inkarcerace žaludku
Úvod
Úvod Žaludeční uvěznění je klinický projev paraesofageální píštěle. Normální jícnový hiatus se dělí na levé a pravé křídlo obratlů 1. a 4. bederních obratlů. Může být také vytvořen z levého kotníku (1. až 3. bederní obratle). Je vytvořen jako krk. . Existuje několik vrstev tkáně v jícnu, jako je pleura, mediastinální tuk, intrathorakální fascie a intraabdominální fascie, které oddělují hrudník od břišní dutiny. Hrtan jícnu hraje důležitou roli při refluxu. Svaly hrtanu jícnu kolem gastroezofageálního spojení jsou jako pružinové svorky, které se rytmicky stahují a synchronizují s inspiračním pohybem.
Patogen
Příčina
Příčina: Príčina hernie hrtusu jícnu: normální hiát jícnu je levým lícním svalem rozdělen na levé a pravé křídlo 1. až 4. bederní obratle a může být také způsobeno levým kotníkem (1. až 3. bederní obratle), jako by se tvořilo kolem krku, díry Podélný průměr je 3 až 5 cm a příčný průměr je 2 cm (obr. 1). Existuje několik vrstev tkáně v jícnu, jako je pleura, mediastinální tuk, intrathorakální fascie a intraabdominální fascie, které oddělují hrudník od břišní dutiny. Hrtan jícnu hraje důležitou roli při refluxu. Svaly hrtanu jícnu kolem gastroezofageálního spojení jsou jako pružinové svorky, které se rytmicky stahují a synchronizují s inspiračním pohybem. Když se svaly kolem jícnového hiatusu stahují, jícen se stáhne dolů a zvětšuje se úhel ohybu, což pomáhá uzavřít dolní jícen, čímž se zabrání gastroezofageálnímu refluxu.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vláknová endoskopie
Diagnóza: Klinické rysy píštěle jícnu: Klinické projevy paralýzy jícnu jsou způsobeny hlavně mechanickými účinky. Pacient může tolerovat mnoho let, ale napadený žaludek může být stlačen po mediastinu, jícnu a plicích a celý žaludek může být převrácen. Vniknutí do hrudníku vede k žaludeční torzi a obstrukci a je náchylné k žaludečnímu uvěznění, poruchám průtoku krve a dokonce i nekróze a perforaci. Na rozdíl od klouzavého sputa z jícnu hiatus je u této choroby méně pravděpodobné gastroezofageální reflux.
(1) Bolest: Svalová vlákna bráničních svalů mohou být vytažena žaludkem skrz díry, nebo je žaludek zkroucený nebo zkroucený velkým jícnovým sputem nebo celým žaludkem. Bolest způsobená svaly břišních svalů je většinou lokalizována v xiphoidním procesu a vyzařuje na záda nebo žebra ve stejné rovině, někdy se šíří na krk, čelist, horní hrudník, levé rameno a levé rameno a další Vyskytuje se po úplném jídle. Malé vaky bývají bolestivější, zatímco u větších vaků je méně pravděpodobné, že budou mít silnou bolest. Při kroucení a kroucení žaludku mohou nastat těžké křeče.
(2) potíže s polykáním, dysfagie: více kvůli velké kompresi pažeráka jícnu do jícnu, infiltraci žaludku do zpoždění sputa nebo na konci zalomení jícnu. Když je obtížné polykat jícnovou fistulu, mechanická obstrukce potravy hiátem jícnu je velmi pomalá: Pacienti mají často potíže a nevolnost v zadním sternalu, ale existuje jen málo ezofagitid.
(3) krvácení do horní části gastrointestinálního traktu: žaludek do hrudní dutiny v důsledku špatného vyprazdňování a gastritidy, vředy se mohou vyskytnout při krvácení do horní části gastrointestinálního traktu, zvracení hnědých krvavých látek, 20% až 30% případů jícnové píštěle se může vyskytnout těžká hemateméza . Krvácení horní části gastrointestinálního traktu může také nastat, když dojde k intubaci v celém žaludku.
