Abscesní nebo sinusový trakt na dorzálním nebo volárním zápěstí
Úvod
Úvod Absces nebo sínus hřbetní nebo hlasové strany zápěstí je klinický projev tuberkulózy karotidy. Střevo je charakterizováno abscesem nebo sínusem. Absces se často nachází na hřbetní nebo hlasové straně zápěstí a může se měnit. Sinus se vytvoří poté, co je absces přerušen a počáteční sinus je jeden. Poté, co dojde ke smíšené infekci, může být sinus změněn na mnohonásobný a sinus může být uzavřen, aby vytvořil jizvu. Klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění je aktivní léčba tuberkulózy a prevence šíření tuberkulózy.
Patogen
Příčina
Příčiny abscesu nebo sinusu na hřbetní nebo hlasové straně zápěstí:
(1) Příčiny onemocnění: Mycobacterium tuberculosis obecně nemůže přímo napadnout kosti a klouby, takže velká část lézí kostní a kloubní tuberkulózy je sekundární, přibližně 95% sekundární k lézí plic, tuberkulózní bacily vstupují do krve přes lymfatické uzliny a poté se šíří do Celé tělo. Kvůli velkému množství aktivity zápěstního kloubu je podporována tvorba tuberkulózy, když se ústava snižuje, podvýživa, chronický kmen nebo kumulativní poškození.
(B) patogeneze: struktura zápěstí je složitá, proximální konec je iliakální hřeben, dolní konec ulny a trojúhelníková chrupavka, uprostřed je 8 karpálních kostí, distální konec je metakarpální základna. Charakteristiky zápěstní kosti jsou více kloubního povrchu, špatné zásobování krví, žádné pokrytí svalů kolem zápěstního kloubu, projde jen hodně šlach, nervů a krevních cév, takže otok zápěstí je snadno nalezen a absces lze snadno sbalit a vytvořit sinus. Kromě toho absces občas proniká do pochvy a způsobuje sekundární tuberkulózu pochvy. V zápěstí je méně synoviálních membrán a existuje mnoho složek spongiózní kosti, a proto by v kloubech zápěstních kloubů měla být většina tuberkulózy nebo celková tuberkulóza kloubů z kostní tuberkulózy většinou.
Mezi tuberkulózou zápěstí jsou jednoduchá synoviální tuberkulóza a jednoduchá tuberkulóza kosti. Je to proto, že v zápěstí je méně synoviálních membrán a výskyt synoviální tuberkulózy je nízký. Objem karpální kosti a metakarpální základny je velmi malý a kostní hmota není moc. Léze často napadá sousední kloub a stává se celou tuberkulózou kloubu. Pouze spodní konec kotníku a ulny je větší a je vidět pouze jednoduchá tuberkulóza kosti.
Léze jsou klasifikovány do centrálního typu a typu okraje a mají různé typy charakteristik. Tyto rysy jsou snáze viditelné na spodním konci kotníku a ulna. V základech karpálního a metakarpálního tvaru se malé a střední typy okrajů a metakarpů snadno nerozlišují a často se vyvinou v tubulární tuberkulózu.
Z kostí tvořících zápěstní kloub je nejvyšší výskyt dolního konce humeru, lebky a háčkové kosti, následovaný velkými a malými polygonálními kostmi a nejnižší jsou trojúhelníkové a metakarpální základy. Hlízová kostní tuberkulóza je velmi vzácná. V pokročilém stádiu léze se postupně objevila pronace předloktí, klesání zápěstí a deformace ulnáru a klouby postupně ztuhly. Lícní hřeben a spodní konec ulny zaujímají důležité postavení ve vývoji ulny a ulny. Pokud je tedy tuberkulóza zničena dolní část humeru, je v budoucnu tibie zkrácena, což má za následek deformaci zápěstí.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Kloubní vyšetření CT kosti a kloubní měkké tkáně
Diagnóza a vyšetření abscesu nebo sinusu na hřbetní nebo hlasové straně zápěstí:
[klinické projevy]
1. Bolest je mírná na začátku bolesti a citlivosti. Jak se léze vyvíjí, bolest se postupně zhoršuje. Když se léze vyvíjí z jednoduché synoviální membrány nebo kostní tuberkulózy na celkovou tuberkulózu kloubů, bolest je zřejmá. Jednoduchá kostní tuberkulóza je omezena na lokalizaci kostní léze a synoviální tuberkulóza a celková kloubní tuberkulóza mají citlivost kolem kloubu.
2. Otok Otok kolem zápěstí je velmi měkký, proto lze snadno najít otok, zejména na hřbetní straně. V důsledku snížené aktivity prstů je žilní návrat blokován, často s mírným otokem.
