Bezbolestná hematurie
Úvod
Úvod V nesčetných příčinách hematurie musíme být na pozoru před bezbolestnou hematurií. Tato intermitentní bezbolestná hematurie je často klinickým projevem nádorů močového systému. Pokud se hematurie náhle zvýší, je to často pozdní stadium nádoru. . U pacientů s rakovinou ledvin má 70% bezbolestná hematurie. Rakovina ledvin je zhoubný nádor, který vzniká v močovém tubulárním epiteliálním systému renálního parenchymu.V posledních letech je většina pacientů s rakovinou ledvin asymptomatická rakovina ledvin zjištěná při fyzickém vyšetření. Nahoře. Nejběžnějšími příznaky u pacientů se symptomatickou rakovinou ledvin jsou bolesti zad a hematurie a malý počet pacientů přichází do nemocnice s břišní hmotou.
Patogen
Příčina
U pacientů s rakovinou ledvin má 70% bezbolestnou hematurii, zatímco rakovina močového měchýře je 75%. Z tohoto důvodu nemůže být u pacienta s bezbolestnou hematurií snadno vyloučen maligní nádor močového traktu, dokud není zjištěna příčina. Odborníci se domnívají, že u lidí starších 40 let, kdy se vyskytuje bezbolestná intermitentní hematurie, by měl být jako první považován maligní nádor močových cest.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Cystoskopie vyšetření močové trubice
Aby bylo možné určit umístění hematurie, může být v testu moči proveden test se třemi šálky: pokud je krev pouze v prvním šálku moči, jedná se o hematurii. Ve druhém nebo třetím šálku je hematurie, což je terminální hematurie. Jeden, dva a tři šálky mají hematurii, což je plná krev v moči. První hematurie je rakovina z močové trubice, terminální hematurie je rakovina močového měchýře a celá krev v moči je z rakoviny močovodu nebo ledvin.
K dalšímu objasnění diagnózy lze navíc provést také následující kontroly:
1, opakovaně hledá rakovinné buňky v moči, jako je nalezení rakovinných buněk v čerstvé moči, pomůže diagnostikovat rakovinu močového měchýře.
2, radiologické vyšetření, včetně břišního holého filmu, pyelografie a renální angiografie.
3, ultrazvukové vyšetření typu B: pomáhá diagnostikovat polycystické nádory ledvin a ledvin.
4, radionuklidové vyšetření, běžně používané vyšetření ledvin, pro diagnostiku renálních nádorů.
5, cystoskopie, může přímo najít místo a povahu krvácení.
6, další vyšetření: pro zdroj hematurie nelze určit nebo podezření z ledvin, můžete také provést CT nebo biopsie ledvin.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika bezbolestné hematurie:
1, bolest břicha s hematurií: bolest břicha s hematurií je jedním z klinických projevů ledvin a ureterálních kamenů.
2, hematurie se špatným močením: hematurie se špatným močením, práce a močení, u starších mužů jde většinou o hypertrofii prostaty, u mužů středního věku je třeba zvážit zúžení močové trubice, uretrální kameny nebo nádory močového měchýře.
3. Hematurie po namáhavém cvičení nebo silné fyzické práci: Hematuria je jedním z příznaků renální ptózy po namáhavém cvičení nebo silné fyzické práci.
4, hematurie s proteinurií: renální hematurie se týká hematurie odvozené od glomerulů, klinických projevů jednoduché hematurie nebo hematurie s proteinurií. Pokud léčba není důkladná, opakované záchvaty nebo selhání léčby, nelze stav účinně kontrolovat a nakonec vést k urémii.
5, přerušovaná hematurie: hematurie se týká červených krvinek ≥ 3 / HP v moči, odstředěných červených krvinek v moči> 5 / HP nebo 12 hodin v moči Addis> 500 000, což jsou běžné příznaky močového systému u dětí. Příčiny jsou zánět močových cest, tuberkulóza, kameny nebo nádory, trauma, drogy atd., Které mají velký vliv na tělo. V posledních letech není zřejmý doprovodný příznak hematurie a většina z nich je glomerulární hematurie, která byla široce zvažována a studována. Intermitentní hematurie je příznak, který se objeví, když se vyskytne hematurie.