(4) obrovská ochrnutí jícnu: 1 příznaky refluxu: pacienti s obří hiátovou kýlou mohou mít post-sternální pálivé bolesti a příznaky refluxu, malý počet ezofagitidy. Někteří vědci uváděli, že skupina pacientů s velkou hiátovou kýlou má 40% pacientů s nauzeou a nočním aspirací, 86% post-sternální pálivé bolesti a refluxu a 20% pacientů s endoskopií má ezofagitidu. 2 symptomy komprese srdce, plic a mediastinálu: obrovská komprese pažeráka v jícnu, plíce a mediastinu může způsobit bušení srdce, utažení hrudníku, paroxysmální arytmie, přední střevo, dušnost, kašel, cyanózu, potíže s dýcháním, rameno a krk Bolest a mnoho dalších příznaků.
3 znaky: obrovská hernie hrtanu jícnu může být diagnostikována v hrudi zvukové zóny bubnu a hlasové oblasti. Po pití nebo vibracích může hrudník slyšet střevní zvuky a stříkající vodu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnóza: pacienti s hiátovou kýlou jícnu způsobenou nejasnou diagnózou, opakovanou bolestí, špatnou účinností a řadou dalších příznaků způsobují, že pacienti mají úzkost, nervovou náladu a mnohonásobné konzultace. Vzhledem k rozmanitosti a různorodosti příznaků existují zprávy o více než 30 druzích diagnostikovaných nemocí.
1. Chronická bronchitida, plicní infekce, částečná hernie jícnu, zejména u novorozenců nebo kojenců, může být v důsledku transgastrického refluxu do obsahu hltanu v žaludku náhodně vdechnuta a způsobit dlouhodobý chronický kašel, kašel, Dokonce i bronchiální astmatické záchvaty jsou často diagnostikovány ve vnitřním lékařství s opakovanými respiračními infekcemi a jsou špatně diagnostikovány jako chronická bronchitida a pneumonie. Symptomy, příznaky a rentgenové abnormality chronické bronchitidy nebo plicní infekce jsou omezeny na plíce, ale toto onemocnění má jiné příznaky než respirační příznaky, jako je postprandiální bolest, post-sternální bolest, kyselý reflux a pálení stern. Kromě plic lze také změnit rentgenovou fluoroskopii a vyšetření prostým filmem, rentgenové vyšetření gastrointestinálního traktu, gastroskopie a CT vyšetření jsou užitečné pro diagnostiku a diferenciální diagnostiku.
2. Koronární srdeční choroba u dospělých s hiátovou hernií jícnu je podobná nástupnímu věku koronárních srdečních chorob, klinické příznaky u některých pacientů jsou podobné projevům anginy pectoris, takže je často nesprávně diagnostikována nebo je nemoc často vynechána, pokud existuje současně s koronární srdeční chorobou. Podle He Qiuyu et al. Bylo hlášeno 75 případů hiátové kýly jícnu, z toho 46 případů (61,3%) s bolestí v dolní části hrudní kosti a 29 případů (38,7%) s bolestí v precordiální oblasti. Trvání bolesti na hrudi trvalo několik minut až více než 1 hodinu, většinou od 20 do 30 minut. Bolest na hrudi byla vyzařována do horní části hrudníku, zad, krku, levého ramene a levé paže ve 32 případech (42,7%), rutinním elektrokardiogramem a 24hodinovým dynamickým elektrokardiogramem u přerušované bolesti na hrudi byly deprese segmentu ST, inverze T-vlny s nízkou úrovní nebo arytmie, potvrzeno dalším vyšetřením Bylo 9 případů hiátové kýly jícnu s ischemickou chorobou srdeční, normální elektrokardiogram byl normální během intermitentního období bolesti na hrudi a ischemická změna myokardu byla pozorována v 24-hodinovém dynamickém elektrokardiogramu, a tam byla radiační bolest v krku, levém rameni a levé paži, ale sekundární extrémní aktivita Šest pacientů bylo v testu negativních, pouze 17 případů (22,7%) bylo diagnostikováno jako hiátová kýla a rentgen nebo gastroskopie a zbývajících 58 případů bylo diagnostikováno a / nebo nesprávně diagnostikováno jako 52 případů srdečních chorob ( 69,3%). Komplexní literatura, důvody nesprávné diagnózy zahrnují: 1 Klinické projevy