémie, lymfom meningeal infiltrace.
6, reaktivní meningitida: například sekundární k systémovým infekcím, otravě a infekcím uší a nosů.
7, komorová nebo intratekální injekce léčiv nebo kontrastních látek: ať už je to chemický faktor hluboký nebo hluboký, testy na zvířatech potvrdily reakci na meningitidu.
(4) Dlouhotrvající kontrakce svalů hlavy a krku:
Jako jsou svaly hlavy a krku, které se dále stahují, onemocnění krku způsobené kontrakcí svalů reflexního krku, jako je cervikální osteoartróza, trauma na krku nebo ztuhlé diskové onemocnění.
(5) Komprese nebo zánět lebečního nervu, děložního nervu a ganglia:
Častá trigeminální neuritida, týlní neuritida, kompresi nádoru atd.
(6) Radioaktivní bolest způsobená lézemi v očích, uších, nosu, paranasálním sinu, zubech atd., Které se mohou šířit nebo odrážet na hlavě a obličeji.
Za druhé, endokrinní faktory
U žen je první nástup migrény často v dospívání, s dobrým menstruačním obdobím, těhotenstvím a tendencí zastavit menopauzu. Tenzní bolesti hlavy mají tendenci se zvyšovat během menstruace a menopauzy. Menopauzální bolest hlavy, použití sexuálních hormonů může zastavit záchvaty.
Za třetí, duchovní faktory
Časté u neurastenie, křivice nebo deprese.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Hemolytická encefalitida komplementová vazebná zkouška poměr monocytů (MONO%) plazmatický trombin regulační proteinová aktivita stanovení nemoci z povolání testovaná látka adrenalinový test
Za prvé, anamnéza
Bolest hlavy je častým příznakem nervového systému. Při dotazování na anamnézu by měla zahrnovat:
1. Rychlost bolesti hlavy.
2, umístění a povaha bolesti hlavy, je celá bolest hlavy nebo je omezena na jednu stranu, je čelo, horní část nebo týl nebo změna. Povaha bolesti hlavy může být bolest, skákání, vrtání, štípání, bolest typu nože nebo tupá bolest.
3. Čas a trvání bolesti hlavy.
4, bez ohledu na to, zda má bolest hlavy pravidelnost, je spojitá, těkavá nebo periodická, musí věnovat pozornost časové poloze, poloze hlavy a působení, které způsobuje dočasné zvýšení tlaku mozkomíšního moku (jako je námaha, kýchání, kašel, defekace atd.) .
5, stupeň bolesti hlavy, stupeň bolesti hlavy je ovlivněn faktory, jako je umístění léze, stupeň poškození a individuální reakce. Stupeň bolesti hlavy neodráží závažnost onemocnění a neexistuje mezi nimi žádný paralelní vztah. Zda míra ovlivňuje práci a spánek.
6, faktory vyvolávající zhoršení a úlevu od bolesti hlavy.
7, systémová onemocnění a lokalizovaná onemocnění hlavy a tváře, jako jsou oči, uši, paranazální dutiny, zuby a duševní faktory.
8, doprovodné příznaky bolesti hlavy, s nevolností nebo bez ní, zvracení, rozmazané vidění, blesk, dvojité vidění, tinnitus, afázie, křeče, synkopa atd.
9, zda léčit, která léčiva jsou účinná, která léčiva jsou neplatná.
Za druhé, fyzické vyšetření
Pokud při fyzickém vyšetření není abnormalita, mělo by být provedeno přiměřené vyšetření podle anamnézy, jako je vyšetření fundusu, hlava, ucho, sinus, orální vyšetření a přítomnost nebo nepřítomnost příznaků umístění nervového systému. Studenti a starší pacienti by měli věnovat pozornost kontrole jejich zraku.
Za třetí, pomocná kontrola
1, mozková mapa toku krve nebo transkraniální Dopplerova ultrasonografie: včasná migréna, klastrové bolesti hlavy.
2, vyšetření CT nebo MRI v mozku: pro podezření na nádor, absces, hematom, zvýšený intrakraniální tlak, hydrocefalus, mozkový edém, trombózu žilní sinus, cerebrální cysticercosis.