3. Dysfunkce Dysfunkce jednoduché kostní tuberkulózy je lehká a celková tuberkulóza kloubů je jasnější. Pokud se jedná o kotníkový kloub takto, je funkce rotace předloktí omezená. Je-li zápěstí vážně poškozeno, prsty jsou ztuhlé a prsty ztuhlé.Pokud jsou šlachy zlomeny nebo dochází k adhezím, je funkce prstů zjevně omezená.
4. Absces nebo sinusový absces se často nachází na hřbetní nebo hlasové straně zápěstí a může kolísat. Sinus se vytvoří poté, co je absces přerušen a počáteční sinus je jeden. Poté, co dojde ke smíšené infekci, může být sinus změněn na mnohonásobný a sinus může být uzavřen, aby vytvořil jizvu.
5. Malformace obyčejná předloktí, pronikání zápěstí a odchylka nebo odchylka ruky.
[diagnóza]
Podle symptomů, příznaků, rentgenového vyšetření není diagnóza obtížná. Rentgenové filmy jednoduché synoviální tuberkulózy vykazovaly pouze otok měkkých tkání a lokální osteoporózu. Rentgenové filmy tuberkulózy na spodním konci ulny a poloměru lze rozdělit na centrální a okrajový. První má často tvorbu odumřelých kostí a odumřelá kost se absorbuje a vytváří dutinu, zatímco druhá často vidí destrukci kosti. Ačkoli karotická a metakarpální tuberkulóza má centrální typ a marginální typ, je snadné napadnout povrch kloubů a stát se totální tuberkulózou kloubů, která se vyznačuje řídkou karpální kostí. Totální tuberkulóza kloubů je stále patrná při mezním ničení kloubů. V pozdním stádiu bylo několik karpálních kostí jasně poškozeno a průtok krve byl zablokován a vytvořil mrtvou kost. Na začátku se společný prostor zvětšuje a stává se užším nebo později zmizí. Protože se pozitivní nález rentgenového vyšetření objevuje později, měla by být CT nebo MRI provedena včas u příznaků, příznaků a rychlosti sedimentace krevních buněk.V podezřelých případech by měla být stanovena experimentální antituberkulóza a podpora sádry na 2 měsíce. Pacienti na léčbu dobře reagovali a měli by být léčeni tuberkulózou zápěstí a pečlivě je sledovat.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Absces nebo sinus hřbetní nebo hlasové strany zápěstí je třeba identifikovat s následujícími chorobami:
1. Revmatoidní artritida Zápěstí je dobrým místem pro revmatoidní artritidu. Může vykazovat osteoporózu, malý cystický defekt na okraji kloubu, zúžení kloubního prostoru, patologickou subluxaci nebo kostní rigiditu, ale často zahrnuje více kloubů symetricky, s občasnými příznaky, erozí povrchu kosti nebo malými kapslemi. Absorpce, žádný absces, tvorba sinu nebo mrtvé kosti. Pacientkou je často žena asi 40 let, většinou bilaterální, často s jinými kloubními lézemi. Jednotlivé vlasy nelze snadno rozeznat od synoviální tuberkulózy. Diagnóza musí být založena na biopsii a bakteriologickém vyšetření.
2. Měsíční osteonekróza je častější u mladých dospělých a pacienti jsou často manuálními pracovníky. Hlavní stížností je chronický otok a bolest v zápěstí a existuje traumata v anamnéze. Na začátku rentgenového filmu je lunátová kost relativně hustá a lunátová kost je plochá a okraje nejsou upravené. Sedimentace erytrocytů u pacienta není rychlá a jiné zápěstí je normální.
3. absces Brodie kosti absces Brodie kosti lze vidět na spodním konci holenní kosti. Rentgenové filmy vykazovaly omezenou osteolytickou destrukci na dolním konci humeru, obvykle neexistovala mrtvá kost a kostní stěna byla mírně ztvrdlá. Často je obtížné odlišit od centrální kostní tuberkulózy. Vyžaduje se chirurgický zákrok, bakteriální kultura a patologické vyšetření.
4. Plášť šlachy pláště šlachy je oteklý tvarem tykve a funkce prstu je omezená. Hlavním bodem identifikace je, že rentgenový film je negativní a otok a citlivost jsou omezeny na stranu zápěstí nebo dlaně.
5. Nádor zápěstí Dolní konec holenní kosti je předilekčním místem primárního kostního nádoru, který je patrný u obřího buněčného nádoru a sarkomu retikulocytů. Když je nádor malý, musí být odlišen od kostní dutiny centrální tuberkulózy. První z nich je osteolytická destrukce. Druhá stěna je reaktivní a hustá.
6. Sudeckova kostní atrofie: podobná rané rentgenové tuberkulóze zápěstí. První zahrnuje hlavně spongiózní kost, což je fenomén nejvíce skvrnité absorpce kostí, kůra je hladká a nepoškozená a společný prostor se nemění.