obou jsou podobné. Ezofagitida a vředy jícnu při hnisu jícnu mohou vyvolat spazmus jícnu a post-sternální bolest; pohyby vaků, stočené nebo větší jícnové fistuly, stimulovány vagusové nervy kolem vaku nebo kolem vaku, což způsobuje koronární reflex Nedostatečný přísun arteriální krve, elektrokardiogram a 24hodinový dynamický elektrokardiogram vykazovaly změny podobné ischémii myokardu, přibližně u 1/3 pacientů s hiátovou hernií jícnu došlo k prekordiální bolesti, paroxysmální arytmie, těsnosti hrudníku a těsnosti v prekordiální oblasti a bolest může být vyzařována Na záda, krk, ucho, levé rameno a levou paži, jeho patogeneze, bolest, bolest na hrudi, trvání bolesti na hrudi a nitroglycerin nebo isosorbid dinitrát (zmírňující bolest srdce) jsou podobné jako srdeční choroby a angina pectoris Někdy obtížné identifikovat, 2 věk nástupu je podobný. Někteří učenci uvedli, že incidence této choroby je menší než 40% do 40 let, 38% nad 50 let a 69% nad 70 let. Tento věk je také dobrým věkem pro ischemickou chorobu srdeční a incidence koronárních srdečních chorob je mnohem vyšší než u jícnového hiátu. Je to jedno z nejčastějších nemocí, které vede k rychlému úmrtí u starších osob, a klinici mu přikládají velký význam. Proto u pacientů se středním a starším pacientem s hiátovou kýlou, existuje-li bolest na hrudi, i když existují zjevné příznaky horního gastrointestinálního traktu, je často považována za kardiogenní bolest na hrudi, zejména u pacientů s diabetem, hypertenzí a hyperlipidemií; Koexistují a ignorují existenci hiátové kýly. Jak je uvedeno výše, věk obou je stejný, takže soužití obou je také velmi běžné. Protože příznaky obou jsou podobné, je koronární srdeční choroba extrémně běžná, a proto, pokud se u stejného pacienta vyskytují obě výše uvedená onemocnění, je často zvažována a uspokojena diagnóza koronární srdeční choroby, což vede ke zmeškané diagnóze hiátové kýly. 4 Léčba dilatace koronárních tepen je ignorována. Reliéf nekardiálních bolestí na hrudi. Léčiva dilatace koronárních tepen, jako je nitroglycerin, isosorbid dinitrát (discardiamin), antagonista vápníku a nifedipin (xintongding), mohou také zmírnit nebo zmírnit křeče hladkého svalstva a bránice jícnu a zmírnit bolest zadního hrudníku. Nebo ulevíte, což přispívá ke snížení a úlevě vagusového nervu, čímž blokuje reflexní sputum koronární tepny plus přímou expanzi koronární tepny, v případě bolesti na hrudi u pacientů s hiátovou hernií jícnu, po užití výše uvedených léků, Někteří pacienti mají postkernální bolest nebo bolest v prekordiální oblasti. Vzhledem k nedostatečnému porozumění anatomii a patofyziologickým charakteristikám kýlové hiátové kýly je zmírňující účinek koronárních dilatačních léků na nekardiální bolest na hrudi zanedbán. Je uspokojivé, že diagnóza a „účinnost“ koronárních srdečních chorob jsou nesprávně diagnostikována. Jedním z důvodů, proč jsme vynecháni pro ischemickou chorobu srdeční nebo koexistenci s ischemickou chorobou srdeční.
Stručně řečeno, bolest na hrudi hiátové kýly je snadno nesprávně diagnostikována jako srdeční infarkt. Avšak pokud jsou zvládnuty anatomie, patologie, patofyziologie a klinické příznaky, lze pro identifikaci použít následující body: 1 Ačkoli konvenční elektrokardiogram a dynamický elektrokardiogram 24h jsou deprese segmentu ST, inverze nebo arytmie T-vlny, ale interval bolesti na hrudi Normální elektrokardiogram byl normální a test na destičce submaximální aktivity byl negativní. U pacientů s ischemickou chorobou srdeční byl konvenční elektrokardiogram abnormálně změněn během intermitentního období bolesti na hrudi a test na submaximální účinnosti byl pozitivní. 