3, vyšetření bederní punkcí: pro podezření na intrakraniální zánět, jako je meningitida, hemoragická onemocnění, jako je subarachnoidální krvácení.
4, vyšetření vnitřních ojí: u migrény bolest hlavy způsobená vnitřními faktory.
5, paranasální sinus plochý: pro sinusitidu a tak dále.
6, vyšetření EEG: pro epilepsii bolesti hlavy, encefalitidu a další diagnostiku.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Opakovaná bolest hlavy
Epilepsie hlavy se týká jediného projevu epileptických záchvatů s recidivujícími epizodami, odpovídá 3,8% epilepsie. Je častější u dětí a adolescentů a neexistuje žádný významný rozdíl v pohlaví. Od náhlého nástupu bolesti hlavy mají před útokem auru, jako je emoční hněv, závratě, nevolnost, zlaté květy před očima. Čelní část oblasti bolesti hlavy je častější, následuje dočasná oblast, horní část a oblast očních víček. Povaha pulzující bolesti je nejčastější, projevuje se také jako bolest, mravenčení.
2. Mírná nebo mírná bolest hlavy
Intrakraniální nádory, známé také jako mozkové nádory, jsou stále neznámé. Nádory pocházejí z mozku, meningů, hypofýzy, kraniálních nervů, cerebrovaskulárních a embryonálních zbytkových tkání a nazývají se primární intrakraniální nádory. Maligní nádor organizovaný jinými orgány těla se přenáší na intrakraniální, nazývaný sekundární intrakraniální nádor. Nádory na mozku jsou onemocnění, která způsobují mírné nebo mírné bolesti hlavy.
3. Epileptická bolest hlavy
Epileptická bolest hlavy, silnější bolest, většinou hluboká bolest, prasknutí bolesti, často doprovázené různými stupni zvracení, příznaky poškození nervového systému, křeče, poruchy vědomí, duševní poruchy a dokonce i změny životních funkcí.
4. Intrakraniální bolest hlavy
Intracraniální bolest hlavy se týká mozkomíšního moku nebo lumbální punkci po traumatu, takže mozkomíšní tekutina stále příliš vyzařuje z místa vpichu na vnější stranu meninges, což vede ke snížení intraspinálního tlaku a tkáň citlivá na zadní fossovou bolest je stažena dolů. Bolest hlavy způsobila. Bolesti hlavy jsou běžné po lumbální punkci.
5. Funkční bolest hlavy
Funkční bolesti hlavy jsou také známé jako psychogenní bolesti hlavy. Jedná se zejména o neurasthenia, křivici, otřesy, deprese a menopauzální syndrom. Bolesti hlavy se často opakují, zejména bolest, nepravidelné části, nejednoznačná povaha, žádná pravidelnost, často mají kontrakci podobnou čepici v horní části hlavy nebo táhnou bolest od čela k krku a na hlavě je mnoho chyb. Pocit odchodu. Kromě toho často provázené závratě, únava, více snů, nespavost, ztráta paměti, nedostatek koncentrace a další příznaky, dlouhý průběh, když je čas dobrý.
6. Migréna
Migréna je druh pulzující bolesti hlavy, která se opakuje a je „velkou rodinou“ mezi mnoha typy bolesti hlavy. Před nástupem se často objevují náznaky blikání, rozmazaného vidění, necitlivosti končetin a bolest na jedné straně hlavy vyskakuje z přibližně několika minut na hodinu nebo přibližně a postupně se zvyšuje až do nevolnosti a zvracení. Je lepší zmírnit bolesti hlavy v tichém, tmavém prostředí nebo po spánku. Může být doprovázena neurologickou a mentální dysfunkcí před nebo během bolesti hlavy. Současně je to onemocnění, které se může postupně zhoršovat a frekvence nástupu je obvykle vyšší a vyšší. Podle výzkumu mají pacienti s migrénou pravděpodobně větší lokální poškození mozku než normální lidé, což může vést k mozkové mrtvici. Čím častěji máte migrénu, tím větší bude váš mozek poškozen.
