asymptomatický vřed
Úvod
Úvod Většina pacientů s žaludečními vředy diagnostikovanými našimi lékaři má určité příznaky, jako je bolest břicha, kyselý reflux a zahřívání. Pacienti s malým počtem žaludečních vředů však nemají různé příznaky nepohodlí a nedochází k projevům zažívacího traktu, který je často způsoben náhlým krvácením do žaludku nebo perforací žaludku. Existuje také vředová nemoc. Tyto vředy, které obvykle nemají žádné příznaky, se nazývají asymptomatické vředy.
Patogen
Příčina
Příčiny: Bylo objeveno náhlé krvácení do žaludku, perforace žaludku a u některých bylo zjištěno, že u barya nebo gastroskopie u některých onemocnění byla vředová choroba.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vláknová endoskopie
Diagnóza:
(1) Poté, co se symptomatický žaludeční vřed vyléčí užíváním protivředových léčiv (jako je cimetidin), nemají někteří pacienti při relapsu žádné zjevné příznaky. Někteří lidé léčili meticilin a placebo po dobu 1 roku po léčbě a poté je srovnávali.Zjistilo se, že 30% pacientů, kteří měli recidivu ve skupině s placebem, byli asymptomatičtí, zatímco ti, kteří užívali udržovací skupinu s meticilinem, měli recidivu. 20% asymptomatické.
(2) Je častější užívat nezánětlivé léky: v klinické praxi často najdeme pacienty, kteří po užívání aspirinu nebo jiných antipyretických analgetik nemají žádné další příznaky způsobené krvácením. V zahraničí bylo zjištěno, že 82 pacientů s dlouhodobým užíváním aspirinu má žaludeční vředy, z nichž 4 byly zcela asymptomatické, což představuje 28,6%. Po dalším sledování bylo zjištěno, že některá protizánětlivá léčiva nejen způsobují vředy, ale také Může také maskovat příznaky vředů. Z tohoto důvodu, když aplikujeme některá protizánětlivá léčiva, často to bereme po jídle rýže a dlouhodobě používáme ke kontrole žaludečních vředů.
(3) U starších pacientů je relativně mnoho asymptomatických vředů: když někteří starší lidé trpí vředovým onemocněním, jsou příznaky často atypické nebo žádné, nebo prvními příznaky jsou komplikace, jako je krvácení a perforace. Souvisí to se skutečností, že prah bolesti u starších osob je vyšší než u mladých a středních let a není dostatečně citlivý na bolest. Může to také souviset s pocitem zpomalení žaludečních nervových zakončení u starších osob.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Protože se patogeneze a patogeneze různých vředových onemocnění liší, typ způsobené vředové choroby je odlišný:
(1) Vřed v žaludku: Přítomnost vředů v žaludku a dvanáctníku se nazývá složený vřed. Častěji kvůli duodenálnímu vředu, který způsobuje poruchu pylorického vyprazdňování a zadržování žaludečních sinusů a následně žaludeční vředy. Složené vředy mají delší průběh, závažnější příznaky a jsou náchylné ke krvácení nebo pylorické obstrukci.
(2) mnohočetné vředy: v obecném případě vředů je pouze jeden vřed. Pokud existují 2 až 3 simultánní případy, nazývá se to vícečetné vředy.
(3) Obrovský vřed: Pokud je vřed větší než 2,0 cm v průměru, nazývá se to obrovský vřed. Obrovské vředy mohou být komplikovány perforací zadní stěny žaludku, zapojením slinivky břišní a často nesprávně diagnostikovány jako rakovina slinivky břišní.
(4) Stresové vředy, vředy tvořené akutním poškozením, krvácením, erozí a nekrózou gastrointestinální sliznice způsobené traumatem, závažným chirurgickým zákrokem, kraniocerebrálními chorobami, závažnou infekcí nebo léky. Toto onemocnění je více než 10 dní po stresu a může se objevit v jakémkoli věku, bez rozdílu pohlaví. Před nástupem existovalo mnoho anamnéz, jako je trauma, velká operace a závažná infekce. Často dochází k masivnímu krvácení do horní části gastrointestinálního traktu, hemateméze, meleně, náhlému nástupu, často bez známek prodromálního krvácení a obtížnému zastavení krvácení. Kromě toho mohou existovat příznaky zažívacího systému, jako je bolest břicha, nadýmání, nevolnost, zvracení, lékařská výchova, sběr sítě a kyselý reflux, ale je mírnější než běžné žaludeční a dvanáctníkové vředové choroby. Může být diagnostikována gastroskopií nebo odrazováním. Při léčbě symptomatické léčby Xu by mělo být primární onemocnění aktivně léčeno;
(5) anastomotický vřed: známý také jako mezní vřed, snadno se vyskytující po operaci v žaludku nebo dvanáctníku, většinou se nachází v anastomóze, zaoblený, aby vytvořil oválný vřed nebo jednoduchý nebo mnohonásobný, obvykle 2-3 roky po operaci Stalo se.
(6) Pankreatický vřed: také známý jako gastrinom nebo syndrom Zhuo-Ai, je pankreatický β-buněčný nádor. Hlavně kvůli proliferaci G buněk v antru a dvanáctníku a sekreci velkého množství gastrinu, což způsobuje mnohočetné refrakterní peptické vředy. Hlavními příznaky jsou příznaky refrakterního peptického vředu, který trvá několik let až několik desetiletí a může mít také fulminantní vlasy. Vředy jsou mnohonásobné, často se vyskytující u dvanácti špičatých, a lze je také nalézt v žaludku, jícnu a ileu. Lze to potvrdit měřením žaludeční kyseliny, měřením sérového gastrinu, zobrazovacím vyšetřením a podobně. Výhodnou léčbou pro jasnou diagnózu je chirurgická resekce.
Diagnóza:
(1) Poté, co se symptomatický žaludeční vřed vyléčí užíváním protivředových léčiv (jako je cimetidin), nemají někteří pacienti při relapsu žádné zjevné příznaky. Někteří lidé léčili meticilin a placebo po dobu 1 roku po léčbě a poté je srovnávali.Zjistilo se, že 30% pacientů, kteří měli recidivu ve skupině s placebem, byli asymptomatičtí, zatímco ti, kteří užívali udržovací skupinu s meticilinem, měli recidivu. 20% asymptomatické.
(2) Je častější užívat nezánětlivé léky: v klinické praxi často najdeme pacienty, kteří po užívání aspirinu nebo jiných antipyretických analgetik nemají žádné další příznaky způsobené krvácením. V zahraničí bylo zjištěno, že 82 pacientů s dlouhodobým užíváním aspirinu má žaludeční vředy, z nichž 4 byly zcela asymptomatické, což představuje 28,6%. Po dalším sledování bylo zjištěno, že některá protizánětlivá léčiva nejen způsobují vředy, ale také Může také maskovat příznaky vředů. Z tohoto důvodu, když aplikujeme některá protizánětlivá léčiva, často to bereme po jídle rýže a dlouhodobě používáme ke kontrole žaludečních vředů.
(3) U starších pacientů je relativně mnoho asymptomatických vředů: když někteří starší lidé trpí vředovým onemocněním, jsou příznaky často atypické nebo žádné, nebo prvními příznaky jsou komplikace, jako je krvácení a perforace. Souvisí to se skutečností, že prah bolesti u starších osob je vyšší než u mladých a středních let a není dostatečně citlivý na bolest. Může to také souviset s pocitem zpomalení žaludečních nervových zakončení u starších osob.