2 Nebyl zjištěn žádný významný vztah mezi bolestí na hrudi a únavou u pacientů s hiátovou hernií jícnu, ale úzce souvisí se stravou. Bolest na hrudi se často objevuje po 0,5 až 1,0 hodině po plném jídle Faktory, jako je ležení na zádech, ohýbání, kašel, vyvíjející se síla nebo vyvíjející se defekace, mohou vyvolat nebo zhoršit bolest na hrudi, zatímco pololečné, stojící, chůze, zvracení kyselé vody nebo Bolest na hrudi je zmírněna nebo zmírněna po obsahu žaludku. Bolest na hrudi ve spánku, postupně uvolněná po sezení. Angina koronárních srdečních chorob nemá žádné takové vlastnosti, 3-rentgenové vyšetření může mít sakrální sakrální vak, sputum na žaludeční sliznici, nižší vzestup a kontrakci svěrače jícnu, gastroezofageální reflux atd. Lze vidět 4 endoskopii: posun zubní linie > 2 cm, lumen konce jícnu je rozšířen a narovnán, spodní jícen, kardie, žaludeční dutina je na stejné podélné ose, žaludeční šťáva proudí zpět do jícnu a žaludeční sliznice se přeměňují v hrudní dutinu jícnem, aby vyvolaly žaludeční sliznici u pacientů se žaludeční sliznicí. Jako je sputum podobné vlašským ořechům do jícnu, může být jícnové sputum vidět v dutině žaludeční sliznice s inhalací, výdechem a vydutím a smrštěním, endoskopickým výkonem refluxní ezofagitidy; 5 párů pacientů bez srdečních chorob užívá nitroglycerin, U některých pacientů se léky na dilataci koronárních tepen, jako je isosorbid dinitrát (nechutné srdce) nebo nifedipin (bolest srdce), ulevují, ale nástup účinku je pomalý nebo účinek není jistý. Aplikace cimetidinu (cimetidinu), ranitidinu, famotidinu a žaludeční motility (domiperon, cisaprid, atd.) Může významně zmírnit příznaky bolesti na hrudi a prodloužit interval záchvatů.
3. Cholecystitida, cholelitiáza, hernie jícnu může být způsobena xiphoidní bolestí, obsahem kýlové váčky a sputa, které se posouvají nahoru a dolů po jícnu, aby stimulovaly reflex vagusového nervu způsobený pravou horní kvadrantovou bolestí, nevolností a zvracením, snadno misdiagnózou, cholecystitidou. Nebo oba spolu existují, pokud jsou spokojeni pouze s diagnózou cholecystitidy a cholelitiázy a vynechali diagnózu. Cholecystitida a cholelitiáza však často mají horečku, žloutenku, zvýšené hladiny krve, abnormální funkci jater a vyšetření B-ultrazvukem a CT mohou ukázat zánět žlučového systému a zobrazení kamene. U pacientů s jednoduchou hiátovou hernií jícnu nedošlo ke změnám v žloutence a abnormální funkci jater, vyšetření B-ultrazvukem a CT neměla hepatobiliární zánět ani zobrazení kamene.
Když pacienti s příznaky, jako je xiphoidní bolest, bolest pravého horního kvadrantu, nevolnost a zvracení, mohou myslet nejen na onemocnění hepatobiliár, ale také zvážit možnost hernie jícnu v jícnu. Pokud je onemocnění považováno, měla by být provedena rentgenová angiografie na zažívacím traktu. Pokud vidíte sakrální vak, žaludeční sliznici, dolní a dolní končetinu svěrače jícnu, gastroezofageální reflux a další známky, můžete diagnózu potvrdit.
4. Gastrointestinální krvácení, anémie způsobená ulcerací mukózní eroze jícnu nebo opakovaným vniknutím způsobeným slizničním trháním kardií, invazí žaludečních vředů, hernií jícnu může mít gastrointestinální krvácení, incidence 2,5% až 20,7%. To je často charakterizováno malým množstvím černé stolice nebo malým množstvím čerstvé krve.V těžkých případech může být způsobeno velké množství hematemézy a meleny.Prvým příznakem může být také těžká anémie. Často diagnostikována jako klinicky častější onemocnění krve, gastrointestinální zánět nebo vředy, krvácení způsobené nádory trávicího traktu, zanedbávání možnosti hernie jícnu. Dokud však pacienti s gastrointestinálním krvácením a anémií pomyslí na toto onemocnění, může být diagnostikována včasná gastroskopie a rentgenová angiografie zažívacího traktu.
