Ve střední čáře ocasu je malý důlek, ale žádný pocit
Úvod
Úvod Chlupatá onemocnění se vzácně objevují dříve, než dojde k infekci v dutině. Typickým případem je malá jáma uprostřed ocasu bez jakéhokoli pocitu. V jámách jsou jemné díry a některé je obtížné proniknout pomocí sondy slzného vaku. Toto je původní sinus, 5 až 6 cm od konečníku. Po infekci je lokálně vytvořen povrchový absces a hnis je vybit po sebezničení nebo chirurgickém řezu. Absces vypouští o několik dní později tenký hnis a zanechává hněv. S bakteriální infekcí se může znovu objevit další absces. Pokud je sinus sinus rakovinný, prognóza je špatná, pokud dojde k metastázám. V literatuře uváděná míra přežití 5 let je 51%. Míra opakování činí 50%. V době počáteční diagnózy bylo zjištěno, že tříslové lymfatické uzliny mají metastázování 14%.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Existuje mnoho příčin tohoto onemocnění, které lze zhruba rozdělit do dvou kategorií: vývojové příčiny a zranění. V druhé polovině 19. století se z důvodu vývoje embryologie přirozeně předpokládalo, že specifické léze, ke kterým došlo na konkrétních místech nemoci, byly způsobeny vývojovými příčinami. Existují zhruba tři hypotézy, které shrnují velké množství spisů:
1. Teorie hřbetních sakrálních cystických zbytků: Francouzský učenec Tourneaux a Herrman navrhli v roce 1887, až do roku 1942, americký vědec Kooistra toto stále podporoval.
2. Vývoj malformace centrálního kloubu v oblasti slepého střeva: Fere (1878) navrhl, že vývoj deformity centrálního kloubu v dodatku způsobil tvorbu cyst v kůži, v roce 1935 Fox obhajoval tuto teorii.
3. Degenerované zbytky připomínající strukturu ocasní žlázy ptáků: Kámen tuto teorii navrhl v roce 1931. Někteří lidé si myslí, že se jedná o degenerovaný zbytek určité žlázy. Dokud Patey a kol. V roce 1946 nehlásili, že kadeřník našel na prstu sínus, hypotéza vrozených patogenů nebo vývojových příčin začala být podezřelá a snažila se vysvětlit příčinu získání. V budoucnu je takových zpráv hodně. Předpokládá se, že vlasy jsou implantovány poté, co je kůže poškozena nebo jsou vlasy opotřebovány kůží, což způsobuje infekci a kůži. Bearley věří, že sinus sinus je zpočátku tvořen okolními vlasy pronikajícími do kůže, aby vytvořily krátký sinus, zatímco kořen vlasů je stále spojen s vlasovým folikulem. Když tyto vlasy vypadnou, je i nadále vdechováno přitažlivostí vytvářenou sinusem. Navrhuje fázi nazvanou „piercing sinus“ v první fázi a „inhalační sinus“ ve druhé fázi. Zdá se, že tato hypotéza vysvětluje některé z již známých klinických jevů a historických faktů. Například, nemoc je hlavně mužská a vyskytuje se většinou u lidí nebo ras s mnoha tělními vlasy. Místem výskytu je chlupatá oblast a je to místo, které je často vystaveno sputu a tření. Bearley řekl, že vysoký výskyt cestujících džípem je způsoben tím, že tito vojáci jedou na nízkém a tvrdém džípu na dlouhých a hrbolatých silnicích, často kroucením a mnutím boků. Měřil změny v místním tlaku, když se otevřel dráždivý žlábek. Když jsou hýždě odděleny do stran, parciální tlak může náhle klesnout na 80 mmH2O. Vysvětlete přitažlivost této části. Na semináři v roce 1975 Rod oznámil, že v jednom případě byly vlasy odstraněny ze sinusu sinusu, celkem 23 vlasů, barva, tloušťka, délka a směr vlasů byly konzistentní. Domnívá se, že se jedná o neustálý růst vlasového folikulu „mladého“ typu. Vlasový folikul "mladého typu" nezačne fungovat během období plodu jako vlasový folikul "hlavy", ale nezačne fungovat během období klíčení. Trvá přibližně 3 až 6 měsíců, než vypadnou vlasy. Zatímco vlasy stále rostou, sinus je infikován a vlasy jsou odkryté. Domnívá se, že je obtížné přesně ostříhat vlasové folikuly během histologického vyšetření nebo že struktura vlasových folikulů byla při řezu zničena, takže obecná patologická zpráva vždy říká, že pouze vlasy nemají vlasové folikuly. Rordova zpráva ukazuje, že stále existuje mnoho problémů, které by měly být vysvětleny v tradiční etiologii.
(dvě) patogeneze
Primární sinus v dorzální střední linii ocasní kosti je otevřený kůži, asi 2 až 3 cm hluboký, s malým lumen na konci. Sinus obsahuje vlasy, někdy vlasy vyčnívají na sinus. Vlasy jsou zcela volné a konce jsou ostré a je obtížné najít vlasový folikul. Sekundární kanál je umístěn hluboko v původním dutině, po infekci proniká do kůže a je bohatý na granulační tkáň. Otevření primárního sinusu je lemováno skvamózním epitelem, který je uvnitř sinusu hluboký asi 2 mm a je nahrazen granulační tkání. Sekundární potrubí je umístěno na „lebeční straně“ primárního sinu.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vnímání teploty vyšetření kostí a kloubů MRI
Toto onemocnění málokdy vykazuje příznaky, než dojde k infekci v dutině. Typickým případem je malá jáma uprostřed ocasu bez jakéhokoli pocitu. V jámách jsou jemné díry a některé je obtížné proniknout pomocí sondy slzného vaku. Toto je původní sinus, 5 až 6 cm od konečníku. Po infekci je lokálně vytvořen povrchový absces a hnis je vybit po sebezničení nebo chirurgickém řezu. Absces vypouští o několik dní později tenký hnis a zanechává hněv. S bakteriální infekcí se může znovu objevit další absces. Výše uvedené příznaky se opakují. To se opakuje, takže se může místně vyskytnout několik sinusových otvorů. Tyto sinusové otvory mohou být velmi blízké a mohou mít také vzdálenost 2 až 3 cm. Většina sinusových otvorů umožňuje průchod jemných sond. Hloubka dutiny je různá do hloubky a může dosáhnout několika centimetrů. Sekundární sinus je více nad „lebkou“ původního sinusu. Často se pozoruje, že je mírně zkreslený na jednu stranu, zejména doleva. „Suché období“ v sinusové oblasti lze použít k vizualizaci dlouhé eliptické indurace nebo cystické hmoty.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Sinus sinus lze snadno diagnostikovat symptomy a příznaky, ale měl by být odlišen od sputa, anální fistuly a granulomu.
1. 疖 痈
Pěstování na kůži, vyčnívající z kůže, horní část je žlutá. Sputum má několik vnějších děr s nekrotickou tkání.
Anální fistula
Vnější ústa anální píštěle je blízko řiti, píštěl je lemována řitním otvorem, bicí nástroj má šňůru, anální kanál má vnitřní ústa a je zde anorektální absces. Směr sinus sinus je většinou směrem k lebeční straně, zřídka dolů.
3. Ostatní
Tuberkulózní granulom je spojen s kostí, rentgenové vyšetření ukazuje, že kost je poškozená a jiné části těla mají tuberkulózní léze. Syfilis granulom má anamnézu syfilis. Syphilis séropozitivní.