7, chronická denní bolest hlavy
Označuje se jako CHD, označuje časté bolesti hlavy, které se vyskytují více než 15 dní v měsíci, a bolesti hlavy trvají déle než 4 hodiny denně. Primární a sekundární, primární CHD označuje bolesti hlavy po dobu delší než 15 dnů za měsíc bez organického nebo systémového onemocnění. Průzkum ukazuje, že 4-5% celkové populace ve Spojených státech, Evropě a Asii Primární CHD, chronická tenzní bolest hlavy (tj. Neurologická bolest hlavy) je první v CHD a hlavní klinickou návštěvou je chronická vaskulární migréna.
8, nepřekonatelná bolest hlavy
Příznaky přetrvávající bolesti hlavy, které přetrvávají po mnoho let.
9, místní bolest hlavy
Toto je vaskulární neuropatická bolest hlavy a je funkční onemocnění. Vyšetření by se mělo zaměřit na klíčové body, tj. Po zvážení nejpravděpodobnější jedné nebo několika nemocí podle konzultačních materiálů je nejprve zkontrolovat, aby se co nejdříve potvrdily nebo zamítly určité diagnózy. Například pacienti s bolestmi hlavy a zvracením by měli zvážit intrakraniální léze, pokud se jejich zdravotní anamnéza nesetkává s migrénou, glaukomem, epilepsií, gastrointestinálními lézemi atd., A co nejdříve by měla být provedena řada nervových systémů a související laboratorní testy, dokud není objasněna diagnóza. Zatím.
10, clusterová bolest hlavy
Většina bolestí hlavy, které se vyskytují v noci, jsou způsobeny kazetovými bolestmi hlavy. Clusterová bolest hlavy (CH) se nazývala histaminová bolest hlavy, ciliární neuralgie, pterygopalatin, migréna neuralgie a Hortonův syndrom. Je to typ bolesti hlavy, který je běžnější u mužů středního věku a má periodickou epizodu shlukování, která je připevněna k jednomu víčku a jeho okolí. Clusterové bolesti hlavy (clusterové bolesti hlavy) jsou série bodavých bolestí hlavy, které se často vyskytují v noci. Clusterová bolest hlavy může způsobit silný pocit brnění v blízkosti jednoho oka pacienta. Každá bolest hlavy může trvat až 4 hodiny s příznaky, jako jsou červené oči, slzy a rýma.
11, náhlá a silná bolest hlavy po sezení
Často doprovázený nevolností a zvracením je intrakraniální tlak dále snížen a tkáň citlivá na intrakraniální bolest ztrácí držení mozkomíšního moku a je tažena, takže se jedná o trakční bolest hlavy.
12, účastní se bolesti hlavy
Šíří se z bolesti v původní lézi. Podle konkrétní situace, EEG, mozkový ultrazvuk, radionuklidový mozkový sken, mozková krevní angiografie a další vyšetření. Rychlý vývoj zobrazovací diagnostické technologie poskytuje důležitý základ pro diagnostiku mozkových onemocnění. Například CT a MRI mají silné rozlišení v mozkové tkáni, takže vaskulární léze (jako jsou vaskulární malformace, mozkové aneuryzmy) a Velkou pomocí je diagnostika lézí zabírajících vesmír (mozkové a maligní nádory), která může ukázat umístění léze, velikost, strukturální změny postižené části a stupeň mozkového edému kolem ní a tlak na komory. Magnetická rezonance je lepší než CT v diagnostice cerebrovaskulárního onemocnění.
13, rozptýlená bolest hlavy
Je to jeden z klinických příznaků vaskulární bolesti hlavy. Vaskulární bolest hlavy je nejčastějším typem bolesti hlavy u ambulantních pacientů, protože příčina těchto bolestí hlavy pochází z krevních cév, takže se souhrnně nazývá vazogenní bolest hlavy. Angiogenní bolesti hlavy jsou rozděleny do dvou hlavních kategorií: primární a sekundární. Bolest hlavy způsobená vazomotorickou dysfunkcí hlavy, nazývaná primární vaskulární bolest hlavy; bolest hlavy způsobená jasným cerebrovaskulárním onemocněním (jako je mrtvice, intrakraniální hematom, cerebrovaskulární onemocnění atd.), Zvaná sekundární Sexuální bolest hlavy.