5. Onemocnění trávicího traktu U pacientů s hiátovou hernií jícnu je pravděpodobnější výskyt příznaků, jako je ezofagitida, gastritida, vředové onemocnění, rakovina jícnu atd. V důsledku nižší bolesti v xiphoidním procesu, kyselého refluxu, pálení horní části břicha a špatného polykání. Kyselý reflux a bolest ve střevním pálení způsobená hiátovou kýlou však může být zhoršena vleže a zvýšeným tlakem v břiše (ohýbání, zvedání závaží, nucené pohyby střev atd.), Jednoduchou ezofagitidou, gastritidou, vředovou chorobou, kyselým refluxem, sternálním pálením Tento druh bolesti tuto vlastnost nemá. Kvůli edému jícnu, erozi, ulceraci nebo motorické dysfunkci je polykání způsobené hernií hrtusu jícnu většinou přerušované, opakující se nebo přetrvávající po dobu několika hodin, často zmírněno po několika dnech a rakovina jícnu a rakovina kardia se obtížně polykají. Sexuální zhoršení, doprovázené historií hubnutí. Chronická ezofagitida, vředy, infiltrace tumoru atd. Mohou způsobit jícnovou kontrakturu, dlouhodobý trakční vzestup jícnu v hrudní dutině, dolní jícen a kardia postupně vstoupit do sputa a způsobit jícnovou hiátovou kýlu, tato situace musí být pečlivě zjišťována o historii a fyzickém vyšetření a Identifikace byla provedena rentgenovým vyšetřením, endoskopií a patologickým vyšetřením.
6. Pneumotorax, empyém, hrtus jícnu, perforovaný žaludeční vřed, perforovaný žaludeční plyn uniká do hrudní dutiny, aby stlačil plicní tkáň, pacient má bolesti na hrudi a potíže s dýcháním. V důsledku podtlaku v hrudní dutině může plyn v žaludku nepřetržitě vstoupit do pleurální dutiny a výše uvedené příznaky se postupně zhoršují. Boční prostor postižené strany byl rozšířen, bicí zvuk byl zvuk bubnu a auskultace plic byla oslabena nebo zmizena. Rentgenová fluoroskopie nemá žádný volný plyn pod podpaží, plyn v hrudní dutině, kolaps komprese plicní tkáně, mediastinální posun. Symptomy, příznaky a pomocné vyšetření jsou podobné pneumotoraxu, který je velmi snadno špatně diagnostikován. Pacienti s perforovaným žaludečním vředem v hernii jícnu však často trpí bolestí kyfózy, bolestí po zádech, pálením kyseliny, refluxem kyseliny, pálením horní části břicha, špatným polykáním atd. A výše uvedené příznaky jsou často způsobeny vleže a Zvyšte břišní tlak a zvyšte, vložte rentgenovou fluoroskopii do žaludeční trubice, viditelný stín žaludeční trubice v dutině hrudníku, vstříknut do hrudní dutiny ve vodě rozpustného kontrastního činidla.
Po uvěznění žaludeční perforace prosakuje trávicí šťáva v žaludku do dutiny hrudníku a stimuluje pohrudnici, která se vyznačuje silnou bolestí na hrudi a obtížemi při dýchání v důsledku komprese plicní tkáně. Rentgenové vyšetření ukázalo hustý stín v hrudní dutině, s hladinou kapaliny, která byla špatně diagnostikována jako empyém. Rozdíl mezi nemocí a empyémem je povaha hrudní drenážní tekutiny a množství drenáže. Protože retenční tekutina a sekrece v žaludku mohou i nadále vstupovat do pleurální dutiny, je drenážní objem po intubaci gastrické perforace více, tekutina je vytažena tmavě hnědá, zbytky potravy jsou viditelné v perforaci bez půstu a bolest na hrudi a dušnost, zvuk plicního dechu postižené strany Nízké není zbaveno drenáže, rentgenové vyšetření plicního kolapsu stále existuje. Podmínka je kritičtější než celkový empyém. Pokud je léčba nesprávná nebo není včasná, může rychle dojít k septickému šoku a zemřít.
7. Vrozené plicní cysty Vrozené plicní cysty jsou způsobeny abnormálním vývojem plic v embryu, s jednoduchými a vícenásobnými, uzavřenými cystami a otevřenými cystami. Ti, kteří nekomunikují s průduškem, jsou uzavřenými cystami a ti, kteří s průduškami komunikují, jsou otevřenými cystami. Hlen otevřeného cysta je vypouštěn do průdušky malým průchodem. Někdy se mezi průduškem a dutinou cysty vytvoří jednosměrná "živá klapka". Při inhalaci je větší pravděpodobnost, že vzduch vnikne do dutiny kapsle a expanduje a plyn v kapsli nemůže být vypuštěn, když je vydechován. Sexuální cysty komprimují normální plicní tkáň postižené strany a vytěsňují mediastinum a srdce, kontralaterální plíce mohou být také komprimovány a mohou mít příznaky, jako je obtížné dýchání. Po perforaci žaludečního vředu zabudovaného do kýlové vaky žaludeční vzduch unikl do hrudníku, aby stlačil plicní tkáň, a symptomy a příznaky dušnosti byly podobné. Vrozené plicní cysty však nemají v hrudní dutině žádný gastrointestinální obraz a pacienti s hiátovou kýlou jícnu mají často anamnézu xiphoidní bolesti, pálení horní části břicha, post-sternální pálení, kyselý reflux, špatné polykání atd. A X Stín sakrálního vaku může být viděn na levé straně linie. Když je zkoumáno baryové jídlo, na sputu se může objevit velký stín žaludeční sliznice a rozšířený pažerák jícnu pokračuje až ke dnu infraorbitálního žaludku.
8. Těhotenství a kojení Hernální hernie jícnu by měla být odlišena od těhotenské reakce. Příznaky těhotenské reakce se objevují v prvních 3 měsících těhotenství a symptomy se postupně zvyšují nebo vymizejí s rostoucím těhotenstvím. Častěji po pátém měsíci těhotenství, blíže ke třetímu trimestru těhotenství, tím závažnější příznaky.
Diagnóza: Klinické rysy píštěle jícnu: Klinické projevy paralýzy jícnu jsou způsobeny hlavně mechanickými účinky. Pacient může tolerovat mnoho let, ale napadený žaludek může být stlačen po mediastinu, jícnu a plicích a celý žaludek může být převrácen. Vniknutí do hrudníku vede k žaludeční torzi a obstrukci a je náchylné k žaludečnímu uvěznění, poruchám průtoku krve a dokonce i nekróze a perforaci. Na rozdíl od klouzavého sputa z jícnu hiatus je u této choroby méně pravděpodobné gastroezofageální reflux.
(1) Bolest: Svalová vlákna bráničních svalů mohou být vytažena žaludkem skrz díry, nebo je žaludek zkroucený nebo zkroucený velkým jícnovým sputem nebo celým žaludkem. Bolest způsobená svaly břišních svalů je většinou lokalizována v xiphoidním procesu a vyzařuje na záda nebo žebra ve stejné rovině, někdy se šíří na krk, čelist, horní hrudník, levé rameno a levé rameno a další Vyskytuje se po úplném jídle. Malé vaky bývají bolestivější, zatímco u větších vaků je méně pravděpodobné, že budou mít silnou bolest. Při kroucení a kroucení žaludku mohou nastat těžké křeče.
(2) potíže s polykáním, dysfagie: více kvůli velké kompresi pažeráka jícnu do jícnu, infiltraci žaludku do zpoždění sputa nebo na konci zalomení jícnu. Když je obtížné polykat jícnovou fistulu, mechanická obstrukce potravy hiátem jícnu je velmi pomalá: Pacienti mají často potíže a nevolnost v zadním sternalu, ale existuje jen málo ezofagitid.
(3) krvácení do horní části gastrointestinálního traktu: žaludek do hrudní dutiny v důsledku špatného vyprazdňování a gastritidy, vředy se mohou vyskytnout při krvácení do horní části gastrointestinálního traktu, zvracení hnědých krvavých látek, 20% až 30% případů jícnové píštěle se může vyskytnout těžká hemateméza . Krvácení horní části gastrointestinálního traktu může také nastat, když dojde k intubaci v celém žaludku.
(4) obrovská ochrnutí jícnu:
1 příznaky refluxu: pacienti s obří hiátovou kýlou mohou mít post-sternální pálivé bolesti a příznaky refluxu, malý počet jícnu. Někteří vědci uvedli, že skupina pacientů s velkou hiátovou kýlou má 40% pacientů s nauzeou a nočním aspirací, 86% post-sternální pálivé bolesti a refluxu a 20% pacientů s endoskopií má ezofagitidu.
2 příznaky komprese srdce, plic a mediastinálu: obrovské stlačení srdce jícnu, plíce a mediastinum může vést k bušení srdce, napínání hrudníku, paroxysmální arytmie, přednímu pegmentu, dušnosti, kašlu, cyanóze, obtížnému dýchání, rameni a krku Bolest a mnoho dalších příznaků.
3 znaky: obrovská hernie hrtanu jícnu může být diagnostikována v hrudi zvukové zóny bubnu a hlasové oblasti. Po pití nebo vibracích může hrudník slyšet střevní zvuky a stříkající vodu.