14, bolest hlavy po poranění hlavy
Časná bolest hlavy při poranění mozku souvisí s poraněním měkkých tkání, mozkovým edémem, intrakraniálním krvácením, hematomem, infekcí atd. Pozdní bolesti hlavy jsou docela běžné, většinou oslabující, nazývané „traumatická neuróza“ nebo „posttraumatický syndrom“. Velká část pacientů má však jiné bolesti hlavy buď souběžně nebo odděleně a mechanismus je velmi komplikovaný.
15, krční bolesti hlavy
Bolest hlavy způsobená lézemi děložního čípku a manipulací měkkých tkání se nazývá krční bolest hlavy nebo se nazývá bolest hlavy krku. Hlava a krk jsou nakloněné na jedné straně, hlava a krk jsou ztuhlé a krk je omezený, tělo je chladné, zejména dolní končetiny, bolest hlavy je doprovázena potem obličeje nebo hrudníku a zad, závratě a závratě. Někteří pacienti mají střídavé bolesti hlavy a závratě a nástup Typická epizoda trigeminální neuralgie.
16, napětí hlavy
Také známý jako bolest hlavy svalové kontrakce. Těsná, stlačená nebo tupá bolest hlavy, typičtěji pocit pruhování.
17, emocionální bolest hlavy
Jedná se o běžný klinický projev, který není fixovaný, obvykle se vyznačuje těsností hlavy, pocitem tlaku, otupělostí, bolestí, brnění atd. Úzce souvisí s výkyvy nálad, únavou a nespavostí. Podmínka je kolísavá, často doprovázená příznaky autonomní dysfunkce, jako jsou bušení srdce, záškuby svalů, pocení, návaly, necitlivost a slabost v končetinách. Pokud je pacient obecně v dobrém stavu a má dlouhý průběh nemoci, lze to pochopit z nejčastějších aspektů deprese, duševní únavy nebo křivice.
18, přerušovaná bolest hlavy
Je to jeden z klinických projevů nefunkčních adenomů hypofýzy. Bolest hlavy je jedním z nejčastějších příznaků na klinice a je obvykle omezena na horní část lebky, včetně oblouku obočí, horního okraje ušního kola a bolesti nad týlní kyfózou. Existuje mnoho důvodů pro bolesti hlavy, z nichž některé jsou závažná fatální onemocnění, ale diagnóza příčiny je často obtížná.
19, neurologické bolesti hlavy
Především se jedná o tenzní bolest hlavy, funkční bolesti hlavy a cévní nervové bolesti hlavy, nejčastěji způsobené duševním stresem a hněvem, čínská medicína patří k bolestem hlavy, větru mozku, kategorii větru větru, patří ke qi a nedostatku krve, jaterní jang sputum, krevní stáza Způsobeno nemocí.
20, cévní bolest hlavy
Vztahuje se na klinický syndrom vasomotorické dysfunkce a mozkové kortexové dysfunkce nebo na dočasné změny v určitých tělesných tekutinách. Vyznačuje se paroxysmálním pulzujícím skokem, bolestí nebo vrtáním na jedné nebo obou stranách kotníku a může být doprovázen příznaky vaskulární autonomní dysfunkce, jako jsou vizuální halucinace, fotofobie, hemianopie, nevolnost a zvracení. Zahrnuje bolesti hlavy způsobené migrénou, klastrovou bolest hlavy, hypertenzní bolest hlavy, cerebrovaskulární onemocnění (jako je subarachnoidální krvácení, mozkové krvácení, arteriovenózní malformace, temporální arteritida atd.).
21, menstruační bolest hlavy
Je to jedna z běžných chorob žen a patří do kategorie „syndromu předmenstruačního napětí“ v moderní medicíně. Klinickým projevem je epizoda bolesti hlavy 3 až 7 dní před menstruací, která je po průchodu nebo průchodu zmírněna nebo zmizí.
22, hluboká bolest hlavy
Častější u mozkových abscesů, encefalitidy, mozkových nádorů a vyzařování na stejnou stranu.
23, poporodní bolest hlavy
Poporodní bolest hlavy je hlavním příznakem zvaným "poporodní bolest hlavy". Čínská medicína věří, že je to nadměrná ztráta krve po porodu, západní medicína se domnívá, že souvisí se změnami sekrece hormonů.
